Медико-психологическая помощь пострадавшим при экологических катастрофах

Медико-психологическаяпомощь пострадавшим при экологических катастрофах В последнеедвадцатилетие прошлого века термин экологическая катастрофа вошел вобиходный язык всех отраслей науки, которые занимаются изучением различныхэкстремальных воздействий и ищут пути преодоления их последствий.Экологическиекатастрофы это такие экстремальные ситуации, после которых в окружающейприродной среде остаются токсические факторы, влияющие как на состояниеприроды, так и на здоровье человека. Наиболее частой причиной экологических катастроф являютсятехногенные аварии, т.е. аварии, вызванные деятельностью человека.

Такого родаэкстремальные ситуации во многом отличаются от стихийных бедствий и военныхконфликтов, что и определяет особенности психического реагирования вовлеченныхв них людей.Техногенные катастрофы имеют начало, но не имеют окончания, онисовершенно непредсказуемы, степень ущерба после них не уменьшается с годами,поскольку токсические факторы продолжают действовать в среде еще многие годы.После техногенных аварий в обществе формируется нетерапевтическоесообщество , характеризующееся высокой степенью конфликтности,негативизмом, массовыми дезадаптивными реакциями, иногда отклоняющимсяповедением и нередко рентными установками.

Длительность воздействия токсических факторов, необходимостьпринятия контрмер например, проведение дезактивации больших территорий иливынужденное переселение больших групп населения , а также принятие специальныхзаконодательных актов, которые на долгие годы определяют порядок социальныхльгот для пострадавших все это является факторами, формирующими патологическиеформы психического реагирования.

В результате в экологическую катастрофу всегдаоказывается вовлечено значительно больше населения, чем пострадалонепосредственно в момент катастрофы. На рис. 1 представлены все виды психической патологии, описанныепосле эколого-техногенных катастроф.На разных этапах экологических бедствий могут формироватьсяэкстранозологические симптомы, которые при определенных условиях подвоздействием всего комплекса факторов катастрофы трансформируются в оформленныесиндромы.

Примерно через 7 10 лет после катастрофы выявляются различныеварианты органического заболевания ЦНС. Естественно, скорость развитияпсихических нарушений и их выраженность зависят от преморбидных особенностейиндивидуума, однако вектор развития психических расстройств направлен кэкзогенно-органическому полюсу.После экологических катастроф возможновыявление еще одного вида последствий, которые не встречаются после другихбедствий это эмбриотоксические эффекты так, после взрывов атомной бомбы вЯпонии было отмечено учащение случаев микроцефалии и умственной отсталости удетей, находившихся в момент взрыва в утробе матери.

Японские ученые такжеотметили некоторое увеличение случаев шизофрении у представителей следующегопоколения.Модель развития психической патологии была сформирована напримере изучения психических расстройств у участников ликвидации аварии наЧернобыльской АЭС крупнейшей экологической катастрофы прошлого столетия рис.2 .Рис. 1. Психические патологии, возникающие после экологических и техногенныхкатастрофРис. 2. Психические расстройства уликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС.Рис. 3. Модель медико-психологическойпомощи пострадавшим при экологических катастрофах. Суть приводимой моделисостоит в формировании на ранних этапах катастрофы патологических изменений.При этом глубина изменений зависит как от выраженности факторов аварии, так иот преморбидных соматических и личностных черт. Патологическая почва в первую очередь характеризуетсянарушением центральной вегетативной, эндокринной, сердечно-сосудистой регуляциии проявляется различными психопатологическими синдромами вегетативным,астеническим, алгическим, неврастеническим и др. Актуальные стрессоры поставарийного периода воздействуют напатологически измененную почву и способствуют развитию синдромовэкзогенно-органического полюса, патологических развитий личности и другиххронических состояний, распространенность которых может достигать степенипсихической эпидемии.

Приведенные выше особенности экологических катастроф ипсихических нарушений, возникающих после них, подтверждают необходимостьсоздания специализированной медико-психологической и психиатрической службы,способной оказывать адекватную помощь пострадавшим на постояннойоснове.

Основные принципы организациимедико-психологической помощи пострадавшим при экологических катастрофах - Доступность всем слоям населения.

Каждый человекдолжен иметь возможность получить квалифицированную консультацию у психолога,психотерапевта или психиатра, желательно вне стен специализированногоучреждения.

При этом консультация не может сопровождаться какой бы то ни былопроцедурой стигматизации или наложения каких-то социальных ограничений Медико-психологическая служба должна быть активнообращена к населению, проводить рекламные акции своей деятельности,разъяснять в печати или устных выступлениях происхождение психологическихпроблем и пути их преодоления Компетентность специалистов медико-психологическойпомощи не только в области психологии или психотерапии, но и экологическойбезопасности.

Психологи, психотерапевты, социальные работники должны преждевсего владеть гуманистическими методами, ориентированными на стимулированиесобственной активности клиентов Многоступенчатость помощи, наличие в ее структуреразного типа учреждений от Центров психологической реабилитации допсихотерапевтических отделений в стационарах.

Современная модель медико-психологической помощи пострадавшимпри экологических катастрофах была разработана для населения, проживающего назагрязненных в результате аварии на Чернобыльской АЭС территориях рис. 3 . Кроме традиционных форм психотерапевтические кабинеты иотделения, соматические стационары, телефон доверия в систему включенысовершенно новые, созданные за последние 15 лет учреждения Центрыпсихологической реабилитации.

В Центрах интегративно объединены различные видыпомощи психологическая, социальная, психотерапевтическая, психиатрическая.Содержанием процесса реабилитации пострадавших является развитие умениясправляться с изменившимися условиями жизни, принятия на себя ответственности,поддержка самоэффективности.Существенной особенностью деятельности Центровявляется единство оказания психологической и медикаментозной помощи в процесселечения и реабилитации конкретного пациента.

Все лечебные и реабилитационныепрограммы имеют психологическое сопровождение. Наиболее распространенными методами психологической помощиявляются психологическая коррекция, гуманистическая психотерапия и семейнаяпсихотерапия. Новым видом помощи оказалось социальное медиаторство.Психологипомогают налаживать взаимодействие между пострадавшими и социальными,государственными и медицинскими учреждениями, поскольку, как было сказано выше,следствием экологических катастроф является нарушение социального поведенияпациентов.

Социальное медиаторство оказалось одним из эффективных способоввосстановления адекватной социальной активности пострадавших.Важную роль в оказании специализированной помощи пострадавшимпри экологических катастрофах играет медикаментозное лечение, представленноепрежде всего средствами, эффективными при расстройствах экзогенно-органическогополюса ноотропы церебропротекторы, сосудистые препараты, комплексныегомеопатические средства, способные активизировать собственные защитные силыорганизма, стимулировать иммунные процессы, воздействовать на регуляторныефункции.

Вся система помощи пострадавшим при экологических катастрофахобъединяется единой системой обучения специалистов, которая позволяет оказыватьпомощь с единых методических позиций.Статья Г.М.Румянцевой.