Особенности суицидального поведения

Особенности суицидального поведения Содержание Введение 1. Суицидальное поведение 1.1 Проблемы статистической информации по самоубийствам 1.2 Факторы, влияющие на явление суицида 2.1 Личностные факторы суицидального риска 2.2 Генетические аспекты самоубийства 2.3 Возрастные особенности 2.4 Эмоциональное отношение в семье 1.3 Мотивы суицидального поведения 16 2. Хроническая форма самоубийства 3. Мысли о смерти 4. Профилактика и терапия 23 Заключение 25 Список литературы 26 Приложения Введение В животном мире встречается множество примеров самодеструктивного поведения, но только человек может сознательно убивать самого себя. Лосось погибает после изнурительного плавания вверх по течению к месту нереста. Лемминги неудержимо стремятся к морю и тонут.

Хотя в каждом из этих случаев животное погибает, было бы неправильно утверждать, что оно намеренно стремится умереть.

Самодеструктивное поведение животных является результатом действия инстинкта, направленного в конечном итоге на выживание данного вида. Случаи самоубийства неоднократно фиксировались в исторических документах на всем протяжении истории человечества. Упоминание о фактах самоубийства можно найти в источниках по истории Древнего Китая, античной Греции и Рима. Так, в ветхозаветной части Библии сообщается о самоубийстве царя Саула. В недавнем прошлом самоубийства таких знаменитостей, как Эрнест Хемингуэй, Мерилин Монро и рок-звезды Курта Кобэйна потрясли и одновременно заинтриговали публику.

В настоящее время самоубийство относится к числу десяти основных причин смерти на Западе. По меньшей мере 160 тысяч человек в мире ежегодно кончают жизнь самоубийством, из них более 30 тысяч самоубийств приходится на долю США . Доля самоубийц в общем числе всех людей, ежегодно умирающих в США, составляет 2 . Еще два миллиона людей во всем мире 600 тысяч в США делают неудачные попытки убить себя. Тем не менее очень трудно получить точные цифры, отражающие реальное число самоубийств, и многие исследователи считают приведенные выше цифры явно заниженными Diekstra, Kienhorst de Wilde, 1995 Smith, 1991 . Вследствие негативного отношения нашего общества к самоубийству родственники и друзья самоубийц часто не хотят открыто признавать, что те, кого они любили, покончили с собой.

Кроме того, перед следователями, ведущими дознание, стоит трудная задача установить истинную причину смерти являлась ли данная смерть самоубийством или это был результат неумышленной передозировки лекарственных препаратов, автомобильной катастрофы, утопления или несчастного случая Ohberg, Penttila Lonnaqvist, 1997 Peck Warner, 1995 . В последнем издании справочника DSM-IV самоубийство не классифицируется как психическое расстройство, но обычно с самоубийством связаны и другие серьезные клинические проблемы, такие как полная неспособность справляться со стрессовыми ситуациями, эмоциональная неустойчивость и искаженное восприятие жизни.

Хотя самоубийство часто связывают с депрессией, причиной по меньшей мере половины всех случаев суицида являются другие психические расстройства, такие как сильная алкогольная зависимость, шизофрения, а иногда явные признаки какого-либо психического расстройства могут вообще отсутствовать.

Часто люди имеют неверное представление о симптомах и причинах самоубийства.

Еще десятилетие назад, когда исследователи протестировали знания нескольких сотен студентов относительно проблем, связанных с суицидом, среднее количество правильных ответов составило всего лишь 59 McIntosh, Hubbard, Santos, 1985 . В настоящее время, когда проблема суицида оказалась в центре пристального внимания гораздо глубже стали понимать эту проблему. Leenaars Lester, 1992 7 . 1. Суицидальное поведение Несколько слов о понятийном аппарате. Суицид - от англ suicide - самоубийство - акт самоубийства.

Причины его коренятся далеко не всегда в личностных деформациях субъекта, но и в психотравмирующей обстановке, окружающей субъекта, а также в социально-экономической и нравственной организации общества. Поэтому важно различать аутоагрессию душевноздорового человека и аутоагрессию душевнобольного, в основе последней лежит психическое заболевание. Парасуицид дословно околосуицид означает акт намеренного не самоубийства, а самоповреждения, не приводящий к смерти.

Он возникает обычно на почве ненависти, мести, чувства одиночества, изоляции, стыда, вины, снижения самооценки. Парасуицид может быть демонстративным, когда он обусловлен истерическими механизмами и имеет бессознательную рентную направленность, то есть стремление получить какую-либо выгоду вызвать сочувствие, жалость ближнего или снисхождение в тягостной ситуации. Парасуицид может не носить демонстративного характера, имея целью экстраполировать боль души в область телесной боли как это происходит при дисфории-дистимии, то есть при относительно кратковременном болезненно- пониженном настроении. Суицид - это форма отклоняющегося поведения пассивного типа, являющаяся способом ухода от неразрешимых проблем, от самой жизни.

В разные эпохи и в разных культурах существовали свои оценки этого явления часто самоубийство осуждали с точки зрения христианской морали самоубийство считается тяжким грехом, иногда же допускали и считали в определенных ситуациях обязательным например, самосожжение вдов в Индии, обычай сати, или харакири самураев. При оценке конкретных суицидальных актов многое зависит от мотивов и обстоятельств, от особенностей личности.

Исследования свидетельствуют, что фактором, провоцирующим суицидное поведение, выступает специфическая комбинация таких характеристик, как пол, возраст, образование, социальное и семейное положение. Мировой опыт исследования самоубийств выявляет основные закономерности суицидного поведения.

Суициды в большей степени характерны для высокоразвитых стран, и сегодня существует тенденция к увеличению их числа. Суицидная активность имеет определенные временные циклы. Факт весенне-летнего пика и осенне-зимнего спада ее был отмечен еще Э. Дюркгеймом 5 . Количество самоубийств возрастает во вторник и снижается в среду-четверг. Конец недели больше опасен для мужчин. Соотношение между мужчинами и женщинами примерно таково 4 1 при удавшихся самоубийствах и 4 2 при попытках, т.е. суицидное поведение мужчин чаще приводит к трагическому исходу.

Мировая статистика свидетельствует, что суицидное поведение чаще проявляется в городах, среди одиноких и на крайних полюсах общественной иерархии. Несомненна связь суицидного поведения с другими формами социальных отклонений, например, с пьянством. Судебной экспертизой установлено 68 мужчин и 31 женщин покончили с жизнью, находясь в состоянии алкогольного опьянения. На учете как хронические алкоголики состояли 12 совершивших самоубийство мужчин и 20,2 всех покушавшихся на свою жизнь 4 с.62 . 1.1

Проблемы статистической информации по самоубийствам

В этой группе тенденция роста в последние годы была постоянной. Приложение 1 16 с.24 . Впрочем, аналогичные трудности имеются во многих странах мира, и не сл... Среди них и изменение солнечной активности, и влияние магнитных полей ... Вассерман Д 1999 Другой важный момент, связанный с проблемой самоубийс...

Личностные факторы суицидального риска

Юрьева, 1987, П.И. Сидоров, 1991 и др. 1.2.2 . Личностные факторы суицидального риска. Мягер с соавт 1983, В.В.

Генетические аспекты самоубийства

et al 1998 . Возникает вопрос о роли семейного анамнеза, особенностей воспитания и ... etal 1979 Wender P. О генетически обусловленной природе суицидального поведения свидетельс... Так, вероятность завершенного суицида у монозиготных близнецов примерн...

Возрастные особенности

Возрастные особенности. Наступает время подведения первых итогов сделанного в жизни. Чаще всего молодежь совершает суициды в возрасте от 15 до 24 лет. Во многих европейских странах оно настолько распространено, что занима... До 13-летнего возраста суицидальные попытки практически не встречаются...

Эмоциональное отношение в семье

Эмоциональное отношение в семье. Вюрсмер 8 в отличие от Э. Люди, испытавшие насилие в детском возрасте, могут затем идентифициров... Скрытая гипопротекция наблюдается, когда контроль за поведением и жизн... Кроме того, неумеренное властолюбие родителей в конечном итоге ведет к...

Мотивы суицидального поведения

Избежание. С точки зрения психологии самоубийство является очень сложным, комплек... 90 . Постовалова 1 выделяют пять ведущих мотивов суицидального поведения. И наоборот, какое-нибудь событие может сыграть роль детонатора и подто...

Хроническая форма самоубийства

В случаях фактического самоубийства наблюдается прямо противоположная ... Невротик озабочен лишь своей персоной, и все, кто имел с ним дело, без... То, что человек предпочитает радости страдание, объяснить непросто. Иными словами, для этой категории страшнее остаться в одиночестве, быт... 167.

Профилактика и терапия

Все факторы разделены на санкционирующие и лимитирующие суицидальное п... Кризисная психотерапия осуществляется в индивидуальной, семейной и гру... Кризисная поддержка, включающая ? установление терапевтического контак... Кризисное вмешательство, включающее ? рассмотрение неопробованных спос... Заключение Суицид, как форма диструктивного поведения, является резуль...

