Мочеполовой системы

Мочеполовой системы. В мочевую систему входят почки, почечные лоханки и мочеточники, мо-чевой пузырь, мочеиспускательный канал.

Мочевую систему у животных исследуют в следую¬щем порядке: изучают процесс мочеиспускания, затем исследуют либо почки, либо наружные мочепо-ловые ор¬ганы (сверху вниз или снизу вверх). В каждом отдельном случае исследование начинают со сбора анамнеза. При осмотре больного животного обращают внима¬ние, на положение жи-вотного: активное, пассивное и вы¬нужденное. Учитывают положение тела, симптомы задержки мочи (ишурия), харак-тер мочеиспускания (быстро, про¬должительно, тонкой струей или сильно), бо-лезненность, наличие крови в моче – в начале, в конце или во все время моче-испускания (кровотечение из мочеполовых органов, мочеиспускательного ка-нала, из мочевого пу¬зыря или почек). Затем проводят местный осмотр.

Пос¬ле осмотра и наблюдения переходят к пальпации для выявления (уточнения) бо-лезненности, отечности и дру¬гих местных изменений. Исследование проходимости мочеиспускательного канала осуществляют с помощью кате¬теризации.

Для этого используют более катетеры дли¬ной 50–75 см. Коровам труднее вводить катетеры ввиду анатомических особенностей рас-положе¬ния отверстия мочеиспускательного канала, так как пе¬ред впадением в мочеполовое преддверие с вентральной стороны образуется дивертикул (выпя-чивание) мочеис¬пускательного канала. Исследование мочевого пузыря. Мочевой пузырь у крупных животных исследуют через прямую кишку. У коров он лежит в тазо¬вой полости на лон-ных костях под прямой кишкой. При наполнении несколько вдается в область лонного сра¬щения. У здоровых животных наполненный мочевой пузырь при ректальном ис-следовании имеет форму груши и довольно плотный.

При наполнении мочой он становит¬ся более округлым и плотным, а надавливание на его стенки сопро-вождается слабой флюктуацией. При уме¬ренном наполнении мочевой пузырь принимает шаро¬видную форму и прощупывается как напряженное тело. Пальпацией мочевого пузыря при циститах устанав¬ливают болезнен-ность. При пальпации выявляют также наличие в нем мочевых камней, новооб-разований или кровяных сгустков. При парезе или параличе мочевого пузыря моча выделяется часто и пас-сивно, причем животное не производит никаких движений.

После надавлива-ния на такой мочевой пузырь моча выделяется без напряжения, а после пре-кращения надавливания мочеиспускание приостанавливается. Болезненность в результате надавливания на мочевой пузырь отмечают при механической за-держке мочи остром воспалении, воспалении серозной оболочки мочевого пу-зыря, при перитоните. Цистоскопия – исследование слизистой оболочки с помощью освети-тельного прибора.

У самцов цистоско¬пию можно проводить только после пред-варительной уретротомии (в области седалищных бугров). У самок это иссле-дование проводится относительно легко. При помощи цистоскопии удается обозреть почти всю сли¬зистую оболочку мочевого пузыря, а также отверстия мочеточников и отметить их состояние (цвет, свойства поверхности и т. д.). Исследование мочеточников и почечных лоханок.

У животных в норме мочеточники круглой формы, в диа¬метре до 3-4 мм. Поэтому их практически невозможно прощупать через прямую кишку. Такому исследованию доступны только значительно измененные и увеличенные в размере мочеточники. При воспалительных состояниях мочеточники увели¬чиваются до мизинца и более, их можно прощупать. Иногда удается прощупать также и камни, за-стрявшие в мочеточнике. Мочеточники и почечные лоханки можно исследо¬вать с помощью кате-теризационного цистоскопа.

Снача¬ла находят отверстия мочеточников, распо-ложенные на дорсальной поверхности (стенке) мочевого пузыря. От¬верстие мочеточников должно находиться в центре поля зрения, цистоскоп фиксируют одной рукой, а другой продвигают катетер в мочевой пузырь до тех пор, пока его конец не закроет отверстие мочеточника. «Язычком» цистоскопа регулиру-ют направление кончика катетера. Катетер свободно входит в отверстие моче-точника и после этого медленно продвигается вперед. В зависимости от цели катетеризации его продвига¬ют на различную глу-бину. При достижении катетером лоханки он слегка сгибается в пузыре.

После этого ка¬тетер дальше продвигать нельзя. Через 1–2 мин из него по каплям вы-деляется моча. Для предотвращения заноса инфекции перед удале¬нием катетера в моче-точник вводят 5–10 мл раствора азотнокислого серебра (1:1000). Исследование почек. Применяют наружную и внут¬реннюю пальпацию через прямую кишку. Наряду с этим используют перкуссию. У коров доступна при внутренней пальпации правая почка (ее тазовый конец). Увеличение почек в объеме может быть физиологи¬ческим и патологиче-ским. Часто при наружном осмотре физиологическое увеличение не выявляют, так как оно, как правило, незначительно. Патологическое увеличение почек от-мечают при гидронефрозе, пиелонефрите, тубер¬кулезе и почечных опухолях.

Место перкуссии находится справа под первым, вто¬рым и третьим попе-речными отростками поясничных позвонков. Для выполнения морфологических, гистологических, цитологических и других исследований осуществляют биопсию почек.

Кусочек почечной ткани (столбик) берут специальной иглой. Прокол делают со стороны правой или ле-вой голодной ямки, на месте проекции почек. Биопсию нужно проводить с со-блюдением правил асеп¬тики и антисептики. Функциональные методы исследования вклю¬чают: основные – химико-физиологическое исследование крови и мочи; определение суммарной выдели-тельной функции почек; пробы с нагрузкой красителями и чуже¬родными веще-ствами; проба Фольгорда на концентра¬цию и выделение воды; проба Виоля с водной нагрузкой; проба С.С. Зимницкого и др. Моча – водный и частично кол¬лоидный раствор разнообразных органиче-ских и неор¬ганических веществ, выделенных почками, в которой встречаются клеточные элементы почек и мочевыводящих путей.

Для относительного и дифференциального диагноза болезней мочевой системы исследовать мочу не-обходимо, так как в моче могут быть обнаружены из¬менения, свойственные па-тологическим процессам, воз¬никающим в почках и мочевыводящих путях.

Данные исследования мочи могут помочь распознаванию болез¬ней печени, на-рушений обмена веществ и др. При исследовании мочи определяют ее физические свойства, химический состав и проводят микроскопиче¬ское исследование осадков (табл. 2). В отдель-ных случаях мочу исследуют на наличие лептоспир, грибков и др. Таблица 2 Результаты исследования крови 2.2.5. Нервной системы При исследовании нервной системы нужно учиты¬вать анамнестические данные. После выявления и вы¬деления больных и подозрительных в заболева-нии го¬ловного и спинного мозга и анализаторов проводят ин¬дивидуальное об-следование.

Необходимо учитывать нрав и повадки животных. Агрессивность, выражающая¬ся стремлением напасть, укусить, поддать рогом, бить конечно-стями, подмять под себя, проявляют не только особо злые животные, но и забо-левшие. Агрессивность возникает у животных при проведе¬нии различных опера-ций, когда им причиняют боль (как результат самозащиты). Область расположения головного мозга исследуют методом осмотра, пальпации и перкуссии.

При осмотре черепа могут быть выявлены различ¬ные деформации, выпя-чивания, нарушения целостности костных пластинок. Данные, полученные ос-мотром, уточ¬няют пальпацией, определяя целостность костных пла¬стинок, бо-лезненность, повышение местной температуры. Местная температура повыша-ется при воспалительных процессах или опухолях головного мозга; чувстви- тель¬ность к надавливанию выявляют при травмах черепа и контузиях мозга у всех животных и при некоторых па¬разитарных заболеваниях (ценурозе, эхино-коккозе у овец). Перкуссией черепа (обушком молоточка или согну¬тым пальцем) устанав-ливают изменение коробочного звука – притупление или тупость (при наличии плот¬ной опухоли близ поверхности полушарий мозга, пузырей эхинококка и ценуроза), а также болезненность при воспалительных процессах. Спинной мозг исследуют осмотром, пальпацией и перкуссией позвоноч-ного столба.

Среди изменений по¬звоночного столба отмечают различного рода искривле¬ния. К ним относят лордоз – дугообразное искривление в вентральном направлении (провислость); сколиоз – искривление в сторону (влево или впра-во) и кифоз – ду¬гообразное искривление вверх (горбатость). Сколиоз находят при односторонних, болезненных поражениях костей и мышц позвоночного столба, а также спинного мозга; кифоз – при парезах и параличах зада. Пальпацией, проводимой вдоль всего позвоночника, определяют повы-шение местной температуры и болез¬ненность; перкуссией (пальцами или моло-точком обыч¬ным образом) – болезненность.

Функциональное состояние головного мозга проверя¬ют и косвенно, ис-следованием анализаторов.

По выражению глаз животного (зрительного анали¬затор) судят о нраве, темпераменте, а также о функцио¬нальном состоянии головного мозга. Глаза здоровых животных постоянно наблюдают за предметами окру-жающей среды, за движением людей или других животных. При потере зрения животные вы¬соко держат голову, необычно поигрывают ушами (так как у сле-пых животных зрение в какой-то мере компен¬сируется слухом), спотыкаются при движении или вы¬соко поднимают грудные конечности.

Состояние зрительного анализатора можно прове¬рить показом знакомых предметов, движением рук че¬ловека, следя попутно за реакцией животного. Необхо¬димо помнить, что при показе предмета нельзя допускать возникнове-ния звуков. Иначе даже животное с потерян¬ным зрением будет реагировать че-рез другой канал – анализатор слуха, что может привести к грубой ошибке.

