Реферат Курсовая Конспект
Методы обследование органов пищеварения. - раздел Механика, Методы обследования органов дыхания Жалобы: 1) Нарушение Прохожд...
|
Жалобы:
1) Нарушение прохождения пищи по пищеводу – дисфагия.
2) Нарушение аппетита (снижение-усиление).
3) Извращение вкуса – желание есть то, что обычно не едят (мел, глину).
4) Отрыжка воздухом – внезапное выделение воздуха, скопившегося в желудке через рот, если при этом в рот попадает желудочное содержимое, то это отрыжка пищи.
5) Изжога – ощущение жжения в эпигастрии и за грудиной, возникает при забрасывании пищеводного содержимого в пищевод (желудочно-пищевом рефлюксе).
6) Тошнота – рефлекторный акт, связанный с раздражением блуждающего нерва. Проявляется чувством давления в эпигастральной области и часто предшествует рвоте.
7) Рвота – сложный рефлекторный акт во время которого происходит непроизвольное выбрасывание желудочного содержимого через пищевод, глотку и рот.
Необходимо узнать:
- связь с приёмом пищи.
- характер рвотных масс.
8) боль в животе необходимо узнать:
а) локализация.
б) характер болей.
в) связь с приёмом пищи
г) иррадиация (распространение)
д) от чего уменьшается
е) связь с физической нагрузкой, эмоциональным напряжением.
ж) сезонность болей
9) Желудочно-кишечное кровотечение. Может проявляться кровавой рвотой (цвета «кофейной гущи» или алого цвета) и чёрным, дёгтеобразным стулом – меленой.
10) Вздутие, распирание в животе из-за скопившегося в кишечнике воздуха – метеоризм.
1) 11) Поносы (диарея) – жидкий стул при частом опорожнении кишечника
12) Запоры – длительная задержка кала в кишечнике, более 48 часов. Бывают функциональные (при отсутствии органической патологии в кишечнике) и органические (наличие патологии).
13) Зуд кожи, желтушность кожи и видимых слизистых оболочек, осветление кала и потемнение мочи – при заболеваниях печени и ЖВП.
Осмотр
Осмотр кожных покровов:
1) цвет: жёлтый – при желтухе, бледный – кровотечения, отравления, сильные боли.
2) Следы расчёсов – при поражении печени и ЖВП.
3) Геморрагическая сыпь – при патологии печени.
4) Ксантоматоз (отложение холестерина внутрикожно) – при патологии ЖВП.
5) Сосудистые звёздочки (пульсирующие ангиомы в виде пучка) – при циррозах печени.
6) Печёночные ладони (покраснение ладоней в области возвышения большого пальца и мизинца – пальмарная эритема) при циррозах печени
Осмотр языка:
В норме язык розовый, бархатистый, чистый, влажный. При патологии может быть ярко-красный или малиновый, гладкий – «лакированный» из-за отсутствия сосочков, географический язык – с отсутствием сосочков на отдельных участках языка, «волосатый» с удлинёнными сосочками чёрного цвета. Язык может быть сухой, увеличенный в размерах с отпечатками зубов, может быть покрыт налётом.
Осмотр слизистой оболочки полости рта:
В норме слизистая оболочка розовая, блестящая, при патологии ЖКТ может быть стоматит, пиорея, язвы, трещины, пятна.
Осмотр зубов:
В норме зубы здоровые, при заболеваниях ЖКТ могут быть поражены кариесом или отсутствовать.
Осмотр живота:
В норме живот симметричный, не увеличен, увеличение живота может быть при наличии жидкости в брюшной полости – асцит, большой опухоли в животе, при ожирении. На передне-брюшной стенке может быть расширена венозная сеть в виде головы медузы.
Пальпация:
Используется для определения размеров печени, селезёнки, метеоризма, свободной жидкости в брюшной полости, некоторых симптомов.
Верхняя граница печени обычно совпадает с нижним краем правого лёгкого, нижняя граница печени в норме не выступает из-под края рёберной дуги.