Список литературы

Список литературы 1. Амбрумова А.Г. Личность. Психология одиночества и суицид Актуальные вопросы суицидологии М 1988 2. Амбрумова А.Г Старшенбаум Г.В. О состоянии суицидологической службы в России ХII съезд психиатров России М 1995 С.28-29. 3. Бойко О.В. Превенция суицидального поведения в подростковом и юношеском возрасте http marks.on.ufanet.ru PSY SOP5.HTM 4. Гилинский Я.М Смолинский Л.Г. Социодинамика самоубийств Социс. 1988. 5. 5. Дюркгейм Э. Самоубийство. Социологический этюд. Пер. с франц.

Союз Санкт-Петербург, 1998 494 с. 6. Каплан Г.И Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия М. Медицина, 1994 Т.1 - 2. 7. Комер Рональд Основы патопсихологии http bookap.by.ru genpsy genpsy.shtm 8. Курек Н.С. Эмоциональное общение матери и дочери как фактор формирования аддиктивного поведения в подростковом возрасте Вопросы психологии 1997 http www.voppsy.ru journals all issues 1997 9. Меннингер Карл. Война с самим собой Перевод Ю.Бондарева М. Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2000 480с. С.90 10. Психологическая помощь и консультирование под ред. М.К.Тутушкиной. С-Пб 2001. 11. Розанов В.А Моховиков А.Н Вассерман Д. Нейробиологические основы суицидальности Украинский медицинский журнал 6 14 ноябрь-декабрь 1999 г http www.umj.kiev.ua arhiv 14 s 14 6 99 632.asp 12. Старшенбаум Г.В. Формы и методы кризисной психотерапии. Методические рекомендации М 1987. 13. Шнейдман Э. Десять общих черт самоубийств и их значение для психотерапии Хрестоматия по суицидологии Киев. А.Л.Д 1996 С.177-183. 14. Юрьева Л.Н. Кризисные состояния монография Днепропетровск, 1998 150с. 15. Back K.W. Metaphors as test of personal philosophy of aging In Normal aging II Ed. by E. Palmore.

Durham N.C. Duke Univ. press, 1974. 16. Enesetappude ennetamine abiks esmatasandi tervishoiutццtajatele Eesti-Rootsi Suitsidoloogia Instituut Tartu 2001. с.24 Приложение 1 Приложение 2 Приложение 3 Таблица.

Прогностические критерии суицидального риска. Признаки Санкционирующие Лимитирующие Возраст Подростковый, зрелость 40-50 лет, пожилые детский, до 40 лет Пол Мужской Женский Раса Белая Не белая Семейное положение Разведенные, вдовые, одинокие после 40 лет Семейные женатые Социально-экономическое положение Периоды экономической депрессии, резкое изменение национальной мотивации и социокультуральных условий, эмиграция.

Периоды высокой занятости, войн, революций. Занятость Безработные, пенсионеры, заключенные. Работающие Профессия Врачи особенно психиатры, анестезиологи, офтальмологи, стоматологи, юристы, музыканты.

Время года Теплое апрель-сентябрь Холодное октябрь-март Физическое здоровье Наличие хронических заболеваний, ведущих к инвалидизации и фатальные болезни напр. СПИД, онкозаболевания Удовлетворительное Суицидальное поведение в прошлом Да, особенно суицидоопасны первые 3-6 мес. после совершения суицидальной попытки нет Заявление о суициде Да свыше 50 суицидентов говорили о своем намерении Нет Лечение в психиатрической больнице Да Нет Наследственная отягощенность Да Нет Особенности личности Эмоциональная лабильность, повышенная напряженность потребностей, низкая способность к формированию компенсаторных механизмов, низкая самооценка, неумение ослабить фрустрацию, импульсивность, эксплозивность, демонстративность Психастеники, шизоиды Психическое состояние Наличие психических и поведенческих расстройств, вследствие употребления психоактивных веществ алкоголь, опиаты, барбитураты, галлюциногены, аффективные расстройства настроения, шизофрении, ПТСР, а также расстройств личности, сопровождающихся агрессивным поведением, вспышками возбуждения и насилия.

Без психических расстройств Психопатологические синдромы депрессивный особенно с идеями самоуничижения и самообвинения, депрессивно-параноидный, аффективно-бредовый, тревожно-фобический, галлюцинаторно-параноидный с императивными вербальными галлюцинациями суицидального содержания, метафизической интоксикации. астенический, ипохондрический, маниакальный, апато-абулический, онейроидный, паранойяльный бред сутяжничества, реформаторства и изобретательства.