Сахарный диабет у детей

Департамент здравоохранения г. Москвы Медицинское училище 37 Предмет с д в педиатрии Тема План обучения пациента и членов его семьи особенностям диеты при сахарном диабете Выполнила студентка III курса, 32 III группы Погребная В.Е. Руководитель Кущ Е.А. 2005 год. Сахарный диабет заболевание, в основе которого лежит абсолютная или относительная недостаточность инсулина, приводящая к нарушению всех видов обмена веществ. Сахарный диабет относится к наиболее распространенной патологии в детском возрасте.

Критерии диагностики сахарного диабета Критерии диагностикиЗдоровые детиДети с нарушением толерантности к глюкозеЯвный сахарный диабетГлюкоза натощак в ммоль л 5,5 и менееМенее 6,76,7 и болееГлюкоза через 2 ч после нагрузкиМенее 7,8От 7,8 до 11,111,1 и более Диета 9 Показания сахарный диабет в качестве пробной диеты, за исключением пре- и посткоматозных состояний . В дальнейшем диета индивидуализируется с учетом пола, возраста, веса тела, клинических особенностей заболевания, дозы инсулина и характера сопутствующих осложнений.

Назначение диеты определение толерантности больного сахарным диабетом к дозированной пищевой нагрузке с учетом нарушений, с недостаточностью инсулярного аппарата.Химический состав и энергетическая ценность белки 100 г из них животного происхождения 50 г , жиры 70 80 г из них растительных - 25 г , углеводы 300 г, преимущественно за счет сложных простые углеводы из диеты исключаются или резко ограничиваются , поваренная соль 12 г витамины ретинол 0,3 мг, каротин 12 мг, рибофлавин 2,1 мг, тиамин 1,5 мг, никотиновая кислота 18 мг, аскорбиновая кислота 250 мг минеральные вещества натрий 3,7 г, калий 4 г, кальций 0,8 г, фосфор 1,7 г, железо 33 мг. Энергетическая ценность 2300 ккал. Свободной жидкости 1,5 л. Питание дробное 5 6-разовое.

Вместо сахара рекомендуется ксилит или аналогичные сахарозаменители в количестве 40 30 в день. Лечебный эффект может быть достигнут одной диетотерапией.Устанавливается сахарная ценность рациона, которая слагается из общего содержания углеводов и половины количества белка.

Углеводы ограничиваются за счет сахара, кондитерских изделий, пшеничного хлеба, макарон, манной крупы, картофеля, винограда.Вместо сахара можно использовать его многочисленные сахарозаменители ксилит, сорбит, сластилин, сладекс и др Содержание белка в пищевом рационе должно быть в пределах нормы или на 10 превышать ее. Соотношение белков, жиров и углеводов в пище составляет 1 0, 75 3. Из специализированных продуктов можно использовать масло Диетическое и Здоровье , творог Здоровье , высокобелковый энпит . В настоящее время в специализированных магазинах для больных сахарным диабетом можно приобрести широкий ассортимент тех или иных продуктов.

Питание больных детей 5 6 разовое два завтрака, обед, полдник и один-два ужина . Дробное питание снижает степень пищевой гипергликемии и возможность гипогликемии.Первый завтрак назначают через 20 минут после инъекции инсулина если последний необходим . Гипергликемическая кома У ребенка изо рта появляется запах ацетона. 1. срочно вызвать врача 2. в течение первого часа лечения вводится в в струйно инсулин в дозе 0,1 ЕД кг чв 150 300 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Гипогликемическая кома Развивается остро, внезапно, но есть период предвестников короткий у ребенка появляется чувство голода, резкая слабость, тремор конечностей, повышается потоотделение.В стадии предвестников дать ребенку кусочек быстрорастворимого рафинада или ложку меда, варенье, сахарный песок, мягкую, быстро разжевываемую конфету, стакан горячего сладкого чая. В стадии комы 1. вызвать врача 2. 20 50 мл 20 раствора глюкозы.

Профилактика Заключается в наблюдении за детьми группы риска, рациональном питании, предупреждении инфекционных заболеваний, психических и физических травм, ведение активного образа жизни.Список использованной литературы 1. В.Д. Казьмин Справочник для медицинских сестер и санитарок Ростов на Дону Феникс 1999 год. 2. Н.В. Ежова, Е.М. Русакова, Г.И. Кащеева Педиатрия Минск Высшая школа 2000 год. 3. Банк алгоритмов неотложных состояний.