рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Раздел Производство
/
Этиология ЯБ

Реферат Курсовая Конспект

Выберите учебное заведение

Этиология ЯБ

Этиология ЯБ - раздел Производство, Пищеварение - превращение пищевых продуктов в соединения, лишенные видовой специфичности, всасывание их и участие в межуточном обмене Яб - Полиэтиологична. Имеют Значения Следующие Факторы: 1. Главные Э...

ЯБ - полиэтиологична. Имеют значения следующие факторы:

1. Главные этиологические факторы - нервно-психический стресс и Helicobacter pylori.

2. Предрасполагающие факторы - генетические.

3. Способствующие - алиментарные, ульцирогенные лекарственные средства, вредные привычки.

Разберем подробно.

1. Нервно-психический стресс

ЯБ чаще развивается в странах и крупных городах, где ритм жизни напряжен и стресс- это закономерность . "Стресс - это веревка с петлей вокруг желудка". Обострения ЯБ часто происходят после тяжелых нервных потрясений, профессиональных неудач и семейных драм.

( При стрессе нарушается регуляция трофики и функциональной активности слизистой оболочки желудка и ДПК. В ЦНС формируется патологическая доминанта, от которой идет эфферентная импульсация на периферию.)

2. Helicobacter pylori.

Helicobacter pylori - грамотрицательная анаэробная палочка, имеет жгутик и способна вырабатывать уреазу. Попадает в желудок с пищей, с поверхности гастроскопа, желудочного зонда.

Роль Н.р. в формировании язвы желудка:

· Уреаза бактерий способна превращать поступающую в желудок из крови мочевину в аммиак и СО2, которые нейтрализуют соляную кислоту, создавая вокруг бактерии локальное ощелачивание (бактерия не погибает).

· Аммиак действует раздражающе на - G-клеткиÞ секреция гастрина и соотвественно НС1.

· Бактерии разрушают муцин и приникают через защитный слизистый барьер в покровно-ямочный эпителий слизистой желудкаÞ НР выделяют цитотоксины, активирующие фосфолипазу и возникают дистрофические изменения в эпителии слизистой, снижение функциональной активности, бактерии приникают вглубь слизистой оболочки.

· В подслизистом слое формируется инфильтрат из нейтрофилов, лимфоцитов, макрофагов, плазматических и тучных клеток. Эти клетки вырабатывают АФК, лизосомальные ферменты, метаболиты арахидоновой кислоты, что привлекает все новые клетки в очаг воспаления. Происходит некроз эпителия и образуется язвенный дефект.

Роль Н.р. в формировании язвы ДПК:

· Нормальная слизистая ДПК не заселяется НР.

· При гиперсекреции вследствие длительного заброса в луковицу ДПК кислого желудочного содержимого цилиндрический эпителий ДПК замещается желудочным эпителием Þинфицирование НРÞобразование язвы.

Однако: инфекционная теория не объясняет периодичность и сезонность обострений ЯБ. Только 1/8 инфицированных НР заболевает ЯБ.

НО: эрадикация НР однозначно ведет к ¯рецидивов заболевания.

3. Наследственно-конституциональная предрасположенность или генетические факторы.

Установлено, что среди ближайших родственников риск заболевания ЯБ увеличен в 10 раз.

Генетические маркеры ЯБ:

· высокий уровень максимальной кислотопродукции желудка ( в результате генетически обусловленного увеличения массы обкладочных клеток и увеличения их чувствительности к гастрину)

· высокий уровень пепсиногена 1 в сыворотке крови -"ульцирогенная фракция пепсиногена"( при этом риск заболеть ЯБ увеличивается в 8 раз)

· избыточное выделение гастрина G- клетками в ответ на прием пищи.

· 1 группа крови ( при этом риск ЯБ увеличивается на 30-40 %). У этих людей на слизистой облочке желудка имеются адгезивные рецепторы к Helicobacter pylori.

· 5.Генетически обусловленное ¯ выработки ряда субстанций, защищающих слизистую от протеолиза ( a 1-антитрипсин, a2-макроглобулины, и т.д.)

· 6.Гастродуоденальная дисмоторика и т.д.

4. Алиментарные факторы:

В рационе больных ЯБ нерациональное сочетание Б, Ж, У и витаминов.

Действие алиментарных факторов реализуется через:

· прямую травматизацию слизистой желудка и ДПК

· стимуляцию гиперсекреции желудочного сока (острая пиша и т.д.)

· разрушение защитных барьеров слизистой желудка и ДПК (приправы, специи)

· ¯ буферных свойств пищи (рафинированные углеводы не обладают буферными свойствами, а телятина и птица - имеет выраженные антацидные свойства).

· Длительные перерывы в приеме пищи (особенно у лиц с повышенной секрецией и кислотностью желудочного сока)

· Надо отметить, что нарушение экологии сказывается на качестве продуктов питания и это тоже вносит вклад в развитие ЯБ.

5.Вредные привычки. - курение и злоупотребление крепкими, спиртными напитками.

курение алкоголь

1. никотин выработку НС1 2. мотрику желудка 3. ¯ образование бикарбонатов поджелудочной железой 4. вызывает парез пилорического сфинктераÞдуоденогастральный рефлюкс 5. повреждающее действие на слизистую (нарушение микроциркуляции , ишемия слизистой) 1. алкоголь выработку НС1 2. ¯ образование слизи. 3. ¯ регенерация эпителия клеток. 4. Нарушение микроциркуляции слизистой.

6. Ульцирогенные лекарственные средства.

Таким образом, все этиологические факторы потенциируют друг друга и приводят к: 1. выработки НС1 ( в лечении ЯБ используют подавление кислотопродукции; прекращение ингибирования секреции НС1, как правило, сопровождается рецидивом ЯБ)

2.разрушению слизисто-бикарбонатного барьера

3.повреждению собственно слизистой оболочки

4.нарушению гастродуоденальной моторики.

Развернуть

Открыть в широком формате

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Пищеварение - превращение пищевых продуктов в соединения, лишенные видовой специфичности, всасывание их и участие в межуточном обмене

Жизнедеятельность возможна лишь при постоянном поступлении в организм пищевых... Пищеварение превращение пищевых продуктов в соединения лишенные видовой специфичности всасывание их и участие в...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Этиология ЯБ

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

ОБЩАЯ ЭТИОЛОГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
К нарушениям пищеварения могут привести: (СТР.538) 1. погрешности в питании (недоброкачественная грубая пища, сухоедение, несбалансированное питание с дефицитом белка, витаминов, микроэлем

ОБЩИЙ ПАТОГЕНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ЖКТ
1. Прямое повреждающее действие этиологических факторов. Например, эзофагит и некротические изменения пищевода после приема уксусной эссенции с формированием в последующем стриктуры (рубцового суже

Гипосекреция желудочного сока -
Этиология: 1. симпатич. н.с. (стресс, агрессия, страх) 2. гормоны: общ.дей-я -АДГ, глюкагон, тиреокальцитонин местн.дей-я-секретина, ХК, энтерогастрона (гормоны

Нормальные показатели желудочного сока
натощак Базальн.секр Стим.секр. Объем желудочного сока, мл 5-40 &n

НАРУШЕНИЕ ДВИГАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА
В норме движения желудка выражаются в виде перистальтики перистолы Волнообразного сокращения стенки желудка, которое про

НАРУШЕНИЕ ЭВАКУАТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА.
Эвакуация пищевых масс из желудка в ДПК происходит, когда пища становится жидкой, а предыдущая порция кислого химуса нейтрализуется дуоденальным соком. Патология эвакуации:

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Язвенная болезнь -хроническое, циклически рецидивирующее заболевание, при котором нарушаются общие и местные механизмы нервной и гуморальной регуляции секреторно-трофической деятел

ПАТОГЕНЕЗ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
1. Общие механизмы язвообразования: Под влиянием длительных или часто повторяющихся психоэмоциональных перенапряжений нарушается координирующая функция коры головного мозг

КЛИНИКА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Ведущим субъективным проявлением ЯБ в фазе обострения является 1.болевой синдром, который характеризуется: -периодичностью (от приема пищи, "голодные" боли)

ОСЛОЖНЕНИЯ ЯБ
1.Кровотечения - малое до 500 мл · Среднее до 1000 мл · Большое до 1500 мл · Массивное ñ 1500 мл 2.Постг

Функциональная (неязвенная) дискинезия
Этиология: - психоэмоциональные ситуации - смена привычного режима питания - переедание (аэрофагия, чавкание) - пищевая аллергия - курение - злоупотребл