Истощение.

3.1 симптом «эмоционального дефицита» (человек осознает, что эмоционально он уже не может помогать субъектам своей деятельности, не в состоянии сопереживать и его вновь приобретенными качествами становятся резкость, грубость, раздражительность, обиды и капризы).

3.2 симптом «эмоциональной отстраненности» (при таком симптоме человек почти полностью исключает эмоции из сферы профессиональной деятельности, его ничто не волнует и не вызывает отклика). Если в других сферах деятельности у такого субъекта присутствуют полнокровные эмоции, то в своей профессии это «робот», «автомат». Особенно опасна демонстративная форма эмоциональной отстраненности, девизом которой становится выражение: «Плевать мне на Вас».

3.3 симптом «личностной отстраненности или деперсонализации» (происходит полная или частичная утрата интереса к человеку, как к субъекту своего профессионального действия, он воспринимается как неодушевленный предмет, как предмет для манипуляций, который тяготит своими проблемами, потребностями и сам факт его существования становится неприятен). «Выгорание» настолько изменяет принципы и систему ценностей личности, что у нее возникает антигуманистический настрой, и она может утверждать, что работа с людьми не интересна, не доставляет удовлетворения, не представляет социальной ценности. В некоторых случаях «выгорание» сочетается с психопатологическими, неврозоподобными или психопатическими состояниями, тогда человек защищает свою философию фразами типа: « ненавижу…», «презираю…», «взять бы автомат и всех…».

3.4 симптом «психосоматических и психовегетативных нарушений» (симптом проявляется на уровне физического и психического самочувствия). Многое из того, что касается субъектов профессиональной деятельности, провоцирует отклонение в соматических или психических состояниях. Порой даже мысль о таких субъектах, а тем более контакт с ними вызывают плохое настроение, дурные ассоциации, бессонницу, чувство страха, неприятные ощущения в области сердца, сосудистые реакции, обострение хронических заболеваний. Переход реакций с уровня эмоций на уровень психосоматики свидетельствует о том, что эмоциональная защита – «выгорание» - самостоятельно уже не справляется с нагрузками, и энергия эмоций перераспределяется между другими подсистемами человека. Таким способом организм спасает себя от разрушительной мощи эмоциональной энергии.

Анкета, по которой проводился опрос, содержит 84 вопроса и выявляет степень формирования психологической защиты в форме эмоционального выгорания. В соответствии с «ключом» осуществляются следующие подсчеты:

1. определяется сумма баллов раздельно для каждого из 12-ти симптомов «выгорания»;

2. подсчитывается сумма показателей симптомов для каждой из 3-х фаз формирования «выгорания»;

3. находится итоговый показатель синдрома «эмоционального выгорания» - сумма показателей всех 12-ти симптомов.

Показатель выраженности каждого симптома колеблется в пределах от 0 до 30 баллов:

9 и менее баллов – не сложившийся симптом,

10-15 баллов – складывающийся симптом,

16 и более баллов – сложившийся симптом.

Симптомы с показателями 20 и более баллов относятся к доминирующим в фазе или во всем синдроме «эмоционального выгорания».

Методика позволяет увидеть ведущие симптомы «выгорания». Важно отметить, к какой фазе формирования стресса относятся доминирующие симптомы, и в какой фазе их наибольшее число.

Дальнейший шаг в интерпретации результатов опроса – осмысление показателей фаз развития стресса – «напряжение», «резистенция» и «истощение». В каждой из них оценка возможна от 0 до 120 баллов. Однако сопоставление баллов, полученных для фаз, неправомерно, ибо не свидетельствует об их относительной роли или вкладе в синдром. Дело в том, что измеряемые в них явления существенно разные – реакция на внешний и внутренний факторы, приемы психологической защиты, состояние нервной системы. По количественным показателям правомерно судить только о том, насколько каждая фаза сформировалась, какая фаза сформировалась в большей или меньшей степени:

36 и менее баллов – фаза не сформировалась;

37-60 баллов – фаза в стадии формирования;

61 и более баллов – сформировавшаяся фаза.

Освещаются следующие вопросы:

какие симптомы доминируют;

какими сложившимися и доминирующими симптомами сопровождается «истощение»;

объяснимо ли «истощение» (если оно выявлено) факторами профессиональной деятельности, вошедшими в симптоматику «выгорания» или субъективными факторами;

какой симптом (какие симптомы) более всего отягощают эмоциональное состояние личности;

в каких направлениях надо влиять на производственную обстановку, чтобы снизить нервное напряжение;

какие признаки и аспекты поведения самой личности подлежат коррекции, чтобы эмоциональное «выгорание» не наносило ущерба ей, профессиональной деятельности и партнерам.

Для наглядности полученные итоги исследования представлены мною в виде диаграмм в сравнительной форме. Так формирование стадии «напряжение» отражено в диаграмме № 1. В большей степени фаза «напряжение» сформировалась у группы 1 и у группы 3, и лишь небольшой процент формируется у группы 2. Решающую роль в формировании этой фазы сыграли внешние факторы выгорания и производственные стресс-факторы, когда работникам группы 1 одновременно приходится и устанавливать отношения в коллективе, и осваивать необходимые навыки в работе, и учиться применять полученные знания на практике. Работникам группы 3 с годами все труднее усваивать новые знания, внедрять передовые методы работы. Работники группы 2 в то же самое время еще молоды и полны сил, чтобы осваивать все новое, и уже достаточно опытны, чтобы делать это без ущерба для обычной ежедневной деятельности и в короткий срок. Данной группе присуща наибольшая степень уверенности в своих силах и способностях, чего недостает группе 3, а также выработаны самоконтроль и самоорганизация, чего не успела приобрести группа 1.

Если учесть, что группа 3 по количеству превосходит остальные, то можно утверждать, что наиболее подвержена фазе «напряжение» группа 1.

Эти же причины объясняют формирование симптомов, присущих для стадии «напряжение» и отраженных в диаграмме № 2. Так, например, «симптом переживания психотравмирующих обстоятельств» в большей степени наблюдается в группе 1, тогда как «симптом неудовлетворенности собой» больше характерен для группы 2. «Симптом загнанности в клетку» и «симптом тревоги и депрессии» более характерен для групп 1 и 3.

Формирование стадии «резистенция» отражено в диаграмме № 3. Лидирующей группой здесь явилась группа 2 и в немного меньшей степени группа 3.В силу многолетней работы сказалась усталость от общения,

Тема 8. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения и роль государства в его сохранении.

Роль и основные положения закона в профилактике инфекционных и социально-значимых заболеваний. Законодательная база обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия.