Факторы, определяющие развитие отравлений

Факторы, определяющие развитие отравлений

Клиническая диагностика острых отравлений направлена на выявление симптомов воздействия вещества или группы веществ, близких по физико-химическим… При опросе пострадавшего или его окружающих необходимо, если возможно,… Помимо анамнеза для диагноза отравления существенное значение имеют анализ симптомов и химическое исследование рвотных…

Теория рецепторов токсичности

Ферменты– биологические катализаторы, присутствующие во всех живых клетках и осуществляющие превращения веществ в организме, тем самым направляя и… Оказалось, что во многих случаях рецепторами действительно являются ферменты.… Кроме ферментов, рецепторами первичного действия ядов являются аминокислоты, нуклеиновые кислоты, пуриновые и…

Характеристика связи яда с рецептором.

К счастью, количество токсичных веществ, способных образовывать ковалентные связи, невелико. К ним относятся, например, препараты мышьяка, ртути и… Большинство известных в настоящее время токсичных веществ и лекарственных… Снижение энергии связи “яд + рецептор” прямо пропорционально уменьшению специфических проявлений в ответной реакции…

Транспорт ядов через клеточные мембраны.

Мембранные системы организма имеют одинаковое строение, но различаются по функциональным свойствам. Они представляют собой подвижные структуры,… Молекулы фосфолипида ориентированы таким образом, что их гидрофильные группы… Механизм прохождения веществ через мембраны достаточно сложный, так как на него влияют не только функциональные…

Понятие о мембранотоксинах и болезнях мембран.

Доказано, что как избыток, так и недостаток витаминов D и Е повышают проницаемость лизосомных мембран. В этом отношении многие жирорастворимые… Повреждение мембранных структур клеток является одной из основных причин… Существует несколько основных механизмов повреждения мембран: 1) разрушение собственной фосфолипазой, активируемой…

Токсико-кинетические особенности пероралъных отравлений.

На протяжении желудочно-кишечного тракта существуют значительные градиенты рН, определяющие различную скорость всасывания токсичных веществ.… В основном всасывание ядовитых веществ происходит в тонкой кишке, содержимое… Колебания рН кишечной среды, наличие ферментов, большое количество соединений, образующихся в процессе пищеварения в…

Токсико-кинетические особенности ингаляционных отравлений.

Структуру барьера между воздухом и кровью можно схематически представить в следующем виде: липидная пленка, мукоидная пленка, слой альвеолярных… Всасывание летучих соединений начинается уже в верхних дыхательных путях, но… Большое значение имеет коэффициент растворимости паров ядовитого вещества в воде (коэффициент Оствальда вода/воздух).…

Токсико-кинетические особенности перкутанных отравлений.

Существует по крайней мере три пути такого поступления • через эпидермис; • волосяные фолликулы;

Классификация

Отравления лекарственными средствами могут быть острыми и хроническими, также они классифицируются в зависимости от принадлежности лекарственных средств, их вызывающих, к определенной группе препаратов.

Этиология

Дозы, как правило, также выбираются самостоятельно, исходя из таковых, применяемых в лечении человека. Однако, большинство владельцев не знают о… Другими причинами отравления или развития симптомов, указывающих на… Непосредственным же этиологическим фактором, вызывающим проявление симптомов, служит, в случае отравления…

ОТРАВЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ ОСТРОЕ

Алкоголизм (в пределах 90% госпитализированных с острыми отравлениями алкоголем больны алкоголизмом) Употребление спиртных напитков натощак (пищевые массы в желудке замедляют… Спиртные напитки крепостью до 30% всасываются быстрее.

