Малярия

Содержание: 1. Общая характеристика заболевания 2. Жизненный цикл 3. Патогенез. 4. Симптомы и течение болезни 5. Диагноз и лечение 6. Иммунитет 7. Контроль 8. Историческая справка 1. Общая характеристика заболевания МАЛЯРИЯ, известная также под названиями «болотная лихорадка», «перемежающаяся лихорадка», «пароксизмальная малярия» острое инфекционное заболевание, вызываемое несколькими видами простейших рода Plasmodium и передаваемое при укусе комара рода Anopheles.

Для малярии характерны повторяющиеся приступы сильного озноба, высокой температуры и обильного пота. Она широко распространена в теплых и влажных регионах со среднегодовой температурой 16 С и выше, встречается также в зонах более умеренного климата и совсем отсутствует в приполярных областях. Заболевание наносит серьезный экономический ущерб странам с тропическим и субтропическим климатом, лидируя среди всех заболеваний как основная причина нетрудоспособности и смертности населения.

В США самая высокая заболеваемость малярией отмечалась на Юге, в особенности во Флориде и соседних штатах, а также в долинах Миссисипи и Ред-Ривер. К середине 1940-х годов заболевание практически исчезло. В конце 1960-х было вновь зарегистрировано довольно много случаев малярии, главным образом среди американцев, служивших во Вьетнаме. Малярия остается довольно распространенным заболеванием и во многих других регионах.

В западном полушарии встречается в Вест-Индии, Мексике, Центральной Америке, в северных районах Южной Америки, особенно в долине Амазонки. Малярия представляет постоянную угрозу для многих районов Африки. Она распространена также на побережье Красного и Средиземного морей, на Балканах и Украине. Ежегодно сообщается о многочисленных случаях малярии в Юго-Восточной Азии, в Индии и на севере Австралии. Малярию у человека вызывают в основном три вида плазмодиев: Plasmodium vivax (наиболее частый возбудитель), P. falciparum и P. malariae.

Четвертый вид плазмодия, способный вызвать заболевание человека, – P. ovale – распространен лишь в некоторых районах Африки. Малярией болеют пресмыкающиеся и птицы, а также обезьяны и другие млекопитающие. Хотя передачи заболевания между далеко отстоящими биологическими видами животных, как правило, не происходит, один из типов малярии обезьян иногда передается человеку. 2. Жизненный цикл Жизненный цикл малярийного паразита включает фазу роста и развития в организме человека, которая чередуется с фазой роста и развития в комарах рода Anopheles.

Переносят возбудителя только самки комара; у мужских особей колющие и сосущие части ротового аппарата редуцированы. Комары являются основным хозяином малярийного плазмодия, а человек – промежуточным хозяином. Фаза репродукции паразита в организме человека начинается с момента укуса зараженным комаром. Подвижные микроскопические формы паразита, называемые спорозоитами, вместе со слюной комара попадают в кожу и проникают в кровяное русло (см. диаграмму). Затем они внедряются в эритроциты, где продолжают развитие, проходя стадии кольца и амебоподобных форм. После этого паразит, называемый теперь шизонтом, приступает к бесполому размножению, протекающему по типу шизогонии, т.е. каждый шизонт делится на множество мелких одноядерных особей. В итоге эритроцит разрушается, и мелкие особи – мерозоиты – выходят в кровоток.

Здесь они проникают в новые эритроциты, и цикл развития малярийного паразита в человеке повторяется.

Массовый выход мерозоитов из эритроцитов, сопровождающийся поступлением в кровь продуктов метаболизма плазмодиев, приводит к приступу озноба и лихорадки, причем интервал между приступами зависит от вида плазмодия. При заражении P. falciparum приступы повторяются каждый второй день; P. vivax вызывает приступы каждый третий день, P. malariae – каждый четвертый. После нескольких циклов бесполого размножения начинается подготовка к половому процессу.

Небольшая часть мерозоитов превращается в гаметоциты – половые клетки, аналогичные сперматозоидам и яйцеклеткам. Женские клетки (макрогаметоциты) крупнее, чем мужские (микрогаметоциты). Их дальнейшее развитие возможно только в организме комара. При укусе больного его кровь попадает в желудок комара. Бесполые мерозоиты больше не размножаются и, вероятно, перевариваются вместе с кровью. Гаметоциты (незрелые формы) развиваются в гаметы (зрелые формы) и участвуют в процессе оплодотворения: одна женская гамета сливается с одной мужской.

В результате слияния образуется одноклеточная зигота, которая проникает в стенку кишечника комара и, увеличиваясь в размерах, превращается в ооцисту, видимую даже невооруженным глазом. Через несколько дней ооциста делится, высвобождая огромное количество (до 1000) спорозоитов. Этот процесс называется спорогонией. Спорозоиты мигрируют к голове комара и скапливаются в слюнных железах.

Отсюда они могут быть переданы очередному хозяину – человеку. 3.

Патогенез

. Изменения в центральной нервной системе отмечаются главным образом при... Патогенез. 4. При большом количестве гемомеланина в печени и селезенке происходит ги...

Симптомы и течение болезни

В отдельных случаях у неиммунных лиц малярия может протекать тяжело и ... Инкубационный период в случаях естественного заражения составляет 21-4... Эти симптомы при малярийной коме обусловлены не только церебральной ги... В периферической крови у половины больных наблюдается увеличение колич... Осложнение возникает внезапно и проявляется потрясающим ознобом, гипер...

Диагноз и лечение

Иммунитет У людей, перенесших малярию, развивается состояние относител... . Африка Египет Д С июня по октябрь в Эль-Файум Д - делагил (хлорохин), ... Шри-Ланка Д + П Весь год, повсеместно, кроме дистриктов Коломбо, Калут... Как правило, эпидемии малярии возникают при внедрении в какой-либо мес...

Контроль

Контроль. В разных географических зонах обитает ок. gambiae чаще всего встречается в Заире, в долине реки Конго; на террит... дыхальце высовывается наружу). Более эффективны т.н.

Историческая справка

до н.э. В результате этих открытий разные формы малярии были классифицированы ... Малярия – одна из наиболее древних болезней человека, описанная еще Ги... Наконец, в 1894 английский микробиолог П.Мэнсон выдвинул гипотезу о ро... В 1880 французский военный хирург Ш.Лаверан обнаружил малярийных параз...