Зрение можно исследовать и поочередным завязы¬ванием глаз. Животное ведут прямо на препятствие – на жердь или натянутую веревку (на уровне запя-стных суставов). Животное с сохраненным зрением либо ос¬тановится перед препятствием, либо перешагнет, пере¬прыгнет, либо постарается его обойти; с потерянным зрением столкнет это препятствие. Реакцию зрачка на световой раздражитель опреде¬ляют закрыванием ис-следуемого глаза рукой на 2–3 мин. У здоровых животных зрачок расширя-ется, то есть выключен световой раздражитель.

Затем глаз от¬крывают, и свет попадает на сетчатку глаза. После это¬го зрачок быстро суживается до нормаль-ной величины. Отсутствие зрачкового рефлекса указывает на повреж¬дение дуги рефлекса. При исследовании обоняния необходимо устранить зрительное ощуще-ние. Пользуются различными предме¬тами, принадлежащими владельцу (запах которых из¬вестен животному, что в основном касается собак), или кормами, привычными для данного вида животного. При нарушении проводимости нервно-рефлекторной дуги животные не различают даже сильно раздражаю¬щего запаха аммиака, хлора, уксусной ки-слоты и т. п. У собак причиной ослабления или даже потери чувств обоняния служит заболевание слизистой оболочки носа. При изучении слухового анали-затора наблюдают за восприятием звуковых раздражений.

Отмечают реакцию животного на привычные ему звуки. Резкие расстройст¬ва слуха проявляются повышенной «игрой» ушами, ко¬торые чутко улавливают доносящиеся звуки, пугливо¬стью животного, легким беспокойством, приступами воз¬буждения, спа-стическим сокращением мышц. У животных исследуют тактильную и болевую чув¬ствительность (кож-ный анализатор). Тактильную чувствительность устанавливают легким прикосновением различными предметами или воздуш¬ной струей.

Порог тактильной чувстви-тельности зависит от величины раздражаемой поверхности, от быстроты нано-симого раздражения. Наибольшую чувствитель¬ность у животных имеют неж-ные участки тела: области пахов и половых органов, внутренняя сторона ушей, веки, область ноздрей и губ, холки, расположения серд¬ца. Состояние тактильной чувствительности оценивают по степени продол-жительности и характеру ответной ре¬акции на раздражитель.

В зависимости от состояния возбудимости нервной системы тактильный рефлекс может быть умеренным, ограниченным и распространенным. Рефлекс холки умеренный, если при первом прикосновении к воло¬сяному покрову от-мечают слабое движение кожи в области холки и грудной клетки.

При ограни-ченном рефлексе ответная реакция возникает не сразу, а движения кожи и во-лосяного покрова ограничены только областью холки. Движения мышц охва-тывают область холки, грудной клетки и конечностей. Нередко наблю¬дают вздрагивание всего тела животного – рефлекс от¬ряхивания. Животное, воспринявшее раздражение, поворачива¬ет голову, прижимает уши, поднимает конечность, ска¬лит зубы и т.д. Еще сильнее реакция при раз-дражении осязательных волос, например, в ушной раковине: жи¬вотное беспо-коится, отряхивается.

Нарушения осязания чаще обусловлены расстройст¬вом деятельности центральной нервной системы. Такие больные на определенном участке по-верхности кожи не ощущают вообще никаких раздражений. Чувствитель¬ность может исчезнуть на половине тела, например, у больных, перенесших инсульт. Причинами нарушения осязания могут служить также местные воспали-тельные или трофические измене¬ния в коже. Болевую чувствительность определяют легким пока¬лыванием кожи ост-рием иглы. Животному закрывают глаза полотенцем и, начиная с крупа, легко колют вдоль позвоночного столба и заканчивают в области шеи (на крыле ат-ланта). Здоровое животное реагирует на легкие уколы сле¬дующим образом: об-махивается хвостом, приподнимает тазовую конечность, оглядывается назад на сторону, с которой ведется эта проба.

Если болевая чувствитель¬ность пониже-на, животное мало реагирует при проник¬новении иглы в толщу кожи, а при по-тере чувствитель¬ности можно проколоть и мышцу без заметной реакции.

Болевую чувствительность определяют полнее, ис¬следуя различные уча-стки кожи. Наиболее чувствитель¬ны губы, кончик носа, внутренняя поверх-ность бедер, вымя, область промежности, анус, половые органы и межкопытная щель. Слабой чувствительностью облада¬ют область крупа, наружная поверх-ность бедер, брюшная стенка и боковые поверхности грудной клетки. Для объективного исследования различных форм чувствительности и рефлексов можно использовать при¬бор конструкции И.П. Шаптала [5, 174]. При определении болевой чувствительности надавли¬вают носком ноги на область венчика.

И.П. Шаптала рекомендует проводить эту пробу при помощи динамо¬метра с рукояткой и секундомером. Перед исследова¬нием стрелки динамометра и секундомера ставят в ну¬левое положение, успокаивают животное и закрывают ему глаза. При оценке болевой и тактильной чувствительности учитывают силу применяемого раздражителя и пло¬щадь его давления, время появления и харак-тер ответ¬ной реакции.

Эти показатели позволяют определять по¬рог чувстви-тельности животного в граммах или кило¬граммах, а также во времени и судить о силе и време¬ни его возбудимости. 3.