Анатомические особенности сетчатки. - раздел Медицина, Зрительный анализатор Внутренняя Чувствительная Оболочка Глаза Имеет Сетчатое Строение, Поэтому Чащ...
Внутренняя чувствительная оболочка глаза имеет сетчатое строение, поэтому чаще всего называется сетчаткой. Сетчатка мягкая, прозрачная, но не эластичная. В ней выделяют оптическую часть, воспринимающую адекватные световые раздражители, ресничную и радужковую части. Толщина сетчатки на разных участках не одинакова - у края диска зрительного нерва 0,4-0,5 мм, в области фовеолы желтого пятна 0,07 -0,08 мм, а у зубчатой линии 0,14 мм. К подлежащей сосудистой оболочке сетчатка крепится прочно лишь в нескольких зонах: вдоль зубчатой линии, вокруг зрительного нерва и по краю желтого пятна. На остальных участках соединение рыхлое и поэтому именно здесь сетчатка легко отслаивается от пигментного эпителия. Оптическая часть сетчатки распространяется от диска зрительного нерва до плоской части ресничного тела, где заканчивается у зубчатой линии (ora serrata). Сетчатка эмбриологически является частью мозга и состоит из 10 слоев: внутренней пограничной мембраны, слоя волокон зрительного нерва, слоя ганглиозных клеток, внутреннего плексиформного слоя, внутреннего нуклеарного слоя, наружного плексиформного слоя, наружного нуклеарного слоя, наружной пограничной мембраны, слоя палочек и колбочек и пигментного эпителия. Таким образом, в сетчатке различают три иерархически организованных структуры: наружный нуклеарный слой, представленный ядрами фоторецепторов, внутренний слой, состоящий из биполяров, и слой ганглиозных нейроцитов. Из отростков (аксонов) ганглиозных нейроцитов формируется зрительный нерв. В структуре зрительного пути, включающей фоторецепторы, биполярные и ганглиозные нейроциты, имеются два типа интернейронов: горизонтальные клетки в наружном плексиформном слое и амакриновые клетки во внутреннем плексиформном слое. Горизонтальные клетки имеют синаптические контакты с друг другом и биполярными нейроцитами, и обратную связь с фоторецепторами. У богатых нейромедиаторами амакриновых клеток есть синаптические связи с другими амакриновыми и ганглиозными клетками, а по системе обратной связи - с биполярными нейроцитами. Распределение и синаптическая организация клеточных элементов сетчатки неодинаковы, т.к. плотность фоторецепторов меняется от центра к периферии. Наибольшая плотность колбочек 147-238 тысяч на 1мм2 в центральной зоне (фовеа) размером 50 х 50 ммк (5о). Дальше от центра плотность колбочек уменьшается, в парафовеа ( 8,6о) она составляет 95000 на 1 мм2, а в перифовеа 10 000 на 1 мм2 (Osterberg G., 1935). Центральная зона 250-750 ммк свободна от палочек . плотность палочек максимальна в кольце вокруг фовеа (10о - 18о от центра) - 150 -160 тысяч на 1мм2 , затем их количество уменьшается к крайней периферии, где имеется около 60 тыс. палочек на 1 мм2. Средняя плотность палочек - 80- 100 тыс. на 1 мм2. Параметры фоторецепторов: фоторецепторы, обращенные к пигментному эпителию, представлены палочками (100-120 млн.) и колбочками (около 7 млн.). Палочки: длина 0,06 мм, диаметр 2 мкм, окрашены пигментом (родопсин), который поглощает часть спектра электромагнитного светового излучения в диапазоне красных лучей (максимум 510 нм). Пороговая чувствительность - 12 квантов света при длине волны 419 нм, пороговая энергия 48x10-19 Дж. Колбочки: длина 0,035 мм, диаметр 6 мкм, в трех