Антисептика.

В настоящее время антисептика представляет одно из главных направлений хирургической науки и является неотъемлемой частью хирургических методов профилактики и лечения инфекционных процессов хирургической практики. Препараты и методы, применяющиеся в антисептике, позволяют уничтожить инфекцию внутри живого организма и живых тканей. Кроме этого, используя антисептические методы, можно не только уничтожить микроорганизмы, но и стимулировать резистентность организма.

Различают следующие виды антисептики в зависимости от природы тех методов, которые используются:

ê механическая – это одна из составляющих методов профилактики и лечения раневой инфекции; методы механической антисептики – туалет и первичная хирургическая обработка ран и другие операции и манипуляции.

Методы механической антисептики

ê хирургическая обработка ран;

ê туалет и промывание ран;

ê удаление инородных тел;

ê перевязка ран;

ê вскрытие гнойников (абсцессов, флегмон, затеков, карманов).

ê физическая антисептика – это метод профилактики и лечения раневой инфекции применением физических факторов, вызывающих гибель микробов, уменьшение их числа, разрушение или удаление продуктов роста и развития микробов.

Методы физической антисептики

ê использование гигроскопического перевязочного материала;

ê использование трубчатых дренажей (пассивное, активное, проточное промывание);

ê применение гипертонических растворов;

ê применение сорбентов (углеродсодержащие СМУС – 1);

ê температурный фактор ;

ê физиотерапевтические факторы (УВЧ ,УФО , ультрозвук ,электрофорез ,лазер в 2-х вариантах –лазерный скальпель ,фокусированный луч СО - 2 – высокой мощности и гелий-неоновый лазер- низкой интенсивности ).

ê лучевая терапия.

ê химическая антисептика – это применение различных химических веществ, обладающих бактерицидными или бактериостатическими действиями. С целью уничтожения микробов в ране, патологическом очаге или организме больного. Применяется 19 классов химических антисептиков и дезинфицирующих средств.

Основные группы химических антисептиков

ê спирты (40% - 70% - 96%)

ê галоиды (йод, йодинол, йодонат и йодопирон, раствор гоголя);

ê тяжелые металлы (оксицианид ртути, серебро азотнокислое, протаргол, колларгол, оксид цинка, сульфат меди);

ê альдегиды (формалин, лизол);

ê фенолы (карболовая кислота, тройной раствор);

ê красители (бриллиантовый зеленый, метиловый синий);

ê кислоты (борная кислота, салициловая кислота);

ê щелочи (нашатырный спирт);

ê окислители (р-р перекиси водорода, перманганат калия);

ê детергенты (хлоргексидина тиглюконат, церигель, дегмин, дегмицид);

ê производные нитрофурана (фурацилин, лифузоль, фурадонин, фурадомедон);

ê производные 8-оксихиномена (5-нок (нитроксомен), интестопан);

ê производные хиноксалина (энтеросентол, диоксидин);

ê производные нитромидазола (метронидозол);

ê дегти, смолы (деготь березовый);

ê хинолоны (намедиксовая к-та, оксолиновая и пипемидиевая к-та);

ê сульфаниламиды (сульфадиазин, сульфадиметоксин, сульфален);

ê противогрибковые средства (нистатин, леворин и др.);

ê антисептики растительного происхождения (фитонциды, хлорофилмент, бализ, эктерицид, календула).

ê биологическая антисептика – это применение препаратов биологического происхождения, действующих на микробную клетку непосредственно и группы веществ, действующих опосредовано через микроорганизм;

Биологическая антисептика

ê антибиотики ферменты;

ê протеолитические

ê имунные препараты (сыворотки, вакцины, аутовакцины, глобумены, анатоксины, бактериофаги);

ê биостимуляция.

Следует отметить, что несмотря на постоянное совершенствование методов биологической антисептики, до сих пор основные ее средством являются антибиотики.

ê смешанная антисептика – это комплексное воздействие на микро- и макроорганизм сочетанным антисептическими методами. Классическим примером смешанной антисептики является современная тактика лечения ран: первичная хирургическая обработка ран включает механическую, химическую и физическую антисептику, может дополняться, при необходимости, биологической (назначение антибиотиков, противостолбнячной сыворотки и т.д.)

Способы введения антисептиков:

ê Поверхностный способ введения антисептиков включает смазывание, орошение, повязки с мазями, эмульсиями;

ê Внутриполостной – промывание, орошение полостей;

ê Глубокая антисептика включает парэнтеральный и энтеральный способы введения:

· подкожно;

· в/мышечно;

· в/венно;

· в/артериально;

· эндолимфатически;

· через дыхательные пути.

Энтеральный способ включает: сублингвальный (в детской практике драже, таблетки, гранулы), пероральный и ректальный. Таким путем вводятся 2 группы антисептиков:

ê препараты, предназначенные для антисептики кишечника;

ê препараты для антисептики мочевого билиарного тракта и кожи.

Новые высоко оцениваемые аппликационные способы введения антисептиков:

ê иммобилизированные полимерные антисептики;

ê пульсирующей струей антисептика;

ê ультразвуковая кавитация раны;

ê вакуумная антисептическая обработка ран;

ê пенные или пленчатые антисептические покрытия;

ê гидрогели;

ê проточное промывание растворами антисептиков;

ê многоцелевые повязки с иммобилизированными антисептиками;

ê дренирование перфорированными дренажными трубками с антисептическим покрытием;

ê аппликационная раневая сорбция.