История болезни - раздел История,
История Болезни
Диаг...
История болезни
Диагноз: Закрытый оскольчатый перелом тела правой пяточной кости со смещением
Паспортная часть
Ф.И.О. больного Г.А.С.
Возраст: 25 лет
Дата рождения: 21.07.1986г
Адрес: N.
Дата поступления: 24.09.11г
Дата выписки: 17.10.11г
Направившее учреждение: самообращение
Диагноз: закрытый оскольчатый перелом тела правой пяточной кости.
Жалобы на момент поступления
При поступлении больной предъявлял жалобы на боль в области правой пятки, резкую болезненность при попытке опоры на правую ногу и ходьбы, отечность правой стопы и изменение формы и положения стопы.
Жалобы на момент курации
На момент курации больной предъявлял жалобы на умеренную ноющую боль в области правой пятки, ограничение движений в правом голеностопном суставе, связанную со скелетным вытяжением.
Считает себя больным с 24.09.11г., когда он, находясь на работе (строительство офисного здания в районе 1ой дачной), проходил по деревянной… В настоящее время больной находиться в травматолого-ортопедическом отделении 2…
Родился в г.Марксе Саратовской области в семье молодых здоровых родителей 2 ребенком. Рос и развивался без особенностей в умственном и физическом… Перенесенные заболевания: ОРВИ, ветряная оспа, ангина.
Перенесенные операции и травмы отрицает. Гемотрансфузии отрицает.
При осмотре состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное, в месте, времени и собственной личности ориентирован. Положение активное,… Над всеми легочными полями выслушивается ясный легочный звук. ЧДД-18 в минуту.… Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС=75 в минуту.Патологии не выявлено. Границы сердца не смещены.
На момент поступления: положение тела активное, положение поврежденной конечности вынужденное.
На момент осмотра: положение тела вынужденное, положение поврежденной… Осмотр.
Предварительный диагноз
Основное заболевание. Закрытый оскольчатый перелом тела правой пяточной кости со смещением.
План обследования.
ОАК.
1. ОАМ.
2. Биохимический анализ крови.
3. ЭКГ.
4. Рентгенография правой стопы с захватом правого голеностопного сустава и дистальных отделов правой голени.
11.10.2011г.
Состояние больного удовлетворительное, сознание ясное. Предъявляет жалобы на… Status specialis. Область правой пяточной области несколько отечна, при пальпации умеренно болезненна. Отмечается…
Прогноз для жизни и здоровья
Прогноз для жизни благоприятный. Прогноз для здоровья, трудоспособности и функции благоприятен при условии выполнения всех рекомендаций врача, соблюдении режима физических нагрузок.
Заключение
Патологии не выявлено.
4. Электрокардиография. Заключение. Ритм синусовый, правильный. ЧСС=70/мин. Положение ЭОС нормальное.
5. Рентгенография правой стопы с захватом правого голеностопного сустава и дистальных отделов правой голени.
Рентгенограмма правой стопы с захватом правого голеностопного сустава и дистальной части голени в боковой проекции. На рентгенограмме виден оскольчатый перелом средней трети тела правой пяточной кости со смещением костных отломков по длине на 15 мм с захождением отломков. Угол Белера 170.
Рентгенограмма правой стопы в прямой проекции. На рентгенограмме правой стопы в прямой проекции виден оскольчатый перелом средней трети тела правой пяточной кости со смещением отломков по длине на 15 мм с захождением отломков.
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
История болезни
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным для Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
История болезни по педиатрии - Железодефецитная анемия тяжелой степени
Также отмечаются боли в животе.