различных типах содержится по одному пигменту - сине-голубому (диапазон поглощения 435-450 нм), зеленому (525-540 нм) и красному (565-570 нм). Порог чувствительности - 30 квантов света, пороговая энергия -120x10-19 Дж. Различная световая чувствительность палочек и колбочек обуславливает то обстоятельство, что первые функционируют при яркости до 1 кд·м -2 (ночное, скотопическое зрение), а вторые - выше 10 кд·м-2 (дневное, фотопическое зрение). Когда яркость колеблется в пределах от 1 кд·м -2 до 10 кд·м-2, функционируют на определенном уровне все фоторецепторы (сумеречное, мезопическое зрение). Каждый из основных типов нейронов делится на множество подтипов. На периферии сетчатки соотношение фоторецепторов и ганглиозных нейроцитов 1000 к 1. Диск зрительного нерва находится в носовой половине сетчатки (в 4 мм от заднего полюса глаза). Он лишен фоторецепторов и поэтому в поле зрения, соответственно месту его проекции, имеется слепая зона. Питание сетчатки осуществляется из двух источников: внутренние шесть слоев получают его из системы центральной ее артерии (ветвь глазной), а нейроэпителий - из хориокапиллярного слоя собственно сосудистой оболочки. Ветви центральной артерии и вены проходят в слое нервных волокон и, отчасти, в слое ганглиозных клеток. Они образуют слоистую капиллярную сеть, развитую сильнее всего в задних отделах. Первый артериальный слой капилляров также лежит в слое нервных волокон. От него в свою очередь отходят восходящие веточки, идущие к внутреннему зернистому слою. На его передней и задней поверхности они образуют затем по венозной капиллярной сети. Уже от этих сетей отходят венозные корешки к слою нервных волокон. Далее кровоток идет в сторону более крупных вен, в конечном итоге в - v. centralis retinae. Важной анатомической особенностью сетчатки является то обстоятельство, что аксоны ее ганглиозных клеток на всем протяжении лишены миелиновой оболочки. Кроме того, сетчатка как и сосудистая оболочка лишена чувствительных нервных окончаний.
Все темы данного раздела:
Зрительный анализатор. Учение Сеченова и Павлова
Согласно учению И. П. Павлова, зрительный анализатор включает периферический парный орган 3.— глаз с его воспринимающими свет фоторецепторами — палочками и колбочками сетчатки (рис.), зрительные не
Глазное яблоко - строение, размеры
Имеет 9 г веса и диаметр 24 мм. Различают следующие его оболочки: 1. Наружная фиброзная оболочка, где 1/6 часть - прозрачная роговица, 5/6 частей - непрозрачная склера, причем первая «вставлена» во
Орбита, Ее строение
Орган зрения расположен в орбите - костном вместилище, находящемся на лицевой части черепа, имеющим вид усеченной пирамиды, основанием открытой наружу. Орбита имеет 2 стенки: • наружную, самую креп
Верхняя глазничная щель
Образованную телом и крыльями клиновидной кости. Щель соединяет глазницу со средней черепной ямкой. Через нее из полости глазницы выходит v. Ophthalmica superior и, в свою очередь , входят следующи
Слезопродуцирующий и слезоотводящий аппарат
Слезопродуцирующим аппаратом является слезная железа - сложная альвеолярно-трубчатая железа, открывающая своими двадцатью протоками в свод верхнего века, а также добавочные железки Краузе, р
Коньюктива.
Конъюнктива – тонкая прозрачная слизистая оболочка, покрывает всю заднюю поверхность век и, образовав верхний и нижний своды конъюнктивального мешка, переходит на переднюю поверхность глазного ябло
Роговица.