Патогенез

Этанол оказывает психотропное (наркотическое) действие, сопровождаемое подавлением процессов возбуждения в ЦНС, что обусловлено изменением… Развитие метаболического ацидоза (накопление кислых продуктов его…

Клиническая картина

Эмоциональная лабильность Нарушение координации движений Покраснение лица

Тактика ведения (см. также Отравление, общие положения)

Обеспечение адекватной вентиляции лёгких Туалет полости рта, фиксация языка языкодержателем При поверхностной коме вводят воздуховод, при глубокой коме показана интубация с в последствиидующим отсасыванием…

ОТРАВЛЕНИЕ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ

Этиология и патогенез

При поступлении через рот всасывание начинается в полости рта и продолжается в желудке и тонкой кишке ФОБ быстро проникают в кровоток, равномерно распределяются в органах и тканях… Отравление может быть острым и хроническим (при долгом контакте с веществами)

Клиническая картина острого отравления ФОВ

Миоз — один из наиболее характерных признаков интоксикации ФОВ. может служить критерием тяжести состояния заболевших (при тяжёлых отравлениях… Основные виды нарушений психики Ранний астенический синдром — общая слабость, головная боль, головокружение, невероятность сосредоточиться,…

Общие рекомендации

При отсутствии симптоматики, но понижении активности холинэстеразы заболевшего надлежит наблюдать в стационаре не меньше 2—3 сут, во избежание… При ингаляции пострадавшего нужно вывести из помещения с заражённым… При попадании ФОВ на кожу и глаза поражённые участки обрабатывают щелочными растворами.

ОТРАВЛЕНИЕ ВЕЩЕСТВАМИ ПРИЖИГАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ

Этиопатогенез

Кислоты: местное прижигающее (коагуляцион-ный некроз), гемотоксическое (гемолитическое) и нефротоксическое (гемоглобинурийный нефроз особо… При резорбтивном действии -поражение ЦНС (судороги, кома) Вследствие химического ожога полости рта, пищевода, желудка и иногда кишечника появляются явления токсического…

Клиническая картина

На губах, слизистой оболочке рта, зева и гортани — следы химического ожога, отёк, гиперемия, язвы Сильные боли в полости рта, по ходу пищевода, в желудке Многократная рвота с примесью крови, иногда фрагментов тканей, пище-водно-желудочное кровотечение

Режим

Госпитализация в токсикологический центр, при изолированном поражении глаз — в офтальмологический стационар

При локальных поражениях полости рта и гортани без явлений асфиксии — госпитализация в ЛОР-отделение. Диета

Диета № 1а на протяжении 3—5 сут, потом стол № 5а на протяжении первых дней

При кровотечении — голод. Тактика ведения (см. также Отравление, общие положения)

При поражениях кожи и глаз — немедленное обильное промывание проточной водой; при болях и жжении в глазах капли дикаина 0,5%, лидокаина 1—2% (см. Ожоги глаза химические)

При отёке гортани и угрозе асфиксии — санация ротоглотки, ингаляции адреномиметиков (эфедрин, адреналин) и глюкокортикоидов (преднизолон, дексазон); при отсутствии эффекта — трахеостомия, ИВЛ

При приёме веществ прижигающего действия внутрь

Как можно раньше промыть желудок большим численностьм холодной воды через зонд, обильно смазанный растительным маслом. Перед промыванием, особо при болевом синдроме, показаны наркотические аналь-гетики и атропин

Вызывание рвоты абсолютно противопоказано

Инфузионная терапия, парентеральное введение плазмы, белковых гидролизатов; форсированный диурез с ощелачиванием крови

При желудочно-кишечном кровотечении -переливание крови

Гемодиализ (по показаниям)

Симптоматическая терапия: анальгетики, лечение токсической нефропатии, витамины.

28. Отравления неорганическими кислотами (серной, азотной, соляной, фосфорной, ацетилсалициловой и т.п.) и их смесями. В быту эти вещества содержатся в некоторых моющих и лекарственных средствах (например, антинакипин, аспирин, уксусная эссенция и т.п.). Действие неорганических кислот различается в зависимости от локализации: местное при попадании на кожу или слизистые оболочки и общее при попадании кислоты в желудок. Последнее наиболее опасно. При отравлении концентрированными кислотами возникает резкая боль во рту, за грудиной, в животе. Наблюдается рвота, часто с примесью крови, понос, расстройство зрения, обильный пот. На лице и на коже видны химические ожоги (на коже лица, слизистой оболочке губ и рта). Отмечаются повышенное выделение слюны, затрудненное болезненное глотание, голос становится хриплым, иногда пропадает, дыхание частое (до 40-60 в минуту), усиливается сердцебиение. В дальнейшем вследствие расстройства дыхания отмечаются синюшность кожи, потеря сознания вплоть до комы. У некоторых больных появляются признаки желудочно-кишечного кровотечения. При тяжелых отравлениях смерть наступает в течение первых 1-3 ч.

