Цианоз при интоксикации: метгемоглобинобинообразователями - раздел Медицина, Токсикология и медицинская защита А) Периферический; Коррелирует С Тяжестью Заболевания;
Б) Центральны...
а) периферический; коррелирует с тяжестью заболевания;
б) центральный; не соответствует тяжести состояния организма.
35. Резкое усиление цианоза на фоне отравления метгемоглобинобинообразователями связано:
а) с развитием гипоксической гипоксии;
б) с появлением в крови сульфгемоглобина.
36. Цвет кожи при отравлении метгемоглобимнобинообразователями:
а) нормальной окраски;
б) розовый;
в) бледный;
г) синеватый с коричневым оттенком;
д) синюшный.
37. Острые отравления ароматическими нитро- и аминосоеденениями соправождаются:
а) метгемоглобинообразованием, сульфогемоглобинемией;
б) образованием карбоксигемоглобина, не влияют на состояние гемоглобина.
38. Пары анилина вызывают отравление:
а) при попадании в организм ингаляционно;
б) при ингаляционном и перкутанном поступлении.
39. В отношении анилина верны следующие утверждения:
а) равномерно распределяется в организме, до 98% введенной дозы выводится в виде метаболитов, имеет период полуэлиминации 3,5-4 часа,.
б) избирательно накапливается в паренхиматозных органах; выделяется почками в неизменном виде.
40. Биотрансформация анилина:
а) сопровождается продукцией токсических интермедиатов;
б) не является реакцией токсификации.
41. Механизм действия анилина связан:
а) с прямым действием вещества на гемоглобин;
б) с действием продуктов его биотрансформации на гемоглобин.
42. Основной путь поступления нитрита натрия в организм:
а) ингаляционный;
б) перкутанный;
в) пероральный.
43. Изопропилнитрат по механизму действия в основном:
а) гемолитик;
б) метгемоглобимнобинообразователь;
в) нейротоксикант.
44. Антидотом метгемоглобимнобинообразователей является:
а) изопропилнитрит;
б) ацизол;
в) метиленовый синий;
г) отсутствует.
45. Назначение метиленового синего при отравлении метгемоглобимнобинообразователями показано при уровне метгемоглобина в крови:
а) 2%;
б) 15%;
в) 30%;
г) 70%.
46. Лечебная доза метиленового синего, вводимого в вену, в расчете на килограмм массы тела составляет:
а) 10-20 мл 1% раствора, 0,1-0,2 мг,
б) 0,1-0,2 мл 1% раствора,1-2 мг.
47. Выделяют следующие группы гемолитиков:
а) разрушающие эритроциты у всех отравленных; вызывающие иммунные гемолитические анемии;
б) вызывающие гемолиз только у лиц с врожденной недостаточностью сукцинатдегидрогеназы.
48. Патогенетическое значение выхода в кровь гемоглобина из разрушенных клеток связано:
а) с резким повышением коллоидно-осмотических свойств крови;
б) с ускоренным разрушением гемоглобина, вышедшего из клетки, по сравнению с внутриклеточным;
в) с затруднением диссоциации оксигемоглобина из-за более низкого содержания в плазме 2,3- дифосфоглицерата по сравнению с эритроцитами;
г) с нефротоксическим действием свободного гемоглобина;
д) со всем перечисленным.
49. Вещества, вызывающие внутрисосудистый гемолиз, действуют:
а) непосредственно, разрушая мембрану эритроцитов;
б) инициируя иммунологические реакции, ведущие к гемолизу;
в) стимулируя гемолиз при дефиците в эритроцитах гексозо-6-фосфатдегидрогеназы и (или) глутатионредуктазы;
г) вызывая метгемоглобинобразование с последующим гемолизом эритроцитов с измененным гемоглобином;
д) при участии всех указанных механизмов.
50. Арсин-это:
а) радиоактивный элемент;
б) сурьмянистый водород;
в) мышьяковистый водород.
51. Укажите путь поступления арсина в организм:
а) ингаляционный;
б) перкутанный;
в) пероральный.