прозрачная часть (1/5) фиброзной оболочки глаза. Место перехода ее в склеру (лимб) имеет вид полукольца шириной до 1 мм. Наличие его объясняется тем, что глубокие слои роговицы распространяются нес
Дренажная система глаза
состоит из трабекулярной диафрагмы, склерального венозного синуса и коллекторных канальцев. Трабекулярная диафрагма имеет вид пористой кольцевидной сеточки треугольной формы. Ее вершина прикрепляет
Сосудистая оболочка
Средняя оболочка глазного яблока - сосудистый тракт (uvea), эмбриогенетически соответствует мягкой мозговой оболочке и состоит из трех частей: собственно сосудистой оболочки (хориоидеи), цилиарного
Радужная оболочка
Радужка является передней частью сосудистой оболочки глаза. В отличие от двух других ее отделов - ресничного тела и собственно сосудистой оболочки, радужная оболочка расположена не пристеночно, а в
Цилиарное тело
Цилиарное тело недоступно осмотру невооруженным глазом в отличие от радужной оболочки. Только при гониоскопии, у вершины камерного угла можно видеть небольшой участок передней поверхности цилиарног
Хориоидея
Собственно сосудистая оболочка - самая обширная часть сосудистого тракта. Она выстилает весь задний отдел склеры на протяжении от orea serrata до места выхода из нее через решетчатую пластинку зрит
Хрусталик
Хрусталик (lens) прозрачен, преломляющая среда (18-20 дптр), участвующая в аккомодации как пассивные элемент. Хрусталик -чисто эпителиальное образование ( то есть из эктодермы), посему нет опхуолей
Стекловидное тело
спереди прилежит к хрусталику, образуя в этом месте небольшое углубление (fossa patellaris), а на остальном протяжении контактирует с сетчаткой. Оно представляет собой гелеобразную массу, весом 4 г
Формирование центрального зрения. Методы отпредел остроты.
Острота зрения - способность человеческого глаза различать раздельно две светящиеся точки, расположенные на максимальном расстоянии от глаза и минимальном расстоянии между собой. Острота зреия позв
Нарушение периферического зрения.
Переф зрение- поля зрения. Поле зрения - это тот объем пространства, который видит человеческий глаз при неподвижном поле взора и неподвижном положении головы (учитывая, что поле взора есть полез з
Цветоощущение, методы исследования.
Для диагностики расстройств цветового зрения у нас в стране пользуются специальными полихроматическими таблицами профессора Е.Б. Рабкина Таблицы построены на принципе уравнивания яркости и насыщенн
Светоощущение, адаптация к свету
Светоощущение - это способность зрительного анализатора воспринимать свет и различные степени его яркости. Эта функция является наиболее ранней и основной функцией органа зрения. Минимальная
Гемералопия
Понижение темновой адаптации называется гемералопией. Гемералопии бывают врожденные и приобретенные. Врожденная до сих пор не объяснена. В отдельных случаях врожденная гемералопия имеет семейно-нас
Бинокулярное зрение
Бинокулярное зрение дает возможность стереоскопического зрения, возможность видеть окружающий мир в трех измерениях, определять расстояние между предметами, воспринимать глубину. телесность окружаю
Клиническая рефракция глаза
это отношение передне-задней оси глаза к силе преломляющего аппарата. Если фокус параллельных лучей, преломившихся в диоптрической системе глаза окажется на сетчатке, то это значит, что длина фокус
Методы определения субъективным методом клинической рефракции
Объективное определение рефракции глаза возможно методами скиаскопии, прямой офтальмоскопии и рефрактометрии. Наиболее доступным и распространенным методом является скиаскопия или теневая проба Кюн
Оптическая система глаза
Диоптрический аппарат глаза - это роговица, водянистая влага, хрусталик и стекловидное тело. Всякая сложная преломляющая система характеризуется своими кардинальными точками, которые и определяют д
Методы определения субъективным методом клин рефракции
начинается с проверки остроты зрения, а затем к исследуемому глазу приставляют оптические стекла возрастающей силы. То стекло, с помощью которого будет достигнута полная острота зрения (Visus = 1,0
Эмметропия
ЭТО вид клинической рефракции - соразмерная рефракция, при которой главный фокус параллельных лучей находится на сетчатке. При эмметропии острота зрения в даль всегда не менее 1,0. Вблизи молодой э
Гиперметропия
Гиперметропия – слабый вид рефракции, при которой главный фокус параллельных лучей находится в отрицательном пространстве. Для гиперметропа нет точки в пространстве, к которой была бы установлена е
Прогрессирующая близорукость
В развитии прогрессирующей близорукости имеет значение слабость аккомодации, которая способствует компенсаторному растяжению глазного яблока (Аветисов Э.С.). Прогрессирующая близорукость даже невыс
Аккомодация.
Аккомодация - способность человеческого глаза увеличвать свою преломляющую силу при переводе взора с дальних предметов на ближние, то есть видеть хорошо и вдаль, и вблизи. Точку зрительной оси на м
Пресбиопия.
Хрусталиковые волокна становятся беднее водой, уплотняются, особенно в центральной части и образуется плотное ядро, капсула становится менее эластичной. Это явление физиологической инволюции хруста
Блефарит
Блефарит - воспаление краев век. Факторы способствующие развитию блефарита:ъ 1.хронические болезни ЖКТ, глистные инвазии 2.эндокринные и обменные поражения 3. кариес 4. хроническое воспаление прида
Хронич восп. Заболевания век
Фурункул века (furunculus palpebrae) – гнойное некротическое воспаление волосяного мешочка, сальных желез и окружающей соединительной ткани. Возбудителем является стафилококк.
Конъюктивит Кох-уткинса
Вызывается палочкой Коха-Уикса. Это тонкая, неподвижная, необразующая спор грамотрицательная палочка, которая хорошо развивается во влажной среде при температуре 20-30°. Выше 35° палочка гибнет. Им
Гонобленорея.
В настоящее время это тяжелое заболевание встречается редко, благодаря проведению профилактики, при которой сразу после рождения в конъюнктивальную полость закапывают однократно2% раствор азотнокис
Дифтерийный конъюктивит.
Вызывается палочкой Леффлера. Возбудитель болезни выделяет токсин, влияющий на сосуды, способствующий их порозности, повышению проницаемости и экссудации. чаще сочетается с дифтерией носа,зева и го
Аденовирусный конъюнктивит
Аденовирусные заболевания глаз могут протекать в виде эпидемического фолликулярного керато конъюнктивита и адено-фаринго конъюнктивальной лихорадки. У детей чаще встречаетсяадено-фарингоконью
Трахома
Трахома (trachoma, conyunctivitis trachomatos) -хроническое инфекционное заболевание слизистойоболочки, характеризующееся диффузнойинфильтрацией конъюнктивы, паннусом,образован
Ползучая язва роговицы.
Ползучая язва имеет ряд типичных особенностей в клиническом течении и исходах. До эры сульфаниламидов и антибиотиков такие язвы протекали очень тяжело, часто оканчивались слепо
Туберкулезный кератит.
Туберкулезные кератиты возникают как гематогенные бактериальные метастазы или аллергические кератиты. Гематогенные туберкулезные кератиты встречаются в нескольких формах:
Вирусные кератиты
Герпетические заболевания роговицы - точечный, везикулезный, древовидный, метагерпетический, дисковидный и глубокий диффузный увеокератит Первичный герпетический кератит- встречается у детей до пят
Дакриоцистит
Симптомы и течение. Чаще наблюдается хроническая форма заболевания. Пациента беспокоит слезотечение, гнойное отделяемое в конъюнктивальной полости, конъюнктива красная, пальпируется эластичн
Врожденные катаракты.
Врожденные катаракты часто сочетаются с другими пороками развития глаза, предложена их классификация. Все катаракты делятся по происхождению, виду, локализации и степени снижения зрения с учетом о
Туберкулезные увеиты.
Туберкулезные увеиты По форме: 1узелковые (гранулематозные), 2негранулематозные — чаще у взрослых. Гранулематозные туберкулезные иридоциклиты протекают по типу казеоза (некроза). Клинически заболев
Изменение глазного дна при ГБ
1. гипертоническая болезнь и артериальные гипертензии. гипертоническая ангиопатия ( симптом глиста) - появление штопорообразной извитости мелких артериол. При 1-2а стадии гипертонической болезни. 2
Изменение органа зрения при сах диабете
Сахарный диабет. В 40% случаев протекает в виде глазной формы. В основе лежит венозно-капиллярный токсикоз. Это приводит к изменению мелких сосудов, прежде всего сетчатки. Возникает типичная картин
Тромбоз центральной вены сетчатки
. Часто развивается у пациентов пожилого возраста, односторонне. Протекает на фоне выраженной гипертонической болезни, тяжелого атеросклероза, тромбофлебитов. Острота зрения при тромбозах центральн
Непроходимость центральной артерии сетчатки
Существует три формы: • спазм (половина случаев) • тромбоз • эмболия (10% случаев) Спазмы чаще всего встречаются у женщин до 50 лет. Наступают внезапно, что двусторонние. Нередко после предшествующ
Неврит зрительного нерва
Неврит зрительного нерва. Начало без предвестников , но часто как осложнение общих инфекционных процессов, энцефалитов, арахноидитов и т.д. острота зрения падает быстро, в течение нескольких часов
Атрофия зрительного нерва
Развивается как следствие многих заболеваний, когда имеются воспаление, отек, сдавление, повреждение, дегенерация волокон зрительного нерва или сосудов, питающих его, при поражении центральной нерв
Застойный диск зрительного нерва.
