Нарушение обмена пигментов

Смешанные дистрофии (Рис.2) - это количественные и качественные структурные изменения, которые обусловлены нарушением обменных процессов, выявляемые одновременно в паренхиме, строме и стенках сосудов органов и тканей. В клетках и в межклеточном веществе накапливаются различные продукты обмена сложных белков, а также минералов.

К сложным белкам относят хромопротеиды, нуклеопротеиды и липопротеиды.

Нарушение обмена пигментов

Повреждение клеток и тканей может быть связано с накопление окрашенных веществ — пигментов. Пигменты имеют различную химическую структуру, могут встре­чаться в норме или накапливаются при патологических состояниях.

Пигменты могут быть экзогенными и эндогенными. (Рис.3)

Экзогенные пигментации

Эндогенные пигментации

Эндогенные пигменты по происхождению представлены тремя группами:

1. Гемоглобиногенные (производные гемоглобина).

2. Протеиногенные или связанные с обменом тирозина и триптофана.

3. Липидогенные или липопигменты, образующиеся при обмене жиров.

Гемоглобиногенные пигменты

Группа пигментов, образование которых связано с метаболиз­мом гемоглобина самая большая. Пигменты этой группы могут выявлятьсяв норме (гемоглобин, ферритин, гемосидерин, билирубин) или только в условиях патологии (гематоидин, гематины, порфирины) (Рис.8); некоторые из них содержат железо (гемоглобин, ферритин, гемосидерин, гематины), другие — нет (билирубин, гематоидин, порфирины). (Рис.9)

Железосодержащие пигменты

Гемоглобин

— хромопротеид, который содер­жит железо, состоит из гема и белковой части. Не используемое для синтеза гемоглобина железо (поступившее из кишечника или обра­зовавшееся при гемолизе) накапливается в виде ферритина и гемосидерина в печени, селезенке, костном мозге.

Ферритин

Гемосидерин

Солянокислый гематин

- образуется в желудке при взаимодействии ферментов и соляной кислоты с гемоглобином. Этот пигмент окрашивает дно эрозий и язв в коричневый цвет и придает рвотным мас­сам при желудочном кровотечении вид "кофейной гущи" (Рис.19).

Формалиновый пигмент

- имеет буроватую окраску и образуется при фиксации тканей кислым формалином, изменяя их цвет.

Не содержащие железа пигменты

Гематоидин

Образуется при внесосудистом гемолизе в зонах некроза, например, в центре гематом. Химически пигмент идентичен билирубину. В практике наибольшее значение имеют на­ рушения обмена билирубина и порфиринов. (Рис.20)

Билирубин

Гематопорфирин

Протеиногенные (тирозин-триптофановые) пигменты

К протеиногенным (тирозиногенным) пигментам относят (Рис.38):

• меланин;
• пигмент гранул энтерохромаффинных клеток;
• адренохром.

Меланин

Гипопигментации

Адренохром

— темно-коричневый пигмент, образующийся при окислении адрена­лина, находится в виде мелких зерен в клетках мозгового вещества надпочечников и опухоли из этих клеток, называемой феохромоцитомой.

Пигмент гранул энтерохромаффинных клеток

Пигмент клеток APUD-системы тесно связан с синтезом биогенных аминов. Энтерохромаффинные клетки многочисленны, расположены во многих орга­нах, преимущественно в желудочно-кишечном тракте и бронхах, содержат биологически активные вещества, участвующие в регуля­ции их деятельности (серотонин, гастрин, гистамин и т.д.).

Липидогенные пигменты

В настоящее время наиболее изученными из этой группы жиробелковых пигментов являются липофусцин, цероид и липохромы.Эти пигменты имеют практически одинаковые физикохимические и гистохимические свойства. В морфологии их различают по локализации.

Липофусцин

Цероид

– липопигмент, образующийся в макрофагах при резорбции липидов. В них липиды частично перевариваются лизосомными ферментами и остаются внутри. Фаголизосомы содержат вещество под названием цероид. В условиях патологии образование цероида чаще всего отмечается при некрозе тканей, особенно в участках кровоизлияний.

Липохромы

- в основном представлены липидами, в которых присутствуют каротиноиды, являющиеся источником образования витамина А. Липохромы придают желтую окраску жировой клетчатке, коре надпочечников, желтому телу яичников. В условиях патологии может наблюдаться избыточное накопление липохромов. Например, при кахексии происходит конденсация липохромов в жировой клетчатке, которая становится охряно-желтой. (Рис.44)

Нуклеопротеиды

Минеральные дистрофии

Наибольшее практическое значение имеют нарушения обмена кальция, меди, калия и железа.

Нарушения обмена кальция

Нарушения обмена меди

Нарушение обмена калия

Образование камней