В СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ.

1. Яды не вызывающие заметных морфологических изменений в месте их контакта с организмом.

А. Яды, парализующие функцию ЦНС:

· Отравления калия цианидом ( от 0,1 до 0,2 гр.)

Яд поступает через рот и быстро всасывается через слизистую оболочку полости рта, пищевода и желудка. В первую очередь страдают нервные клетки головного мозга, что, в частности, приводит к параличу дыхательного и сосудодвигательного центров.

 

· Отравления синильной кислотой (0,05 гр.)

После приема яда в течение первой минуты наступают потеря сознания, судороги и смерть. Из полостей, от легких и головного мозга исходит запах горького миндаля.

Б. Отравления фосфоро-органическими соединениями (ФОС):

· Диафос, карбофос, тиафос, хлорофос.

ФОС вызывают: резкое слизеотделение и бронхоспазм, миоз и спазм аккомодации, падение артериального давления и брадикардию, обильную саливацию, рвоту, понос и спастическую перистальтику, быстро генерализирующиеся клонические и тонические судороги с потерей сознания.

В. Яды, угнетающие функцию ЦНС:

 

· Отравления снотворными (барбитуратами, производными пиридина).

В подавляющем большинстве случаев яд поступает в организм через рот и быстро всасывается через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта в кровь. Клиническая картина характеризуется глубоким сном, переходящим в коматозное состояние, нарушением гемодинамики, трофическими расстройствами, угнетением всех видов рефлекторной активности.

Алколоиды опия (морфин, тебаин, кадеин, никотин, папаверин)

· Отравления морфином. Клиническая картина отравления характеризуется возбуждением и эйфорией, сменяющимися сонливостью, состоянием оглушенности, тошнотой, рвотой, синюшностью губ, поверхностным дыханием, резким сужением зрачков. В дальнейшем резко падает активность рефлекторной деятельности, развивается тяжелое коматозное состояние и наступает смерть от первичного прекращения дыхания. Смертельная доза при подкожном введении 0,1-0,2г, при приеме внутрь 0,3-1,0гр. При хроническом применении развивается привыкание к морфину. Суточная доза у морфинистов может достигать 5-10гр.

 

· Этиловый спирт.

· Метиловый спирт.

· Этиленгликоль, дихлорэтан, тетраэтилсвинец.

Отравления дихлорэтаном. Опасным является как поступление яда внутрь, так и вдыхание его паров. Смерть наступает от мозговой комы или острой печеночно-почечной недостаточности. Смертельная доза 25-50 мл.

Отравление тетраэтилсвинцом. Клиническая картина характеризуется острым психозом с делирием, кататонией и нарушением координации движений. Смертельная доза 10-15 мл этилированного бензина.

Г. Возбуждающие ЦНС:

Атропин, феномин, фенотин.

· Отравление атропином. В судебно-медицинской практике чаще возникают отравления при приеме внутрь растений семейства пасленовых (красавки, белены, дурмана), содержащих алкалоид атропин, реже парентеральном введении медицинского препарата. Отравление развивается через 10-20 мин. После введения атропина. Появляются сухость во рту, носоглотке, жажда, расстройства глотания и речи. Возможна рвота. Зрачки расширяются, отмечаются диплопия и светобоязнь. Кожа краснеет. Развиваются сильное психическое возбуждение, агрессивное поведение, бред, галлюцинации. Артериальное давление снижается, пульс учащается. Одышка сменяется чейн-стоксовым дыханием. Смерть наступает от паралича дыхательного центра. Смертельная доза 0,1гр.

Д. Судорожные:

Стрихнин, эрготанин.

· Отравление стрихнином. Чаще наблюдаются смертельные отравления при приеме внутрь ядовитых растений (чилибухи, рвотного корня и др.), содержащих алколоид стрихнин, реже - при парентеральной передозировке препарата. Стрихнин - судорожный яд, его токсическое действие сводится к резкому повышению рефлекторной возбудимости спинного мозга. Смертельная доза в зависимости от путей введения от 0,05 до 0,3г.

Е. Яды действующие на периферическую нервную систему:

· Курара, курароподобные.

Смерть наступает только при парентеральном введении препарата от паралича дыхательной мускулатуры при передозировке, нарушении методики его применения во время наркоза или вследствие повышенной индивидуальной чувствительности.

2. Едкие яды.

А. Отравления кислотами:

· Уксусная кислота

· Соляная кислота ( 5-20мл)

· Серная и азотная кислоты (5-10мл)

Б. Отравления щелочами:

· Нашатырный спирт (едкий аммоний) - 25-30мл.

· Едкий натрий (10-15 гр.)

· Едкий калий (10-15 гр.)

Щелочи способны растворять кожу, ногти, волосы. Как правило, отравление щелочами происходит через рот, реже щелочи вводят во влагалище (криминальный аборт). Отравление начинается остро. В начальном периоде смерть может наступить от болевого шока, коллапса, спазма голосовой щели, острого внутреннего кровотечения. Позднее пострадавшие погибают от инфекционных осложнений, почечной недостаточности и истощения.

В. Отравления фенолом :

· Карболовая кислота

· Лизол (40-60% в мыльном растворе)

 

Местное действие фенола вначале выражается в поверхностных белесоватых химических ожогах, затем яд разъедает слизистую оболочку или кожу, и пораженная поверхность приобретает буроватый оттенок. При попадании на кожу лизола химические ожоги будут отличаться более выраженными буроватыми оттенком и скользкой «омыленной» поверхностью. Помимо введения через рот яд способен поступать в организм и аэрогенно. Вместе с тем он хорошо всасывается через кожу.