Невоспалительный отек диска зрительного нерва - застойный диск зрительного нерва. Обусловлен повышением внутричерепного давления ( внутричерепные опухоли, абсцессы, геморрагические
Отслойка сетчатки.
Характеризуется появлением предвестников в виде мерцаний, вспышек молний на периферии поля зрения, чаще в нижних отделах. Быстро надвигается темная занавеска , на все поле зрения, нарастает за неск
Опухоли сосудистой оболочки.
1. Опухоли сосудистой оболочки (увеального тракта). Доброкачественные встречаются не часто. Злокачественные: меланома. Предрасполагающим фактором прогрессирования меланомы является травма. Активнос
Флегмона орбиты
диффузное гнойное воспаление орбитальной клетчатки с последующими явлениями некроза. Возникает, как правило, остро, развивается бурно, в течение нескольких часов, самое большое в продолжение 1—2 су
Экзофтальм
(выпячивание глаза) как один из основных признаков многих заболеваний может возникать, например, в раннем детском возрасте при патологии липидного обмена — амавротической идиотии, болезни Гоше, а т
Контузия глазного яблока
1. Легкая степень - относится к поражению глаз, когда нет органических изменений. Острота зрения сохранена или понижена не более чем на 0.2. Зрение восстанавливается полностью при про
Первая помощь при проник. Ранах глаза
Первая помощь при проникающем ранении глаза. 1.Закапать местно-анестезирующие капли (0.25 % раствор дикаина, или 2% раствор новокаина) и дезинфицирующие капли. 2.Удалить поверхностно лежащие инород
Клиника проникающ ранений.
Абсолютные признаки проникающего ранения. зияющая рана роговицы или склеры выпадение в рану радужки, цилиарного или стекловидного тела отверстие в радужке внутриглазное инородное тело или пу
Диагностика инородных тел.
Если ранящее тело проходит через все оболочки глаза, то это проникающее ранение. Если ранящее тело проходит не через все слои, то это непроникающее ранение. Непроникающие ранения более легкие. Наиб
Симпатическая офтальмия
хроническое злокачественно протекающее воспаление сосудистой оболочки неповрежденного глаза,.которое развивается при наличии симпатизирующего воспаления в поврежденном глазу. Представляет собой вял
Первая помощь при ожогах ЭМЭ
Первая помощь: 1. В конъюктивальный мешок закапать местно-анестезирующие капли: дикаин, новокаин. 2.Обильное промывание глаз водой (10-20 минут) нейтрализующими растворами (до 30 минут). При ожогах
Радиационные повреждения глаз.
Иониз излучение вызывает поврежден. ткан. глаза как при непосредствю. облучении так и при общ воздейств. на организм. особенно чувствит к излуч хрусталик. лучевая катаракта похожа на тепловую. появ
Первичная глаукома. Этиология и патогенез.
Глаукома — хроническая болезнь глаз, характеризующаяся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления с развитием дистрофических нарушений в передних отделах глазного яблока, сет
Открытоугольная глаукома.
характеризуется дистрофическими изменениями трабекулярной ткани и интратрабекулярных каналов различной степени выраженности, блокадой шлеммова канала. К разновидностям открытоугольной глаукомы от
Закрытоугольная глаукома.
характеризуется блокадой угла передней камеры корнем радужки, а также развитием гониосинехий. Разновидностями закрытоугольной глаукомы являются глаукома со зрачковым блоком, с укорочением угла пер
Острый приступ глаукомы.
Резкое повышение внутриглазного давления (ВГД) вплоть до 50-70 мм рт ст. Угол передней камеры полностью закрыт (вследствие придавливания корнем радужки к трабекулярному аппарату, который, смещаясь,
Врожденная глаукома.