52. Признаки гемолиза при действии арсина проявляются:
а) сразу после контакта с ядом;
б) после скрытого периода продолжительностью от 2 до 24 часов.
53. Воздействие арсином:
а) сопровождается эффектом раздражения слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей;
б) не сопровождается признаками раздражения кожи и слизистых оболочек.
54. Для развернутой картины отравления арсином характерны:
а) появления желтушного окрашивания кожи;
б) цианоз видимых слизистых оболочек в сочетании со своеобразным бронзовым цветом кожи;
в) гемоглобинурия;
г) выраженное снижение содержания гемоглобина в крови;
д) острая почечная недостаточность;
е) иногда проявления печеночной недостаточности;
ж) все перечисленное.
55. Прогноз при отравлении арсином в наибольшей степени определяется восстановлением и сохранностью функций:
а) сердца;
б) печени;
в) почек;
г) центральной нервной системы.
57. Гемолиз, который вызывает арсин, обусловлен:
а) образованием метгемоглобина;
б) снижением уровня глутатиона в эритроцитах;
в) активацией адренергической системы;
г) фиксацией вещества на мембране эритроцита с образованием комплексного антигена.
58. Токсичность веществ, ингибирующих энзимы дыхательной цепи определяется:
а) степенью сродства ксенобиотиков к биомишеням, особенностями токсикокинетики ядов;
б) особенностью ферментов цикла Кребса, особенностями энзимов шунта Робертса.
59. Укажите пути поступления синильной кислоты в организм:
а) ингаляционный;
б) перкутанный;
в) пероральный,
г) все перечисленное.
60. Попадая в организм, синильная кислота:
а) медленно резорбируется и накапливается в жировой скани;
б) подвергается окислению в печенис участием оксидаз смешанной функции с образованием весьма токсичных метаболитов;
в) небольшая часть в неизменном виде выделяется через легкие; а) быстро всасывается и равномерно распределяется по органам и тканям;
61. Основная реакция биотрансформации цианидов в организме:
а) присоединение аминогруппы;
б) конъюгация с серосодержащими веществами;
в) присоединение молекулярного кислорода.
62. Донорами атома серы для реакций конъюгаций цианидов в процессе биотрансформации являются:
а) эндогенные тиосульфатные ионы, цистеин;
в) серин, сфинголипиды.
63. Для молниеносной формы отравления синильной кислотой характерны:
а) быстрая потеря сознания, судороги, снижение артериального давления, остановка дыхания и сердечной деятельности.
б) желтуха, гематурия.
64. При замедленном течении интоксикации синильной кислотой можно выделить следующие периоды:
а) скрытый период; бронхоспастический паралитический,
б) начальных явлений; диспноэтический; судорожный; паралитический.
65. Для интоксикации синильной кислотой характерно наличие скрытого периода:
а) да;
б) нет.
66. Кожные покровы при интоксикации цианидами имеют цвет:
а) желтушный;
б) розовый;
в) цианотичный.
67. После перенесенного острого отравления синильной кислотой могут сохраняться:
а) нарушение функции ЦНС;
б) изменения функций ССС;
в) изменения функций дыхательной системы.
г) все перечисленное.
68. Укажите механизмы токсического действия синильной кислоты:
а) ингибирование ферментов цикла Кребса, образование метгемоглобина;
б) блокада электронпереносящей цепи митохондрий, блокада синтеза АТФ, сопряженного с тканевым дыханием, блокада цитохрома а3.
69. Угнетение активности цитохромоксидазы, циан-ионом происходит за счет его взаимодействия с:
а) восстановленной формой железа;
б) окисленной формой железа.
70. Розовая окраска кожи при интоксикации синильной кислотой связана:
а) с образованием в крови метгемоглобина;
б) с образованием в крови карбоксигемоглобина;
в) с гемолизом эритроцитов и выходом в плазму гемоглобина;
г) с тем, что кислород из артериальной крови не усваивается тканями и переходит в неизмененном виде в венозное русло;
д) с накоплением в роговом слое кожи синильной кислоты.
