Лечение отека легких

«Лечение отека легких» Раповец В.А врач-кардиолог Содержание 1. Лечение отека легких (ОЛ). Общие положения. 2. Этиология. 3. Классификация гемодинамических механизмов развития сердечной недостаточности. 4. Патогенез. 5. Лечение отека легких (ОЛ). 6. ОЛ при артериальной гипертензии. 7. ОЛ при нормальном артериальном давлении (АД). 8. ОЛ при умеренной гипотензии (АДс=90 мм рт. ст.). 9. ОЛ при выраженной артериальной гипотензии (АДс<80 – 70 мм рт. ст.). 10 .ОЛ при нарушениях ритма сердца. 11. ОЛ при митральном стенозе (диастолическая недостаточность). 12. ОЛ при поражении ЦНС (инсульт). 13. Метод положительного давления в конце – выдоха. 14. Критерии купирования ОЛ и транспортабельности больного. 1 Лечение отека легких (ОЛ). Общие положения Лечение отека легких (ОЛ) направлено, прежде всего, на возможную нормализацию гидростатического давления в сосудах МКК. Терапия направлена;1/ на подавление пенообразования, 2/коррекцию вторичных ГД расстройств (усиление сократительной способности миокарда, снижение пред – пост - нагрузки),3/ уменьшение ОПСС, ОЦК,4/ на КЩР. Разгрузка МКК осуществляется путем улучшения насосной функции ЛЖ и уменьшения притока крови к сердцу.

Увеличение насосной функции за счет улучшения сократительной способности миокарда и уменьшения преднагрузки достигается путем снижения АД, ОПСС. Целесообразно внутривенное введение нитроглицерина в виде постоянной инфузии, пока не будет достигнут эффект снижения АД, давления заклинивания ЛА, увеличение сердечного выброса, уменьшение ЦВД. После инфузии назначают нитраты внутрь.

ИАПФ: капотен 6-25 мг каждые 8 часов, эналаприл 5-20 мг 2 раза в день. Отек легких (ОЛ) – клинический синдром острой лево-желудочковой недостаточности, обусловленный повышенной гидратацией ткани легких и снижением их функциональных возможностей.

В кардиологии ОЛ чаще является осложнением ОСН и ХСН. Круг заболеваний сердечно-сосудистой системы и легких довольно широк: ОИБС, ХИБС, артериальная гипертензия (ЭАГ, САГ), миокардиты и кардиомиопатии, пороки сердца, легочная гипертензия.

По современным данным, гиперкатехоламинемия увеличивает ОПСС и создает трудности работе ЛЖ. Тахикардия, уменьшение времени диастолического наполнения ЛЖ, периферическая вазоконстрикция увеличивает давление в ЛП. Ухудшается отток крови по легочным венам. Увеличивается венозный приток к ПЖ и кровенаполнение легких.

Основной причиной повышения гидростатического давления в капиллярах легких служит недостаточность сократительной функции ЛЖ, что сопровождается увеличением диастолического объема/ ДД ЛЖ. 2

Этиология

Наиболее частыми причинами отека легких являются: 1) кардиальные: - ар... 3 . Этиология.

Классификация гемодинамических механизмов развития сердечной недостаточности

Систолическая дисфункция ЛЖ. 6 Нарушение водно-электролитного обмена при гормональных, метаболическ... 4 . 4 Диастолическая недостаточность – снижение наполнения ЛЖ при гипертро... Классификация гемодинамических механизмов развития сердечной недостато...

Патогенез

и происходит транссудация жидкой части крови в интерстициальное простр... При тяжелых нарушениях дыхания, с ацидозом и артериальной гипотонией –... 2 Оксигенотерапия – ингаляция 100 % увлажненного кислорода через носов... 6 . Увеличение преднагрузки повышает потребность миокарда в кислороде и ус...

ОЛ при артериальной гипертензии

ОЛ при артериальной гипертензии. При артериальной гипертензии наступает систолическая перегрузка ЛЖ. 3 Нитроглицерин сублингвально или внутривенно. на фоне стабилизации состояния больного. 7 Фентанил 0,005% -1,0 мл внутривенно струйно, нельзя при нарушении ды...

Критерии купирования ОЛ и транспортабельности больного

Критерии купирования ОЛ и транспортабельности больного 1 Уменьшение одышки менее 22 в минуту. 2 Исчезновение пенистой мокроты. 3 Исчезновение влажных хрипов по передней поверхности легких. 4 Уменьшение цианоза. 5 Отсутствие рецидива ОЛ при переводе больного в горизонтальное положение. 6 Стабильная гемодинамика: АД, ЧСС.