Синдромы заболеваний почек

СИНДРОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК ОСТРЫЙ ДИФФУЗНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ -восп аллерг. заболевание с преим. поражением клубочков. Этиология 1 Инфекция вирус, стрептококк 2 Патогенез начинается через 1-3 недели Инфекция в крови , в почки, Аг Ат, повреждение клубочков, обр. аутоимм. Ат, которые усугубляют заболевание.Течение 1 Латентный период до первых симптомов 2 Манифестный. 2 Жалобы боли в пояснице с обеих сторон, отеки на лице, ум. кол-ва мочи, головная боль, одышка,нарушение зрения ум. АД Клиническая картина 1. Синдром острого поражения клубочков- олигурия с высоким удельным весом мочи, боли в пояснице, мочевой синдром гематурия, чаще микро эр gt лей , цилиндрурия гиалин , протеинурия, азотемия ув. креатинин, мочевина, моч. к-та, индикан , симптом Пастернацкого.2. Нефротический синдром отечный массивная протеинурия более 3г в сутки, альбуминурия -гиперпротеинемия-диспротеинемия, гипоальбуминемия, ув а2 и гамма-глобулинов гипоХсемия-липидурия-массивные отеки -facies nefritica3. Сердечно-сосудистый гипертонический синдром -головная боль,головокружение, одышка, нар.зрения усил.верх.толчка-расширение сердца влево-ауск. 2 тон над аортой-pulsus durus-ув. АД Течение 1.Манифестное 2.Латентное бессимптомное Осложнения 1 ОПН2 Острая серд.нед-ть серд. астма, отек легких 3 Почечная эклампсия приступы судорог Быстрое пов. давления, внутричер, спазм сосудов мозга, потеря сознания и клонические судороги 1-2 мин , багровое лицо, набухшие шейные вены, нап. эпилепсию.

После больной в сопоре.4 Переход в подострую форму злокач . Все симптомы прогрессируют5 Исход в хр. гломерулонефрит ХРОНИЧЕСКИЙ ДИФФУЗНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ1 Первично хроническое течение2 Исход острого нефрита Формы1. Нефротическая форма -нефротический синдром зернистые и восковидные цилиндры 2. Гипертоническая форма - серд-соссиндром -АГ3. Смешанная форма- есть все основные синдромы4. Латентная форма - симптомов нет только слабовыр. мочевой синдром Поражение почек симметрично.

Течение1 Стадия почечной компенсации длится годами . Сезонное обострение.

Вне обострения жалоб нет, функция почек компенс, азотемии нет.2 Стадия декомпенсации3 Исход во вторично - сморщ почку с ХПН ПИЕЛОНЕФРИТ Это чисто инфекционное заболевание. Инф. попадает по мочевому тракту, гематогенно, лимфогенно.Острый пиелонефрит- поражается вся почка.

Процесс чаще всего односторонний.

Течение1 Пов. температуры, озноб,пот, лей, СОЕ2 Боли в пояснице односторонние, дизурия болезненность, частые позывы 3 симптом Пастернацкого4 Болезненность почки при пальпации ув, отек 5 Лейкоцитурия, пиурия6 Протеинурия,бактериурия более 100 тыс. в 1 мл -УЗИ - поражение одной почки ув,пор При правильном лечении проходит бесследно.

Осложнения 1 Паранефрит переход на околопочечную клетчатку 2 Апостематоз. нефрит обр. гнойнички карбункул почки3 ОПН редко 4 хр. пиелонефрит ХРОНИЧ. ПИЕЛОНЕФРИТ1 Первично хр. течение2 Исход острого Симптомы те же, но только при обостренииМочевой синдром характерен вне обострения лейкоцитурия Клетки Штейнгеймера - Мальбина в мочеПреднизолоновая проба - 1 мл преднизолона - за час собирают мочу более 400 мс. мик в час Преим. поражение одной почки.Деформация лоханок и чашечек . Редко - нефротический синдром.Азотемия - в конечной стадии.При остром пиелонефрите - симптом Тофило- больной лежит, притягивает к себе ногу - боль в пояснице.

ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬВозникает при остром нарушении функции почек при потере не менее 95 функции.Острый нефрит, пиелонефрит редко , переливание несовместимой крови, острые интоксикации, шок.В первые часы или дни 1-2 дня - клиника основного заболевания или травмы - латентный период.1. Олигоанурическая стадияа с-м острого поражения клубочков боли в пояснице, олигурия, кровь в моче, азотемия б ув. АД, гипергидротация с опасностью отека легких и мозгав ацидозг гипергликемия - судорогид энцефалопатия сонливость, рвота Исходы1 уремия - кома2 полиурия - выздоровления ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬИсход хронических заболеваний почек1. Период почечной компенсации клиника хр. почечного заболевания, все с-мы, м.б. небольшая азотемия 2. Период декомпенсации когда клуб. фильтрация пад. до 50мл мин норма 100.Олигурии нет, азотемияа астенический синдром ум. аппетита, работоспособности, слабость, похудение б диспепсический синдром - понос, рвота, сухость кожи, ломкость волос и ногтейв анемия- гемморагия тромбоцитопения, анемия носовые кровотечения, петехииг костно-суставнный синдром - боли и ломкость костей гипоСа емия, ув. мочевой к-ты, в суставах кристаллы уратов,болид поражение слиз. и сероз. оболочек, стоматит, гингивит, колит, гастрит, перикардит. УРЕМИЧЕСКАЯ КОМАКлуб. фильтрацияменее 10 мл мин анурия1.Facies nefritica2.Узкие зрачки3.Уремический запах аммиак 4.Дыхание Куссмаля, Чейн-Стокса ацидоз 5.Сухая кожа, язык сухой, обложенный коричневым налетом, часто с трещинами6.Гемморагии7.Тремор кистей и пальцев рук8. Мочевинный иней у крыльев носа кристаллы мочевины 9.Шум трения перикарда ПОЧЕЧНО-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬОбразование камней в - лоханках. Им. знач. солевые св-ва мочи, рН мочи, нар. оттока мочи, инфекция.Камни образуются на органическом ядре -эпит. клетки, сгусток фибрина.1. Латентное течение2. Почечные колики растяжение мочеточников и лоханок - боль В отличие от других колик боль иррадиирует к мочевому пузырю, промежности и половым органам.

Дизурия.Висцеро-висцеральные явления -диспепсические явления. Небольшое пов. температуры, эр в моче.Боли устр.спазмолитиками и теплом.

Боль до суток.

Обнаружение камня при исслед.

Осложнения1 прис. инфекции- калькулезный пиелонефрит2 гидронефроз3 пиелонефроз инфекция.