Естественное течение аортального стеноза (жалобы, симптоматика, причины смерти).
Естественное течение аортального стеноза (жалобы, симптоматика, причины смерти). - раздел Философия, Классификация аппендицита Жалобы: Большие Компенсаторные Возможности Лезого Желудочка Определяют...
Жалобы: Большие компенсаторные возможности лезого желудочка определяют длительный бессимптомный период. Первой жалобой бывает одышка при физической нагрузке, сердцебиение. Возможны приступы сердечной астмы по ночам. Коронарные боли - характерны для стеноза аорты, механизм их возникновения описан выше. Головокружения, обмороки связаны с состоянием циркуляторной гипоксии мозга, нарушениями ритма.
Осмотр: Больные, как правило, нормо- или гипертоники. Кожные покровы бледные. Возможен "сердечный горб". Перкуссия: Расширение границ сердца влево, вниз, вправо. Верхушечный толчок смещен вниз и влево. Пальпаторно - систолическое дрожание.
Аускультация: Выслушивается грубый систолический шум на верхушке и во II межреберье справа. В пятой точке отмечается ослабление или исчезновение II тона. Шум хорошо проводится на сонные и подключичные артерии.
Пульс и АД при легких степенях остаются нормальными, затем уменьшается систолическое и пульсовое давление, развивается брадикардия и так называемый малый, медленный пульс.
ЭКГ Смещение электрической оси сердца влево. Перегрузка и гипертрофия левого желудочка, а затем и предсердия. Смещение S-T интервала вниз. Отрицательный Т указывает на коронарную недостаточность. Возможны нарушения ритма от удлинения P-Q интервала до полной A-V блокады.
ФКГ: Шумовая картина соответствует данным аускультации. Регистрируется систолический шум ромбовидной или веретенообразной формы на верхушке, в проекции аортального клапана. Ослабление или отсутствие II тона совпадает с обызвествлением клапана.
Рентгенография: Наблюдается расширений тени сердца влево и удлинение дуги левого желудочка с закруглением верхушки. Талия сердца хорошо выражена.
В косых проекциях выявляется расширение восходящей части аорты, она может принимать грушевидную форму. Возможно обнаружение кальциноза клапана.
Катетеризация полостей сердца: Показания к зондированию выставляются индивидуально. Катетеризация справа позволяет определить легочно-капиллярное давление, т.е. косвенно замерить давление в левом предсердии. Катетеризация слева необходима для замера градиента между аортой и левым желудочком. Градиент 50 мм рт.ст. и выше является показанием к оперативному лечению.
Контрастные методы исследования:Левая вентрикулография позволяет выявить сопутствующую митральную недостаточность. Аорто- и коронарография должны выполняться для дифференциальной диагностики с ишемической болезнью сердца и аневризмой восходящего отдела аорты.
ЭХОКГ: При помощи этого метода можно определить размеры камер сердца и толщину стенок. При аортальном стенозе это дилатация полости и гипертрофия левого желудочка, затем левого предсердия. Наблюдение за работой клапана аорты дает представление о величине расхождения створок (что соответствует степени стеноза), их подвижности, наличии кальцинатов, площади проходного отверстия, наличии турбулентных патологических потоков, в частности, систолический турбулентный поток из левого желудочка в аорту.
Анализ естественного течения аортального стеноза показал, что после появления первых симптомов болезни 55% больных умирает в течение 2-х лет.
Методы хир. лечения механической желтухи.
Операции при механической желтухе могут быть радикальными и паллиативными. Радикальные операции не только восстанавливают отток желчи в кишку, но и устраняют основную причину заболевания (удаляют к
Естественное течение дефекта межпредсердной перегородки.
Основным механизмом нарушения гемодинамики при ДМПП является сброс крови из левого предсердия в правое вследствие разности давления. Величина сброса достигает 10-25% от минутного объема. Давление в
Клиника клапанного стеноза легочной артерии.
Жалобы. Характерная жалоба - одышка, которая появляется вначале при физической нагрузке, а в тяжелых случаях и в покое. Больные среднего школьного возраста жалуются на боли в сердце (дефицит
Клиника и диагностика тетрады Фалло.
Порок характеризуют следующие анатомические признаки:
1. Стеноз выходного отдела правого желудочка: инфундибулярный или инфундибулярный и клапанный.
В 50-70% случаев стеноз сочета
Рак поджелудочной железы. Диагностика и лечение.
Одним из первичных обследований является - спиральная компьютерная томография с двойным контрастированием. Для подтверждения и/или уточнения диагноза проводится пункционная биопсия под контролем ко
Методы диагностики заболеваний периферических вен.
Обследование больного. Физикальное обследование пациентов с варикозной болезнью проводят в положении стоя. Оценивают внешний вид конечности: цвет кожных покровов, наличие, локализацию и в
Методы операций при облитерирующем атеросклерозе.