71. Укажите основные механизмы антидотного действия противоядий синильной кислоты:
а) химическое связывание циан-иона с образованием не токсичных продуктов;
б) образование метгеьоглобина, связывающего циан-ион;
в) ускорение превращений цианидов в роданиды.
г) все перечисленное.
72. Применение глюкозы при интоксикациях цианидами основано:
а) на способности цианидов образовывать с альдегидами нетоксичные циангидриды;
б) на повышении инсулина в клетках;
в) на способности переводить синильную кислоту в роданистую.
73. Применение амилнитрита и антициана при отравлениях цианидами преследует цель образования в организме:
а) карбоксигемоглобина;
б) роданистых соединений;
в) метгемоглобина;
г) оксигемоглобина.
74. При введении метгемоглобинообразователей необходимо, чтобы количество образующегося при этом метгемоглобина в крови составляло не более:
а) 0,5-2 %;
б) 10-15 %;
в) 25-30 %;
г) 45-50%.
75. Укажите способ применения амилнитрита:
а) ввести 2 мл раствора внутримышечно;
б) 2 мл раствора предварительно развести в 400 мл 5% раствора глюкозы, вводить внутривенно капельно;
в) раздавить ампулу в ватно- марлевой обертке, заложить под маску противогаза;
г) растворить 2 таблетки в 200 мл воды, принимать per os;
д) ввести внутримышечно содержимое шприц - тюбика с белым колпачком.
76. Антициан вводится:
а) внутривенно, внутримышечно;
в) подкожно, интраназально.
77. При отравлении синильной кислотой и ее производными показано ли проведение гипербарической оксигенации:
а) Нет, т.к. в организме достаточно кислорода;
б) да.
78. Характерным проявлением отравления разобщителями окислительного фосфорилирования являются:
а) резкое падение температуры тела;
б) резкое повышение температуры тела.
79. Для действия разобщителей тканевого дыхания типично:
а) угнетение сукцинатдегидрогеназы; истощение субстратов для цикла Кребса;
б) значительная активация биологического окисления и повышение потребления кислорода тканями; снижение содержания АТФ и других макроэргов в клетке.
80. Динитро- орто-крезол, динитрофенол, пентахлорфенол преимущественно являются:
а) ингибиторами цикла Кребса;
б) ингибиторами тканевого дыхания;
в) разобщителями тканевого дыхания;
г) гемолитиками;
д) метгемоглобинобразователями.
Все темы данного раздела:
И медицинская защита
Чита - 2009
УДК 615-96
Токсикология и медицинская защита. Степанов А.В., Лазарева И.Ю., Любин А.В., Перепелицын Н.И. – Чита: ИИЦ ЧГ
Тема 1. Предмет, цель, задачи и структура токсикологии
Вопросы изучаемые на занятии:
Предмет токсикологии. Цели, задачи, структура токсикологии, взаимосвязь с другими медицинскими дисциплинами. Понятия о ядах, токсических хими
Предмет токсикологии
Общепринятого определения предмета токсикологии в настоящее время не существует. Самым простым является, непосредственно вытекающее из названия науки: toxicon - яд, logos - наука. Токсикология - на
Токсичность.
Токсичность - свойство химических веществ нарушать дееспособность, вызывать заболевания или даже смерть, действуя на организм в определенных дозах и концентрациях, которое можно измерить.
Токсический процесс
Токсическим процессом называется формирование и развитие реакций биосистемы на действие токсиканта, приводящих к её повреждению (т.е. нарушению её функций, жизнеспособности) или гибели называетс
Транзиторные токсические реакции
Транзиторные токсические реакции могут стать следствием только острого действия химических веществ. Увеличение действующей дозы токсиканта приводит к превращению реакции в болезнь (контакт с раздра
Аллобиоз
К числу аллобиотических состояний можно отнести:
- иммуносупрессию и, как следствие, повышение чувствительности к инфекции;
- аллергизацию организма и повышение чувствительности к
ОТРАВЛЯЮЩИЕ И ВЫСОКОТОКСИЧНЫЕ ВЕЩЕСТВА (ОВТВ).
К числу ОВТВ прежде всего относятся:
- отравляющие вещества (ОВ) и токсины;
- сильнодействующие ядовитые вещества (СДЯВ) или, по другой терминологии, токсичные химические вещества
Медицинская противохимическая защита
Медицинская противохимическая защита - это комплекс специальных санитарно-гигиенических, профилактических и лечебных мероприятий, проводимых в целях предупреждения или ослабления действия ОВТВ, а т
Раздражающего действия
Вопросы изучаемые на занятии:
Критерии отнесения химических соединений к группе веществ с преимущественно раздражающим действием. Перечень и классификация веществ, обладаю
Общая характеристика
Раздражающим называется действие химических веществ на окончания чувствительных нервных волокон, разветвляющихся в покровных тканях, сопровождающееся рядом местных и общих рефлекторных реакций и су
Свойства основных ОВ раздражающего действия
Свойства
Хлорацетофенон
(CN)
Хлорбензилиден малонодинитрил (СS)
Адамсит
(ДМ)
Дибензосазепин (CR)
Агрег
Токсикологическая характеристика полицейских газов.
Промышленные токсиканты, обладающие выраженным раздражающим действием, могут быть твердыми, жидкими и газообразными. Различие доз, вызывающих явление непереносимого раздражения слизистых и смертель
Токсического процесса
Первичным звеном в цепи событий, развивающихся при действии веществ на орган зрения, носоглотку, дыхательные пути, являются чувствительные нейроны тройничного, блуждающего и языкоглоточного нервов.
Основные проявления поражения
Основные проявления поражений человека различными слезоточивыми ОВ (хлорацетофеноном, CS, CR) во многом одинаковы.
При воздействии на человека аэрозоля CS развивается транзиторная токсичес
Принципы оказания неотложной помощи.
Медицинская защита при поражении веществами раздражающего действия включает:
Специальные санитарно-гигиенические мероприятия:
- использование индивидуальных
Принципы оказания неотложной помощи.
- снижение чувствительности к раздражающим веществам глаз и верхних дыхательных путей (вдыхание противодымной смеси, фицилина);
- уменьшение явлений раздражения (промывание глаз и полость
Пульмонотоксического действия
Вопросы изучаемые на занятии:
Перечень и классификация пульмонотоксических веществ. Механизм действия, патогенез, проявление токсического процесса при острых ингаляционных
Основные формы патологии дыхательной системы
Острые поражения пульмонотоксикантами, сопровождаются формированием ряда патологических процессов, среди которых основные (помимо явления раздражения - см. выше): воспалительные процессы в дыхатель
Процессы в дыхательных путях
Акролеин
Аммиак
Диметилсульфат
Диоксид серы
Изоцианаты (метилизоцианат)
Иприты (сернистый, азотистый)
Производные мышьяка
Пятихлористый фосфор
Сероводород
ОВТВ, вызывающие отек легких
Вещества, вызывающие токсический отек легких
Вещества, вызывающие гемодинамический отёк лёгких
Вещества, вызывающие отек смешанного типа
Токсический отек легких
Собственно токсический отек легких связан с повреждением токсикантами клеток, участвующих в формировании альвеолярно-капиллярного барьера. Имеющие военное значение токсиканты, способные выз
Диагностика поражения ОВТВ удушающего действия
Поскольку транзиторные токсические реакции быстро исчезают, а стойкие признаки острого ингаляционного поражения формируются постепенно, диагностика развивающейся патологии в ранние сроки представля
Оказание помощи
За всеми лицами, доставляемые из зон заражения ОВТВ удушающего действия устанавливается тщательное наблюдение. Периодически проводятся клинико-диагностические исследования (частота дыхания и пульса
Тема № 4. Отравляющие и высокотоксичные вещества общеядовитого действия
Вопросы изучаемые на занятии:
Перечень и классификация веществ, нарушающее биоэнергетические процессы в организме. Патогенез, проявление токсического процесса при поражени
ОВТВ, образующие карбоксигемоглобин
Карбоксигемоглобин образуется при действии на организм монооксида углерода (СО), так называемого угарного газа, а также при отравлении некоторыми карбонилами металлов, которые, попав в организм, ра
Осложнения острой интоксикации
При отравлениях тяжелой степени могут наблюдаться осложнения, которые снижают дееспособность или полностью лишают человека работоспособности в течение длительного времени. Чаще эти осложнения разви
Механизм токсического действия
Оксид углерода, проникший в кровь, вступает во взаимодействие с гемоглобином (Hb) эритроцитов, образуя карбоксигемоглобин (HbCO), не способный к транспорту кислорода. Развивается гемический тип
Медицинские средства защиты
Кислород. В связи с тем, что СО обратимо связывается с гемоглобином, и при этом конкурирует за участок связывания (двухвалентное железо гема) с кислородом, увеличение парциальн
ОВТВ, образующие метгемоглобин
Основной причиной массивного образования метгемоглобина в крови до уровня, порой угрожающего жизни человека, является действие на организм химических веществ, так называемых метгемоглобинообразоват
Проявления метгемоглобинемии
Выраженность симптомов отравления метгемоглобинообразователями определяется глубиной формирующейся гипоксии (гемический тип), которая, в свою очередь зависит от содержания метгемоглобина в к
Медицинская защита (смотреть 2 главу).
Специальные лечебные мероприятия:
- своевременное выявление пораженных;
- применение антидотов и средств патогенетической и симптоматической терапии состояний, уг
Синильная кислота.
Физико-химические свойства. Токсичность
Синильная кислота – бесцветная прозрачная жидкость с запахом горького миндаля (при малых концентрациях). Основным путем проникновения паров синильно
Механизм токсического действия
Цианиды угнетают окислительно-восстановительные процессы в тканях, нарушая последний этап передачи протонов и электронов цепью дыхательных ферментов от окисляемых субстратов на кислород.
С
Метгемоглобинообразователи.
Наиболее доступным метгемоглобинообразователем является нитрит натрия (NaNO2). Водные растворы препарата готовятся ex tempore, так как при хранении они нес
Тема № 5. Отравляющие и высокотоксичные вещества цитотоксического действия
Вопросы изучаемые на занятии:
Перечень и классификация веществ, нарушающих пластические функции клетки, биосинтез и процессы клеточного деления. Механизм действия, патоген
Ингибиторы синтеза белка и клеточного деления
Ингибиторы синтеза белка и клеточного деления, образующие аддукты ДНК и РНК
К числу веществ рассматриваемой группы относятся яды, образующие при интоксикациях прочные ковалентные связи с а
Основные проявления интоксикации
Поражение ипритом складывается из местного и резорбтивного действия яда. Токсический процесс развивается медленно, после скрытого периода, продолжительность которого – от часа до нескольких суток.
Механизм токсического действия
Установлено, что на клеточном уровне иприты и активные промежуточные продукты их метаболизма взаимодействуют с нуклеофильными группами молекул клеточных мембран и внутриклеточных структур, вызывая
Медицинская защита (смотреть 2 главу).
Специальные лечебные мероприятия:
- своевременное выявление пораженных;
- оказания первой, доврачебной и первой врачебной (элементы) помощи пострадавшим
Б) Ингибиторы синтеза белка, не образующие аддукты ДНК и РНК
Одним из наиболее изученных и токсичных представителей группы является рицин, рассматривавшийся ранее на предмет возможности использования в качестве боевого отравляющего вещества.
Все тиоловые яды.
а) имеют одинаковое средство к различным субстратам, содержащим SH-группы, обладают одинаковыми параметрами токсикокинетики;
б) имеют разную степень сродства к SH-содержащим соединениям, о
Тема № 6. Отравляющие и высокотоксичные вещества нейротоксического действия
Вопросы изучаемые на занятии:
Перечень и классификация, механизм действия нейротоксикантов. Особенности проявлений токсического процесса при поражении: судорожными агентам
Токсичность некоторых отравляющих веществ
Наименование
Поражение через органы дыхания
LCt50 г мин/м3
ICt50 г мин/м3
Фосфорорганические соединения
Фосфорорганические соединения нашли применение как инсектициды (хлорофос, карбофос, фосдрин, лептофос и др.), лекарственные препараты (фосфакол, армин и т.д.), наиболее токсичные представители груп
Основные проявления интоксикации
Симптомы интоксикации ФОС при ингаляционном поражении развиваются значительно быстрее, чем при поступлении через рот или кожу.
При ингаляции ФОВ смерть может наступить в течение 1-10 минут
Антихолинэстеразное действие ФОС (угнетение активности ацетилхолинэстеразы);
ФОС являются ингибиторами АХЭ, практически необратимо взаимодействующими с ее активным центром. В результате их действия угнетается процесс разрушения АХ в синапсах. Медиатор накапливается в синапт
Этиотропные средства защиты (антидоты).
Холинолитики. В течение длительного времени препаратом выбора для лечения отравленных ФОС является атропин. Доза и схема назначения атропина отравленным определяется по клиническим показания
Психодислептического действия
Психодислептическим можно назвать токсическое действие химических веществ, сопровождающееся нарушением процессов восприятия, эмоций, памяти, обучения, мышления и формированием состояния, характериз
Галлюциногены
Галлюциногенами называют вещества, в клинике отравления которыми преобладают нарушения восприятия в форме иллюзий и галлюцинаций, при этом пострадавшие, как правило, не утрачивают контакт с
Медицинская защита (смотреть 2 главу).
Медицинские средства защиты
Частичными специфическими антагонистами ДЛК (физиологические антагонисты) являются нейролептики, которые могут быть использованы для оказания помощи пострадавши
Делириогены
Делирий способны вызывать все вещества, обладающие центральной холинолитической активностью.
Основными проявлениями делирия являются: беспокойство; нарушение оценки своего состояния; спута
Вещество BZ
Это твердое кристаллическое, термостабильное вещество без цвета и запаха, устойчивое в водном растворе. Планируемый способ применения - аэрозоль (дым). Возможно использование с диверсионными целями
Медицинская защита (смотреть 2 главу).
Специальные лечебные мероприятия:
- своевременное выявление пораженных;
- применение антидотов и средств патогенетической и симптоматической терапии состояний, уг
Укажите вещества антихолинэстеразного действия.
а) карбофос, ацетилхолин; атропин.
б) армин; карбофос; зарин;
9. Укажите ОВ нервно-паралитического действия:
а) зарин, зоман;, уx;
б) иприт, диф
Какие проявления интоксикации ФОС устраняет атропин?
а) тошноту, рвоту, гиперсаливацию, бронхоспазм, бронхорею, брадикардию,
б) нарушение гемодинамики, паралич мускулатуры;
39. Укажите симптомы периатропинизации:
Тема № 1
1. а.
2. а.
3. а.
4. а.
5. а.
6. б.
7. а.
8. в.
9. б.
10. а.
11. а.
12. а
13. в.
Тема №3
1. в.
2. б.
3. б.
4. б.
5. а.
6. г.
7. а.
8. а.
9. г.
10. б.
11. а.
12. б.
13. г.
Тема №4
1. в.
2. г.
3. а.
4. б.
5. а.
6. д.
7. б.
8. б.
9. б.
10. в.
11. а.
12. б.
13. б.
ТЕМА № 5
1. а.
2. б.
3. а.
4. а.
5. а.
6. б.
7. б.
8. а.
9. б.
10. б.
11. а.
12. б.
13. а.
ТЕМА № 6
1. б.
2. а.
3. б.
4. а.
5. а.
6. б.
7. в.
8. б.
9. а.
10. б.
11. б.
12. а.
13. в.
Новости и инфо для студентов