Боли умеренные, локализуются в эпигастрии, возникают независимо от приема… Также мать заметила, что ребенок начал тайком есть мыло, семечки с шелухой, а также собственную кожу после…
История болезни по пропедевтике (Цирроз печени)
Жалобы на ощущение скованности в ногах по вечерам. Так же, отмечает головную боль часто возникающую ночью, в покое, боль как правило не чем не… Уменьшение массы тела. Чувство быстрого насыщения и переполнения желудка,… В связи с чем обратился к участковому врачу и был направлен на обследования в третью городскую больницу где была…
История болезни: вирусный гепатит А
Клинический диагноз Вирусный гепатит А , HAV Ig M. Жалобы на ноющую боль и тяжесть в правом подреберье. Анамнез болезни.Считает себя больным с… После обращения больной сразу направлен в инфекционную больницу им.Боткина. За… Питание хорошее, полноценное. Летом выезжал в Архангельскую область. За последние 6 месяцев трансфузий крови не было,…
История болезни по инфекционным болезням
Тяжелое течение. Сопутствующие заболевания: Артериальная гипертензия Iст. Риск II. Атеросклеоротический кардиосклероз. Жалобы При поступлении… Вышеперечисленные жалобы сохраняются до настоящего времени, т.е. до… Кровь и компонентов крови не переливали. Аллергоанамнез и наследственность не отягощены. Социально-бытовые условия…
История болезни по хирургии: обострение хронического панкреатита
Жалобы со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем сердцебиение, слабость в ногах появляющиеся при физической нагрузке подъем на 3 этаж,… В течение нескольких дней состояние не изменялось, в результате чего… После операционный период протекал без особенностей, после выписки из стационара состояние больной нормализовалось,…
История болезни (острый повторный инфаркт миокарда)
ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ 5 октября 1992 г. пациент почувствовал боли за грудиной давящего характера, иррадиирующие в спину, продолжительностью… После проведенного в течение месяца курса лечения отметилось улучшение исчезли… В период с ноября 1992 г. по октябрь 1996 г. больного беспокоили приступы стенокардии давящие боли за грудиной,…
История болезни (Острая левосторонняя нижнедолевая пневмония)
ANAMNESIS MORBI Считает себя больной со 2 октября, когда остро поднялась температура тела до 39-40С, внезапно почувствовала слабость, тошноту.К… Принимала аспирин, но самочувствие ухудшалось ночью кашель стал сильнее,… Утром 5 октября больная вызвала участкового терапевта.После осмотра был поставлен диагноз Левосто- ронняя нижнедолевая…
История болезни (ИБС)
Дата создания 1821 ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ. 1. ФИО Чернета Елена Петровна. 2. Возраст 71 год 3. Место работы Амур-торг, экспедитор 4. Дата поступления… ИСТОРИЯ ЖИЗНИ. Родилась в г. Днепропетровске, развивалась согласно возрасту.
Замужем с 21 года, имеет двоих детей выкидышей, абортов не было. Перенесла брюшной тиф, частые простудные…
История болезни (Фибромиома матки)
Перенесенных детских инфекций не помнит. В школу пошла в 7 лет, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставала, училась хорошо. В… Питается на работе, горячей пищей. Муж здоров. Мать страдает стенокардией,… Привычные интоксикации курит с 30 лет по 3-4 сигареты в день, алкоголем не злоупотребляет. Употребление наркотиков…
Миома матки, кистома левого яичника (история болезни)
Anamnesis morbi Считает себя больной с января 2002 года, когда в плановом порядке была осмотрена гинекологом и была диагностирована миома матки.По… В конце января 2002 года прошла плановое обследование в гинекологическом… Венерические болезни, вирусный гепатит, туберкулз отрицает. Гемотрансфузий не было. Из перенесенных операций операция…
История болезни по терапии - ИБС
ANAMNESIS MORBI Считает себя больным с сентября 1996 года, когда появилось незначительное затруднение прохождения плотной пищи и больной стал… При этом были выявлены снижение гемоглобина, лимфоцитоз, ускорение СОЭ до 60… В клинике в связи с тяжелым состоянием больного и выявленой анемией проводилась предоперационная подготовка…
История болезни: вибрационная болезнь
Спецодежда не предоставлялась. Рабочий день 7 часов. Отпуск 24 рабочих дня, предоставлялся всегда, обычно в летнее время. Рабочая неделя 5 дней.… С этого же времени и по настоящее работает машинистом погрузочных… На мурашки, судороги в руках и ногах икроножные мышцы. На головную боль в затылке и темени постоянного характера. На…
История болезни: Терминальная болевая глаукома
Каждый год лечился по месту жительства, получал Пилокарпин в виде глазных капель. В 1992 году вышеперечисленные жалобы усилились, год спустя больной… Из перенесенных заболеваний отмечает пневмонию, страдает хроническим… Органы кровообращения Шейные вены в горизонтальном положении не набухшие . Верхушечный толчок пальпируется в 5…
Новости и инфо для студентов