Шунтирование – метод лечение облитерирующего атеросклероза, при котором в обход закупоренной атеросклеротическими бляшками артерии устанавливается «новый сосуд» - шунт. Он перенапр
Клиника и диагностика открытого артериального протока.
Клиника. Клиника ОАП зависит от степени нарушения гемодинамики.
Жалобы. В первой стадии - жалоб нет. При нарушенной гемодинамике:
— Слабость, быструю утомляемость, одышку п
Клиника ущемленных грыж и их лечение.
Жалобы. Основной жалобой при ущемленной грыже является интенсивная боль, обусловленная ишемией органа, подвергшегося ущемлению. Больной отмечает резкую боль в области грыжевого выпячивания и
Механическая желтуха. Этиология, патогенез.
Этиология и патогенез. Наиболее частые причины механической желтухи — желчнокаменная болезнь, злокачественные опухоли, а также рубцовая стриктура желчного протока или большого дуоденального
Лечение полипов прямой кишки.
Полипы не подлежат консервативному лечению. Удаление полипа прямой кишки производят либо во время эндоскопии (если позволяют размеры и расположение полипа), либо хирургическим путем.
Низко
Этиология странгуляционной кишечной непроходимости.
среди причин заворотов кишки выделяют предрасполагающие и производящие. К предрасполагающим причинам относят: а) врожденную или приобретенную чрезмерно длинную брыжейку кишки, мальротацию, б) рубцо
Геморрой, осложненный ущемлением. Диагностика, лечение.
Диагностика.
Наружный осмотр – позволяет увидеть наружный геморрой или выпавший внутренний геморроидальный узел, Пальцевое исследование – позволяет обнаружить и точно
Бедренные грыжи. Клиника, диагностика, лечение.
Бедренные грыжи располагаются на бедре в области скарповского треугольника. По частоте образования они составляют 5—8% всех грыж живота. Клиника: бедренная грыжа в процессе формирования проходит тр
Причины гастродуоденальных кровотечений.
Наиболее часто (по данным различных авторов, в 35-63 % случаев) гастродуоденальное кровотечение связано с язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки.
В 3-16 % случаев причино
Хирургическое лечение рака щитовидной железы
Для лечения злокачественных новообразований щитовидной железы используют следующие методы:
хирургический, лучевой, комбинированный (операция с предоперационной, а чаще - пос
Объективные данные обследования при облитерирующем эндартериите.
Ишемическая стадия клинически характеризуется легкой утомляемостью ног при ходьбе, зябкостью, парестезиями (чувство ползания мурашек), судорогами в мышцах. Объективно определяется изменение окраски
Тактика хирурга при остром холецистите.
Всех больных с острым холециститом мы условно делим на 3 группы:
1. Больные с явными признаками разлитого перитонита. Этим больным проводится экстренная операция после кратковременной инфу
Клиника рака прямой кишки (объективные данные)
Основными клиническими проявлениями рака прямой кишки являются: патологические примеси к калу (слизь, кровь, гной), ложные позывы, боль, особенно при акте дефекации, запор. К более поздним симптома
Этиология тромбозов и эмболий магистральных артерий.
Под тромбозом подразумевается острая закупорка просвета артерии кровяным сгустком, формирующимся в данной области вследствие поражения патологическим процессом стенки артерии.
Эмбол
Виды операций при митральном стенозе.
Производилась закрытая митральная комиссуротомия. Сросшиеся створки митрального клапана разрывали или рассекали. Такая операция выполняется и сейчас. Однако, в современных условиях она производится
Диагностика
Дифференциальная диагностика строится на основании клинических исследований пациента, в частности, уровней тиреоидных гормонов в течение некоторого времени. Определяют тироксин (Т4-норма для детей
Лечение
Лечение основывается на дифференциальной диагностике. В комплексном лечении используется заместительная терапия препаратами щитовидной железы КРС или, что чаще, синтетическими тиреоидными гормонами
Диагностические признаки дефекта межпредсердной перегородки
1. Аускультативные признаки: систолический шум во II-III межреберье слева от грудины 2. ФКГ признаки: ромбовидный или овальный систолический шум с эпицентром во II-III межреберье слева от
Лечение хронического аппендицита
При наличии в анамнезе хотя бы одного приступа острого аппендицита показано хирургическое лечение с целью предотвратить возможность рецидива острого приступа. При наличии беременности операция безо
Стадия IV
Характерными чертами этой стадии рака молочной железы является:
Опухоль распространяется за пределы грудной клетки, в подмышечную область и внутренние грудные лимфатические узлы
Диагностика
Ангиография («золотой стандарт» диагностики) КТ-ангиография (менее инвазивен, но не всегда так же информативен, как ангиография) МР-ангиография (не оказывает лучевой нагрузк
Лечение портальной гипертензии
Лечение основного заболевания Пропранолол 20—180 мг 2 раза в сутки в сочетании со склеротерапией или перевязкой варикозных сосудов Остановка кровотечения: терлипрессин 1 мг
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов