Аускультация легких - раздел История, Схема истории болезни Определить:
Основной Дыхательный Шум ...
Определить:
Основной дыхательный шум (его разновидности)
Побочные дыхательные шумы
Бронхофонию
Основной дыхательный шум над легкими: везикулярное дыхание, его изменения – ослабленное, усиленное, жесткое, саккадированное, пуэрильное_______________________
Над гортаньюларинго-трахеальное(бронхиальное); в патологии над легкими– патологическое бронхиальное дыхание, его разновидности: амфорическое, стенотическое, металлическое, в области _______________________________________________________
Отсутствие дыхательного шума __________________________________________________
Побочные дыхательные шумы:(место определения, фаза дыхания, звучные, незвучные)
Хрипы:нет, есть:
Сухие – басовые (жужжащие) _________, дискантовые (свистящие)_________, диффузно над всеми полями, локально, в области ____________________________________________
фаза дыхания _________________________________________________________________
Влажные – мелко-, средне-, крупно- пузырчатые – нет, есть, в области_________________
фаза дыхания _________________________________________________________________
Крепитация:нет, есть, в области ________________________________________________
фаза дыхания _________________________________________________________________
Шум трения плевры:нет, есть, в области ________________________________________
фаза дыхания _________________________________________________________________
Побочные дыхательные шумы: при покашливании – не исчезают, исчезают;
При надавливании стетоскопом – не усиливаются, усиливаются
Бронхофония: одинаковая на симметричных участках грудной клетки, усилена, ослаблена в области ____________________________________________________________
По пропедевтике внутренних болезней... Учебно методические рекомендации... Саратов...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Аускультация легких
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
История настоящего заболевания
(ANAMNESIS MORBI)
Общее состояние здоровья до настоящей болезни___________________________________
_______________________________________________________________
Общебиографические сведения
Дата рождения «______»________________19 г. Место рождения____________________
_____________________________________________________________________________
Физическое и психическ
Условия жизни, уклад и трудовой маршрут
Гигиенические условия жизни в настоящее время___________________________________
Материальное обеспечение в настоящее время______________________________________
Увлечения________
Привычные интоксикации
Курение __________________________________________, с какого возраста___________,
количество сигарет в сутки____________
Употребление спиртных напитков – наименование (вино красно
Перенесённые заболевания
Перенесенные заболевания в детстве (в том числе туберкулез и контакт с ним, болезнь Боткина, сахарный диабет, венерические – гонорея, сифилис, СПИД)__________________
_____________________
Половое развитие, гинекологический анамнез
Половое созревание____________________________________________________________
Половая жизнь_________________________________________________________________
Время начала и прекра
Семейный анамнез
Семейное положение___________________________________________________________
Состояние здоровья членов семьи________________________________________________
_____________________
СОСТОЯНИЕ В НАСТОЩЕЕ ВРЕМЯ
(STATUS PRAESENS UNIVERSALIS)
Общее состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое
Положение: активное, пассивное, вынуж
Осмотр грудной клетки
Определить:
Форму грудной клетки Симметричность обеих половин грудной клетки Синхронность движений обеих
Пальпация грудной клетки
Определить:
Болезненность Резистентность Голосовое дрожание Трение плевры
Перкуссия легких
Сравнительная перкуссия
Определить:
Характер перкуторного звука над легкими(на симметричных участка)
Осмотр области печени
Без изменений, видимое увеличение, пульсация печени, увеличение желчного пузыря ___
_____________________________________________________________________________
Пальпация
Границы абсолютной тупости по Курлову
По правой срединно-ключичной линии:
- верхняя ______________________________ (ребро)
- нижняя ______________________________ (относительно к реберной дуге см)
По передней
Пальпация
(лежа на спине, в положении на правом боку)
Не определяется, определяется________ см (по отношению к реберной дуге)
Болезненность _________________________________________________
Пальпация почек
(бимануальная) в различных положениях лежа, стоя
Не пальпируется, пальпируется – с обеих сторон, слева, справа
Если пальпируется:
Консистенция – мягкая,
НЕРВНАЯ СИСТЕМА
(по самохарактеристике больного)
Раздражительность _________________ Вспыльчивость _____________________________
Сдержанность _____________________ Замкнутость __
БОЛЕЗНИ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Исследование МОЧИ ПО Нечипоренко. Кровь на холестерин. Кровь на общий белок и белковые фракции. Кровь на мочевину креатинин. Посев мочи на стерильность, ко
БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Кровь на билирубин (прямой и непрямой). Кровь на общий белок и белковые фракции, фибриноген. Тимоловая, сулемовая пробы. Определение протромбинового индекса.
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВИ
Кровь на ретикулоциты. Диаметр эритроцитов. Осмотическая стойкость эритроцитов. Тромбоциты (количество, внутрисосудистая и спонтанная агрегация). Фибриноге
БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
Изучение уровня глюкозы крови утром натощак. Гликемический профиль. Сахарная кривая. Гликолизированный гемоглобин. Моча на сахар, ацетон. Определе
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов