Реферат Курсовая Конспект
ТУБЕРКУЛЁЗ КОЖИ - раздел Философия, Через инфицированные предметы; Лекция №4 Возбудители Заболевания - Микобактерии Туберкулеза. ...
|
Возбудители заболевания - микобактерии туберкулеза.
Пути попадания микобактерий туберкулёза в кожу или в слизистую оболочку рта (чаще из первичного туберкулёзного очага):
ú гематогенный;
ú лимфогенный.
Провоцирующие факторы:
o гормональные дисфункции,
o состояние нервной системы,
o астенизация,
o перенесенные инфекционные заболевания,
o возраст.
Диагностика туберкулеза кожи:
Y клинические данные,
Y рентгенологическое обследование,
Y туберкулиновые пробы,
Y гистологическое исследование биоптата,
Y определение возбудителя в очаге поражения.
Клинические формы вторичного туберкулеза кожи:
§ очаговый:
- люпоидный (туберкулёзная или обыкновенная волчанка);
- колликвативный (скрофулодерма);
§ диссеминированный:
- индуративный (индуративная эритема);
- папулонекротический,
- лихеноидный («лишай золотушных»).
Клинические особенности люпоидного туберкулеза кожи:
F встречается у детей чаще в возрасте 5 - 15 лет и у лиц пожилого возраста;
F длительное и упорное течение;
F локализация - преимущественно на лице, иногда в сочетании с поражением слизистых оболочек;
F бугорок на коже диаметром от 1 мм до 0,5 см, безболезненный, мягкой консистенции, бледно-красного цвета с желтоватым оттенком;
F желтовато-бурые пятна на побледневшем фоне вследствие исчезновения гиперемии при диаскопии (феномен «яблочного желе»);
F западение поверхности бугорка при надавливании зондом (феномен «зонда»);
F медленный рост бугорка (люпомы), иногда месяцами, годами;
F сплошной инфильтрат при слиянии отдельных люпом;
F язвы разной величины, неправильных очертаний из-за распада люпом;
F рубец при завершении процесса, на котором вновь могут образовываться люпомы;
F осложнения волчанки: рожистое воспаление, слоновость и рак.
Люпоидный туберкулез кожи
Клинические особенности колликвативного туберкулеза кожи:
F самая частая форма туберкулеза кожи, возникающая у детей, подростков и взрослых;
F локализация - в области шеи, поднижнечелюстном треугольнике, в над- и подключичной ямках;
F глубокие узлы разной величины, тестоватой консистенции, синюшно-багрового цвета, слегка болезненные;
F узкий свищевой ход вследствие расплавления и вскрытия узлов;
F язва неправильных очертаний с мягкими нависающими подрытыми краями и дном, покрытым некротическими массами в результате слияния нескольких свищевых ходов;
F грубые, бахромчатые («лохматые») рубцы вследствие рубцевания язв;
F нередко наличие активного туберкулезного процесса в лёгких.
Клинические особенности индуративного туберкулёза кожи:
F наблюдается чаще у женщин 16 - 40 лет;
F локализация - преимущественно симметрично на голенях;
F узлы плотноэластической консистенции, с четкими границами, образующиеся глубоко в дерме и в подкожной клетчатке;
F розовато-синюшный цвет кожи над узлами;
F язва с плотными, инфильтрированными краями и дном с вялыми грануляциями, покрытыми серозно-гнойным налётом, вследствие размягчения узла в центре и его вскрытия;
F гладкий втянутый рубец из-за медленного заживления язвы;
F заболевание склонно к рецидивам в осеннее и зимнее время.
Клинические особенности папулонекротического туберкулёза кожи:
F возникает преимущественно у девушек и молодых женщин;
F локализация - на коже предплечий, голеней, бедер, реже - на коже туловища и лица;
F плотные, полушаровидные, изолированные папулы розовато-синюшного цвета, диаметром от 1 мм до 0,5 см, располагающиеся в толще кожи;
F волнообразное высыпание элементов;
F очажок некроза желтовато-белого цвета, напоминающий пустулу, образующийся в центральной части папулы;
F буроватая или грязно-серого цвета корочка вследствие подсыхания очага некроза;
F вдавленный («штампованный») рубчик в результате медленного рассасывания папул через несколько недель после их появления;
F заболевание склонно к рецидивам, преимущественно в осеннее и зимнее время;
F возможны комбинации с другими формами туберкулёза кожи, с туберкулезом лимфатических узлов.
Лихеноидный туберкулез кожи:
F встречается чаще у детей 3 - 5 лет, страдающих туберкулёзом легких и лимфатических узлов;
F локализация - преимущественно на коже груди, спины, живота и боковых поверхностях туловища;
F мелкие узелки, склонные к группировке и слиянию, конической формы, цветом от бледно - розового до нормальной окраски кожи с поверхностью, покрытой легко снимаемыми корочками;
F пигментация, иногда легкая атрофия на месте разрешения папул.
Лечение.
1. Госпитализация пациента в специализированную противотуберкулёзную больницу.
2. Диета №11 (богатая белками, витаминами, бессолевая).
3. Медикаментозная терапия:
- антибиотики (стрептомицин, рифампицин, рифамицин, рифабутин, максаквин и др.);
- препараты гидразида изоникотиновой кислоты (изониазид, тубазид, фтивазид, салюзид , этионамид и др.);
- синтетические противотуберкулёзные препараты (этамбутол, пиразинамид идр.);
- комбинированные противотуберкулёзные препараты (комбитуб, зукокс, изокомб, майрин, римкур и др.);
- витамины и общеукрепляющая терапия.
Курс лечения – 6 – 10 месяцев.
4. Санаторно-курортное лечение сроком до 3 месяцев.
5. Противорецидивное лечение весной и осенью в течение 3 месяцев на протяжении 2 - 3 лет.
– Конец работы –
Эта тема принадлежит разделу:
Вирусные заболевания кожи Инфекционные эритемы... Понятие о туберкул зе кожи...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: ТУБЕРКУЛЁЗ КОЖИ
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Твитнуть |
Новости и инфо для студентов