Оказание помощи:

1. Сначала следует промыть лицо и рот проточной водой (под краном) в течение 3-5 мин для удаления кислоты, затем эти же места — слабым раствором питьевой соды (1-2 чайные ложки на 1 стакан воды) для нейтрализации остатков кислоты.

2. При химическом ожоге глаз немедленно промыть их проточной водой в течение 5-10 мин так, чтобы во время промывания вода не попадала в здоровый глаз.

3. Необходимо промыть желудок 15-20 л воды комнатной температуры. Если человек в сознании, раздражением задней стенки глотки и корня языка вызвать рвоту, предварительно дать выпить пострадавшему нескольких стаканов воды.

4. Для ускорения выведения токсического вещества из желудочно-кишечного тракта необходимо дать слабительное и активированный уголь (10-20 г на 100 г воды). Можно использовать белую глину (20-30г на 100 г воды). В качестве слабительного можно использовать вазелиновое масло (100-150 мл)

5. Дать выпить молока (1-2 стакана) для нейтрализации кислоты, попавшей внутрь, и защиты слизистых оболочек.

6. Немедленно вызвать «скорую помощь». Промедление с оказанием врачебной помощи может привести к смерти.

Меры предосторожности:

1. Во всех случаях отравления (местное или общее, слабое или выраженное) необходимо немедленно обратиться к врачу. Промедление приведет к смерти пострадавшего.

2. Перед использованием химических веществ необходимо ознакомиться с инструкцией по их применению и строго неукоснительно следовать ей.

3. Не использовать в быту химические вещества, назначение которых вызывает сомнение.

Отравление окислителями

Перекись водорода вызывает деструкцию тканей слизистоого, подслизистого, мышечного слоев ЖКТ. Через поврежденную сосудистую стенку газообразный кислород проникает в кровь, что может привести к газовой эмболии сосудов головного мозга, сердца.

Кроме местных ожогов, в тяжелых случаях могут иметь место нарушения сознания, дыхания.

Лечение такое же, как при отравлениях кислотами.

Отравление дихлорэтаном

Дихлорэтан поступает в организм через дыхательные пути, кожу и ЖКТ. Накапливается в тканях с высоким содержанием жиров: ЦНС, печень, надпочечники,… Дихлорэтан оказывает на ЦНС наркотическое действие, поражает паренхиматозные… Клиника:

Отравления соединениями тяжелых металлов

Гематологические сдвиги при свинцовой интоксикации в основном происходят в красной крови, развивается базофильная зернистость эритроцитов, анемия со… При поражении сердечно-сосудистой системы развиваются атеросклеротические… Профилактические мероприятия Предупреждение свинцовой интоксикации включает технические, санитарно-технические,…

Ядовитые растения

Разные виды ядовитых растений могут вырабатывать одно или несколько ядовитых соединений: алкалоиды, глюкозиды, сапонины и другие. При этом ядовитые… Токсические свойства большинства ядовитых растений (аконит, клещевина, горький… Наиболее часты случаи отравления людей ядовитыми растениями, внешне сходными со съедобными неядовитыми видами.…

Токсиканты и их специфические биогеохимические особенности

Наиболее приоритетными для химико-токсикологического анализа являются тяжелые… Поведение этих токсикантов в различных природных средах обусловлено специфичностью их основных биогеохимических…

Характеристика современных антидотов

В настоящее время антидоты разработаны лишь для ограниченной группы токсикантов. В соответствии с видом антагонизма к токсиканту они могут быть…

Механизмов антидотного действия

1. Химический; 2. Биохимический; 3. Физиологический;