Методика работы

Методика работы. Пациенты, пришедшие на дополнительную диспансеризацию отвечали на вопросы анкеты.

Оказалось, что удовлетворительным считают состояние своего здоровья в основном лица молодого возраста, моложе 35 лет, лица старше 55 лет, оцениваю свое здоровье, как низкое. На основании субъективных данных можно предположить, что основная хроническая патология появляется в возрасте старше 35 лет и проявляет себя после 55 лет. Когда мы познакомились с результатами диспансеризации, предоставленные нам медицинскими работниками, получили более полную информацию.

Оказалось, что различных групп заболеваний множество, среди них есть и достаточно редкие. Решено было оценивать количество впервые зарегистрированных заболеваний и число впервые взятых на диспансерный учет с патологией сердечно-сосудистой системы. Почему была взята, в качестве оценочного фактора именно патология сердечно-сосудистой системы. В России, в округе и в нашем поселке основной причиной смертности и инвалидности являются заболевания сердца и сосудов. На втором месте по причине смертности стоят онкологические заболевания, на третьем травматизм.

Взято впервые диспансерное наблюдение больных с впервые выявленной патологией сердечно-сосудистой системы 32,5% , и 5,6 % с онкологической патологией от всего числа осмотренных. По результату дополнительной диспансеризации выделена очень большая группа лиц, имеющих факторы риска по сердечно-сосудистой патологии. Она составляет до 60% от числа, осмотренных. Также очень большая группа фактора риска по патологии молочной железы, выявлено фиброзно-кистозных мастопатий до 50 % от числа осмотренных.

Но эта группа имеет возможность пройти однократно специальное исследование, а именно маммографию, ультразвуковое исследование и исключить онкопроцесс. Для группы риска по патологии сердечно-сосудистой системы нет такого метода и возможно только комплексное обследование: наследственный анамнез, измерение веса, подсчет индекса массы тела, измерение артериального давления, снятие электрокардиограммы, биохимические анализы крови и многие другие.

Выявлено факторов риска: повышенная масса тела у 42% от числа осмотренных, повышенный уровень холестерина крови 49%, наличие вегето-сосудистой дистонии у 16%, стрессовый характер работы 7%, вредные условия труда (шум, загазованность, гиподинамия и др), а также сочетание различных факторов имело место у 67 % осмотренных. Нас заинтересовал такой показатель крови, как холестерин и липопротеиды. При обследовании пациентов имеющих факторы риска он был повышен у 59%, из числа взятых впервые на диспансерное наблюдение с патологией сердечно-сосудистой системы он был повышен у 78%. 3. Выводы.

Таким образом, мы можем сделать вывод, что исследование липопротеидов крови является диагностически ценным в профилактике атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. При этом пациент может активно совместно с врачом контролировать состояние своего здоровья. Но, здесь оказалась несколько иная ситуация. А, именно, сработал «русский менталитет». Состояние моего здоровья должен знать врач, а мне-то зачем.

Было проведен дополнительно расспрос пациентов из группы риска по развитию патологии сердечно-сосудистой системы. Оказалось, что 95% знали цифры артериального давления и массы тела, но только 20% опрошенных, знали, что уровень холестерина повышен, не придавая, значения на сколько по отношению к норме. Остальные обследуемые, отвечали следующим образом: результат должен знать врач. То есть они устранялись от участия в наблюдении за своим здоровьем.

По данным литературы, оказалось, что все гиперлипидемии делятся на генетические или наследственные, на вторичные, т.е. вследствие уже имеющихся заболеваний и алиментарные. Все они хорошо лечатся при назначении диеты, контроль несложный, повторное исследование крови. Группа вторичных дислипидемий наиболее обширна, выявляется при сахарном диабете, гипотиреозе, почечной недостаточности, хроническом панкреатите и других заболеваниях. Бета- липопротеиды (или липопротеиды низкой плотности ЛПНП), имеют наибольшее значение в развитии атеросклероза.

Они образуются и выделяются в печени, и служат основными переносчиками холестерина в кровотоке. ЛПНП транпортируют холестерин к тканям в организме. В Ханты-Мансийском национальном округе_ высок уровень заболеваемости описторхозом. Профилактика поражения печени прм краевой патологии, это и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. В соответствии с рекомендациями «Программы по изучению холестерина» концентрация холестерина ниже 5,2 ммоль/литр считается желательной, от 5,2 до 6,2 – повышенной, а больше 6,2 ммоль/литр – высокой.

Определение липопротеидов высокой и низкой плотности и триглицеридов рекомендуется проводить всем пациентам с высокой концентрацией общего холестерина в сыворотке крови, при наличии ИБС или сочетания двух и более факторов риска. Лекарственная терапия рекомендуется тем пациентам, у которых, не смотря на диетотерапию, концентрация холестерина ЛПНП остается выше 4,9 ммоль/литр. Второй этап реализации национального проекта в здравоохранении начнется через три года. К тому времени в основном должны решиться вопросы первого этапа.

Врачи первичного звена, активно занимаясь профилактикой, оказывая помощь на ранних стадиях заболевания, сохранят не только здоровье граждан, но и значительные средства для решения других проблем здравоохранения, отработают стандарты качества оказания медицинской помощи. ПРОБЛЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, являются заботой не только медиков, но и государства, а также требуют активной жизненной позиции и непосредственного участия в этом вопросе самого гражданина.

Главная составляющая и цель национального проекта в здравоохранении сохранения и укрепления здоровья. Наше с вами здоровье в наших собственных руках. Утраченное здоровье можно только как-то подкорректировать, восстановить его практически невозможно. Большая часть недугов требует пожизненной коррекции, и если вы хотите качественно прожить долгие годы нужно сохранять здоровье, знать свои факторы риска развития тех или иных болезней и решать вопросы профилактики данных заболеваний.

Нужно заниматься решением сохранения здоровья каждого из нас и всех вместе до наступления болезни, и это основа современного качественного образа жизни. 4.