Определение размеров печени по Курлову:
1) Первый размер: по правой, средне-ключичной линии перкутируют от уровня пупка вверх до притупления и от ясного лёгочного звука вниз до притупления. Соединив 2 точки, получаем первый размер = 9 см.
2) Второй размер: по срединной линии живота перкутируют вверх до притупления. За верхнюю точку этого размера принимают точку лежащую на одном уровне с верхней границей первого размера. Соединив 2 точки получаем 2 размер, равный 8 см.
3) Третий размер: перкутируют от передней подмышечной линии к грудине, параллельно левой рёберной дуге, под ней до притупления. За верхнюю точку этого размера принимают верхнюю точку второго размера, соединив 2 точки, получаем 3 размер = 7см.
Увеличение печени – гепатомегалия.
Определение размеров селезёнки.
1) Продольный размер перкутируют по 10 межреберью до притупления, равен 6-8 см.
2) Поперечный размер перкутируют между 9-11 рёбрами по задней подмышечной линии. Равен 4-6 см.
Увеличение селезёнки – спленомегалия. Повышение ф-ции селезёнки по разрушению клеток крови называется гиперспленизм, определение свободной жидкости в брюшной полости. При наличии в животе свободной жидкости определяется притупление перкуторного звука. В боковых его отделах – при горизонтальном положении больного и в нижних отделах – при положении больного стоя.
Определение метеоризма:
При наличии метеоризма характерен выраженный тимпанический звук.
Определение симптома Ортнера – болезненность при поколачивании ребром ладони по правой рёберной дуге.
Пальпация живота:
Бывает поверхностная и глубокая.
Поверхностная пальпация используется для определения напряжения брюшной стенки. Участия брюшной стенки в дыхании, болезненности.
Глубокая пальпация используется для определения расположения, размеров органов, наличия различных образований в полости живота.
Пальпация живота проводится в положении больного лёжа на спине на твёрдой поверхности без подушки. Руки должны быть вытянуты вдоль тела, а ноги слегка согнуты в коленях.
Пальпация печени:
Левую руку пальпирующий подкладывает под правую половину грудной клетки, а правая рука лежит на передне-брюшной стенке ниже правой рёберной дуги, при этом кончики пальцев погружаются вглубь синхронно с дыханием пациента и на вдохе встречаются с опускающимся краем печени.
С помощью пальпации необходимо определить нижний край печени. В норме он не выступает из-под края рёберной дуги, острый, ровный, гладкий, мягкий, безболезненный (бб).
Пальпация селезёнки:
Проводится в положении больного лёжа на спине или на правом боку. При пальпации селезёнки обращают внимание на её размеры, болезненность, плотность, подвижность. В норме селезёнка не пальпируется. При большинстве заболеваний при пальпации она бб. Становится болезненной при инфаркте селезёнки, пересплините (воспаление клетчатки около селезёнки), а так же при быстром увеличении её из-за растяжения капсулы, например при тромбозе селезёночной вены. Поверхность селезёнки обычно ровная.
Пальпация кишечника:
Проводится перпендикулярно оси кишки.
Сигмовидная кишка. Пальпируется в левой подвздошной области, урчание при этом не отмечается.
Слепая кишка. Пальпируется в правой подвздошной области. Может отмечаться урчание.
Восходящая ободочная кишка. Пальпируется в правой боковой области живота.
Нисходящая ободочная кишка – в левой боковой области живота.
Поперечная ободочная кишка – в верхней половине живота. Ниже линии соединяющей рёберные дуги.
Тонкий отдел кишечника – в околопупочной области
Прямую кишку можно пропальпировать только с помощью указательного пальца введённого через анус в прямую кишку.
Пальпация желудка:
Желудок пальпируется в эпигастральной области, можно пропальпировать большую кривизну желудка и привратник.
Пальпацию живота всегда начинают с поверхностной пальпации, глубокую пальпацию начинают проводить с области наименьшей болезненности.
– Конец работы –
Эта тема принадлежит разделу:
Используется для определения кишечных шумов они возникают из за перистальтики кишечника и в норме выслушиваются каждые секунд При парезе... Методы обследования органов...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Методы обследование органов пищеварения.
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Твитнуть |
Новости и инфо для студентов