– собирательное понятие и объединяет группу заболеваний глаз у детей младенческого и раннего возраста, проявляющихся прогрессирующим патологическим увеличением (растяжением) глазного яблока и истон
Дренажная система глаза. ВГД
Внутриглазная жидкость вырабатывается отростками цилиарного тела путем ультрафильтрации и активной секреции. Отток водянистой влаги из глаза человека осуществляется двумя путями — основным
Изменение при СПИДе
Ведущую роль в развитии инфекционных поражений глаза при ВИЧ-инфекции играют вирусы группы герпеса - вирусы простого [8] и опоясывающего герпеса [4, 7, 9] и особенно цитомегаловирус (ЦМВ) [5, 6, 10
Поражении еУФ и Инфра-лучами
УФО лучи вызывают Эофтальмию – выражается в появлении острой боли, блефароспазма, слезотечения, гиперемии конъянктивы, перикорнеальной инфекции, отека роговицы, эрозии. ЛЕЧЕНИЕ: холодные примочки в
Поражение глаз этиловым и мет спиртом. при алкоголизме
Метиловый спирт избирательно действует на волокна зрительного нерва. Клинка токсического неврита наступает через несколько часов после приема суррогата алкоголя. Быстро прогрессирующе
Профповреждения глаз
те патологические процессы.которые возник под действием внешних факторов производства. обусловлены воздействием уфо, инфра ионизирующего светового излучения) химическими и физико-химическими(промыш
Профилактика близорукости. сан-гиг мероприятия
важно рано выявить, систематическое комплексное лечение, правильная коррекция стеклами и лечение спазма аккомодации. Создание спец. режима зрительной работы: оптимальное освещение рабочео места, ос
Ранняя диагностика глаукомы.Диспансеризация.
лечение более успешно на ранней стадии. В поле зрения: парацентральные скотомы, дигообразные скотому Бьерума, позже незначительное сужение полей зрения с одной стороны. тонометрия: при грузе 5 21-2
Доброкачественные опухоли придатков глаза.
1. 98% - доброкачественные опухоли. Вид, течение, прогноз зависит от генеза, из какой ткани образуются. 1. Эпителиальные: а)папилломы, б)бородавки, в)аденомы желез ( сальных, потовых, мейбониевых)
Военная экспертиза по зрению.
в воинскию мед комиссию обязат входит офтальмолог. Минимально допустимой осторотой зрения является – 0,5 на один глаз и 0, 05 с коррекцией. зрение на 0,5 позволяет вести прицельный огонь на 300 мет
Вопросы втэк.
врачебно трудовая экспертизаопределяют наличие временного или стойкого нарушения трудоспособности. Причины временно нетрудоспособности : острые заболевания сопровожд болью светобоязнью, слезотечени
Переферич отдел зрительного анализат
представлен глазным яблоком и придаточным аппаратом. и путями:? глазное яблоко – парное образование расположенное в орбитах состоит из 3 оболочек – наружной или фиброзной, средней – или сосудистой,
Кровоснабжение глазного яблока.
глазная артерия – ветвь внутренней сонной артерии – основной коллектор питания проникает в орбиту через канал зрительного нерва. Кровоснабжение глазного яблока осуществляется ветвями глазной артери
Иннервация глазного яблока.
чувствительная иннервация - первой ветвью тройничного нерва – глазным нервом входит в орбиту через верхнюю глазничную щаль и разделяется на 3 ветви – слезную, носоресничную, лобную. Слезны нерв – с
Глазодвигательные мышцы.
Глазодвигательными мышцами являются четры прямые и две косые, обсспечивающие хорошую подвижность глаза во все направлениях. Формирование мышц заканчивется к 2-3 годам, хотя функционируют они с моме
Токсоплазменные увеиты.
возбудитель – простейшие – токсоплазмодий. они живут внутри клеток. размножаясь разрушают клетку.носители паразита – кошки и собаки. клиника: гидро и микроцефалия расстройства психики, интракраниал
Опухоли сетчатки.
ретинобластома – врожденная злокач опухоль. у детей 3-4 лет. Наследуется. 20% двухстороннее. развивается из нервных элементов сетчатки. 4 стадии: 1-в сетчатке – мутно серое очаг он увеличивается .
Новости и инфо для студентов