Случай 4. - раздел Психология, Стратегический подход к семейной психотерапии Состав Семьи: Муж (38 Лет), Жена (36 Лет), Сын (15 Лет), Дочь (14 Лет), Мать ...
Состав семьи: муж (38 лет), жена (36 лет), сын (15 лет), дочь (14 лет), мать мужа (62 года), мать жены (60 лет).
Предъявленная проблема: энурез и симптомы анорексии у дочери, постоянные ссоры между детьми, трудности во взаимоотношениях между мужем и его матерью.
Цели пациентов: устранить симптомы дочери, улучшить взаимоотношения между сыном и дочерью, улучшить взаимоотношения между мужем и его матерью. Личная цель мужа больше времени уделять карьере, меньше компьютерным играм, личная цель жены перестать «взрываться» на близких, цель сына иметь большую самостоятельность.
Патологическая последовательность: последовательность в данном случае установить трудно, так как родители находятся в разводе, и семья живет очень разрозненно. Муж живет со своей матерью, сын живет с матерью жены, дочь живет с женой. Но оба родителя отметили на втором сеансе, что у них постоянные разногласия по поводу воспитания детей, и они часто дают детям прямо противоположные указания.
Коалиции: между женой и дочерью против отца наиболее сильная коалиция; между мужем и его матерью, между женой и ее матерью.
Стадия жизненного цикла семьи: супружество среднего периода.
Необходимая дополнительная информация: за год до этого муж и жена проходили супружескую терапию у того же терапевта. У них были трудности со взаимопониманием, у мужа были романы на стороне. Их целью было решить, стоит ли им оставаться вместе. К моменту первого обращения они жили отдельно в течение нескольких месяцев. Терапевт помог жене преодолеть психологические травмы, связанные с изменами мужа, применив специальный формат. Он дал мужу и жене предписание проделать серию упражнений для супружеских пар по В.Сатир (Сатир, 1992)., а также запретил им заниматься любовью в течение 100 дней.
Супруги решили развестись, но сохранить отношения как родители и обратились к терапевту по поводу проблем в воспитании.
Терапевт также выяснил, что постельные принадлежности дочери стирает жена.
Цели терапевта: устранить энурез у дочери, установить более дружеские отношения между сыном и дочерью, помочь родителям придти к соглашению по поводу воспитания детей, установив при этом подходящую иерархию.
Предписания: первое предписание мужу и жене были парадоксальными. Мужу было предписано играть на компьютере в течение трех часов, жене намеренно «взорваться».
Муж предписание не выполнил, жена выполнила, но отметила, что это удалось ей с трудом и только один раз, в остальное время «взрывов» не было (на что и рассчитывал терапевт).
Сыну было предписано самостоятельно подготовиться к экзамену, чтобы доказать, что он способен на самостоятельное и ответственное поведение. Сын выполнил предписание и сдал экзамен на «отлично». Дочь во время первого сеанса продемонстрировала сильную обратную реакцию, поэтому терапевт намеренно обошел ее, когда опрашивал всю семью о целях, и намеренно не дал ей никакого предписания на первом сеансе.
На втором сеансе мужу и жене было дано предписание временно разделить детей между собой. Мужу было поручено отвечать за воспитание сына, а жене за воспитание дочери. Была установлена точная дата, когда они смогут провести переговоры о воспитании детей и распределить между собой обязанности, тогда предыдущее предписание (о разделении детей) теряет силу.
Дочери было предписано стирать свои постельные принадлежности самой, а также свою одежду и все остальное. Терапевт преподнес это как способ, с помощью которого она может показать свою взрослость и самостоятельность. Жене было предписано контролировать выполнение этого предписания, а матери жены не вмешиваться и не брать стирку на себя.
Результаты: отслежены через 4 месяца. Между сыном и дочерью установились нормальные отношения. Семья теперь живет в другой конфигурации: жена живет с дочерью и со своей матерью, муж живет с сыном, мать мужа живет одна. В ситуации были достигнуты положительные сдвиги, но работа может быть продолжена.
Источники стратегического подхода.
Джей Хейли (1923- ) - выдающийся американский психотерапевт, один из первооткрывателей семейной психотерапии. Его стратегический подход имеет несколько источников. Важнейшими из них являются: теори
Понятие семьи в стратегическом подходе.
Под семьей в стратегическом подходе понимается любая группа, которая живет вместе под одной крышей. Такое широкое определение применимо потому, что на прием могут прийти гомосексуальные пары, «комп
Предварительная консультация.
Установление психотерапевтической иерархии, в значительной мере определяющей эффективность дальнейшего лечения, начинается уже с первой встречи или первого звонка кого либо из родственников. Психот
I. Определить такие отношения, которые приведут к изменениям.
а) Указать и особо подчеркнуть, что это терапевтические отношения, так как Вы помните, что будете давать парадоксальное предписание.
б) В начале сеанса важно сделать так, чтобы пациент зна
II. Четко определить проблему или симптом.
а) В это же время психотерапевт должен определить, какая на самом деле проблема в этой семье, для этого он исследует:
- состав семьи;
- какова внутрисемейная иерархия;
-
Метафорические или параллельные предписания.
В тех случаях, когда психотерапевт чувствует, что неуместно давать семье прямое предписание что-то сделать, применяется метафорическое (синонимы: параллельное, изоморфное или с использованием анало
Оценка результатов.
Хейли считает, что двумя самыми важными вопросами в терапии являются: изменился ли человек после терапии больше, чем он изменился бы сам по себе и является ли один терапевтический подход более эффе
Случай 1.
Семья состоит из 3-х человек: муж (36 года), жена (38 года) и ребенок (8 лет). Представлены были три проблемы: плохое поведение ребенка, трудности во взаимоотношениях между отцом и мальчиком, трудн
Случай 2.
Семья состоит из 4-х человек: муж (40 лет), жена (40 лет), дочь (20 лет), дочь (12 лет).
Представленные проблемы: неприятная атмосфера в семье, трудности во взаимоотношениях между мужем и
Случай 3.
Семья состоит из 3-х человек: муж (38 лет), жена (34 года) и сын (1 год).
Предъявленная проблема: с появлением ребенка в семье начались ссоры, скандалы, муж пил, изменял жене, в момент обр
Случай 5.
Состав семьи: муж (33 года), жена (32 года), мать жены (60 лет), сын (7 лет).
Предъявленная проблема: семья хотела разделиться, чтобы муж, жена и ребенок жили отдельно; причина отделения,
Случай 6.
Состав семьи: муж (50 лет), жена (48 лет), сын (25 лет), дочь (17 лет).
Предъявленная проблема: наркомания сына.
В этом случае сеанс проводился по другой схеме: не исследовательск
Случай 7.
Состав семьи: муж (29 лет), жена (28 лет), дочь (3 года), мать жены (60 лет).
На приеме присутствовали только муж и жена.
Предъявленная проблема: молодой семье трудно жить с бабуш
Случай 8.
Состав семьи: муж (37 лет), жена (35 лет), сын (12 лет). Родители в разводе и живут отдельно.
Предъявленная проблема: сын ворует вещи у матери.
Цели пациентов: прекратить воровств
Случай 9.
Состав семьи: муж (38 лет), жена (38 лет), дочь (15 лет), сын (10 лет). На приеме присутствовали только муж и жена.
Предъявленная проблема: муж изменил жене, и у нее пропало сексуальное же
Случай 10.
Состав семьи: муж (46 лет), жена (44 года), сын (21 год).
На приеме присутствовал только сын, так что работа с семейной системой велась через него (как это часто делал Эриксон).
П
Новости и инфо для студентов