Правовое регулирование медицинской деятельности по искусственному прерыванию беременности

Правовое регулирование медицинской деятельности по искусственному прерыванию беременности. Нравственная оценка искусственного прерывания беремен¬ности изменялась на протяжении человеческой истории.

Е.Г. Афанасьева приводит в подготовленном ею рефератив¬ном обзоре следующие данные. В античные времена аборты были распространены очень широко. Платон и Аристотель одобряли их как средство предупреждения чрезмерного роста населения. Если аборт производился добровольно, то никакие санкции не применялись. Негативная оценка искусственного прерывания беременности как явления, представляющего опасность для здоровья женщины и нарушающего демогра¬фические интересы государства, была высказана впервые Цицероном, Овидием и Сенекой.

Однако независимо от отно¬шения к аборту эмбрион продолжали рассматривать как часть материнского организма. «Концепция аборта как убийства зарождается в эллинистичес¬кую эпоху и укореняется одновременно с превращением хрис¬тианства в государственную религию. С ее утверждением тесно связан теоретический спор о том, является ли эмбрион душой, и если да, то с какого момента. Большинство теологов, среди них Августин и Фома Аквинский, считали, что эмбрион мужско¬го пола приобретает человеческую душу на 40-й день после зачатия, а женского пола — на 80—100-й день. Поэтому преры¬вание беременности сроком до 40 дней расценивалось как менее тяжкое деяние, а после этого срока — приравнивалось к убийству.

Эмбрион считался уже не частью материнского организма, а самостоятельным существом. В 1588 г. папа Сикст V разъясняет, что уничтожение любого эмбриона приравнивается к убийству. Вплоть до XVIII века в большинстве стран аборт был запрещен под страхом смертной казни.

Затем санкции несколь¬ко смягчаются. Последние 20 лет ознаменовались в ряде стран частичной легализацией добровольного прерывания беремен¬ности» . Право на репродукцию в равной мере принадлежит обоим родителям. Но медицинский аспект аборта (с юридической точки зрения) может касаться только матери. Проблему пре¬рывания беременности вправе решать только она. Проблему правомерности аборта и его запрета невозможно разрешить без определенного ограничения свободы распоряжения репродуктивными правами.

Возможен либо полный запрет абортов, либо их разрешение при крайней необходи-мости, либо расширение этого права до пределов жизнеспособно¬сти плода. Бесспорно, абсолютный запрет любых абортов неце¬лесообразен, но разрешение этой операции по воле женщины без учета других обстоятельств допустимо лишь в самые ран¬ние сроки. Согласно ст. 36 Основ Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан каждая женщина в России вправе самостоятельно решать вопрос о материнстве.

Искусствен¬ное прерывание беременности проводится по желанию жен¬щины при сроках беременности до 12 недель, по социальным показаниям — до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласии женщины — независимо от срока бе¬ременности. Перечень социальных показаний для искусственного пре¬рывания беременности был утвержден постановлением Пра¬вительства РФ от 11 ноября 2003 года №485 «О перечне социальных показаний для искусственного прерывания беременности» В нем предусмотрены следую¬щие обстоятельства: • наличие инвалидности 1-й или 2-й группы у мужа; • смерть мужа во время беременности жены; • пребывание женщины или ее мужа в местах лишения свободы; • признание женщины или ее мужа в установленном порядке безработными; • наличие решения суда о лишении или ограничении родительских прав; • наличие факта, что женщина не состоит в браке; • расторжение брака во время беременности; • беременность в результате изнасилования; • отсутствие жилья, проживание в общежитии, на частной квартире; • наличие у женщины статуса беженца или вынужденного пересе¬ленца; • многодетность (число детей 3 и более); • наличие в семье ребенка-инвалида; • размер дохода на одного члена семьи ниже прожиточного минимума, установленного в регионе. Перечень медицинских показаний для искусственного пре¬рывания беременности определен приказом Министерства здравоохранения от 28 декабря 1993 г. К ним относятся: туберкулез (все активные формы), сифилис, ВИЧ-инфекция, наличие в настоящем или прошлом злокачественных новооб¬разований всех локализаций, острый и хронический лейкоз, врожденный порок сердца, состояние физиологической незре¬лости (несовершеннолетние) или угасания репродуктивной системы женщины (возраст 40 лет и более). При наличии у беременной заболевания, не указанного в перечне, но созда¬ющего угрозу жизни или ущерба для здоровья женщины или новорожденного при продолжении беременности и родах, вопрос о прерывании беременности решается индивидуально.

Медицинские показания к прерыванию беременности уста¬навливаются в амбулато.