Диф . зачет Основы доказательной медицины ОМ. Русс.поток

Диф . зачет «Основы доказательной медицины» ОМ. Русс.поток.

1. Доказательная медицина - это:

А) + добросовестное, точное и осмысленное использование лучших результатов клинических исследований для выбора лечения конкретного больного и новая технология сбора, критического анализа, обобщения и интерпретации научной информации.*

 

2) Укажите, кто и когда впервые предложил терминологию - "Evidence-Based Medicine" (ЕВМ) или "научно-доказательная медицина" (НДМ):

 

А) + в 1990 г. Группа канадских ученых из университета Мак-Мастер;

3) Укажите правильное определение доказательной медицины:

 

А) + доступная, сжатая и объективная информация о лучших и достоверных результатах клинических исследований, проводимых во всем мире и объективно доказывающих преимущества того или иного метода лечения или лекарственного препарата*

 

4) Укажите правильные предпосылки ДМ:

 

Д)+ все ответы правильные

 

5) Укажите правильные предпосылки к использованию системы доказательств:

 

Б) + Мы лучше помним одни случаи, чем другие, при этом запоминаются не типичные, а выдающиеся ситуации и на оценку личного опыта оказывают влияние наши знания, убеждения и предпочтения.

 

6) Укажите нужные предпосылки к использованию системы доказательств:

 

В)+ Имеется противоречивость результатов и выводов клинических исследований.

 

7) Что из нижеперечисленных используют медики при принятии решения (не ДМ):

 

В) + Принятие решений, основанное на мнении эксперта (медицина, основанная на знаменитостях);

Г) + Принятие решений, основанное на минимизации затрат;

Д

 

8) Укажите, что из нижеперечисленных являются основным аспектом ДМ:

В)+ Критически оценить доказательные сведения на предмет достоверности и полезности и выявить лучшие обоснованные сведения для ответа на вопросы;

 

9) Укажите системы определения доказательности вмешательств:

А) + Эффективность доказана - вмешательства, эффективность которых убедительно доказана; при этом ожидаемый вред мал по сравнению с пользой;

В) + Преимущества и недостатки сопоставимы – перед использованием таких вмешательств врач и больной должны взвесить соотношение ожидаемой пользы и вреда с учетом конкретной ситуации;

 

10) Укажите системы определения доказательности вмешательств:

Д) + все ответы правильные

 

Укажите элементы алгоритма использования доказательной медицины;

Б)+ Проведение поиска информации – литературных данных по этой проблеме; В) +Оценка научной доказательности (достоверности) и полезности информации; … Г) + Поставление клинического диагноза;

MEDLINE - это база данных, которая содержит...

Г) + Библиографические ссылки на большинство журнальных статей по медицине, опубликованных с 1966 года, причем примерно для трети из них приведены рефераты;

 

25) Укажите когда была создана ЦДМ КазНМУ им.С.Д.Асфендиярова:

Б) + 29 сентября 2009 года создан Центр доказательной медицины на базе КазНМУ им.С.Д.Асфендиярова;

 

26) Укажите когда была создана Ассоциация Кохрана:

А) + В 1992 г. Дж. Чалмером была организована Ассоциация Кохрана, которая действует в виде сети сообщающихся центров в различных странах.

Б) + В 1992 г. в Оксфорде была открыта Ассоциация Кохрана;

 

27) Укажите - цель Ассоциации:

Д) + все ответы правильные.

 

28) Каковы основные базы ДМ:

А) + База данных Medline: создана и поддерживается Национальной медицинской библиотекой США;

Б) + База данных ASAR: создана и поддерживается Республиканской медицинской библиотекой Казахстан;

В)+ База данных MEDIK: создана и поддерживается Республиканской медицинской библиотекой HA;

29) Сколько проиндексировано информации в Базе данных Medline:

А) + В ней проиндексировано 4000 журналов, публикуемых более чем в 70 странах мира, доступны 3 версии информации;

 

30) Что из перчисленных ниже являются основными базами ДМ:

А) + Печатная (Index Medicus, ручной указатель, обновляемый каждый год, на основе которого создаются электронные версии);

Б) + Онлайн-версия (вся база данных, начиная с 1966г., доступная через Интернет);

 

31) укажите, что из нижеперчисленных являются основным базам ДМ:

А) + CD – ROM (вся база данных, состоит из 10-18 дисков в зависимости от производителя);

Б) + Кохрановская библиотека содержит много сотен систематических обзоров и сотни тысяч рецензируемых аннотаций рандомизированных контрлируемых испытаний;

 

32) Клиническая эпидемиология (clinical epidemiology) (КЭ) – это:

А) + наука, разрабатывающая методы клинических исследований, которые дают возможность делать справедливые заключения, контролируя влияние систематических и случайных ошибок;

 

33. Укажите определение Клинической эпидемиологии:

Б) + мультидисциплинарная клиническая наука, которая имеет фундаментальное значение для медицинской практики;

 

34. Укажите цель Клинической эпидемиологии:

Д) + разработка и применение таких методов клинического наблюдения, которые дают возможность делать справедливые заключения, избегая влияния систематических и случайных ошибок.

 

 

35. Каковы основные положения КЭ:

А) + Чтобы избежать неверных выводов, врачи должны полагаться на исследования, основанные на строгих научных принципах, с использованием методов минимизации систематических ошибок и учета случайных ошибок;

 

36. Что относится к основным положениям КЭ:

Г) + Чтобы избежать неверных выводов, врачи должны полагаться на исследования, основанные на строгих научных принципах, с использованием методов минимизации систематических ошибок и учета случайных ошибок;

 

37) Что из нижеуказанных является клиническим исходом:

А) + смерть;

Б)+ выздоровление;

 

38) Клинические исходы – это:

Г) + инвалидность;

 

39) Перечислите клинические исходы:

Д) + все ответы правильные.

 

40) Перечислите условия для успешной практики ДМ:

А) Начинать с статистического исследования;

Б) Начинать с клинического вопроса на который можно найти ответ (PICO);

В) Выбрать эффективный дизайн информации;

Г) Выбрать эффективную базу данных;

Д) Анлаиз статей и их критическая оценка.

41) Укажите средства поиска ДМ:

Д)+ все ответы неправильные.

 

42) Какими средствами можно проводить поиск в ДМ:

Г) + специализированные сайти;

 

43) Укажите элементы средства для успешной практики ДМ:

А)+ Библиотека Кохрана;

44) Перечислите основные вопросы для успешной практики ДМ:

А) + клинический вопрос;

Б) + PICO;

45) Укажите поисковые машины в Интернете:

А) Altavista – hittp: //www. Altavista.com

Б) Yahoo – hittp: //www. yahoo.com

В) Alla - hittp: //www. Alla.com

Г) Asia- hittp: //www. asia.com

Д) + Asar – hittp: //www. asar.com

 

46) Перечислите поисковые машины ДМ:

Д) + EuroSeek – hittp: //www. euroseek.net/page?ifl=uk

 

47) Укажите интернетвские поисковые машины ДМ:

А) + EuroSeek – hittp: //www. euroseek.net/page?ifl=uk

 

48) Укажите в электронной база Medline проводятся поис за год :

Б) + 50 млн. поисков за год;?

 

49) Укажите достойнства Medline:

Б) + возможность «поискать» информацию несколько раз;

.

 

50) Укажите возможные достойнства Медлайна:

В)+ можно быстро найти библиографику о статьях;

51) Перечислите сколько % можно охватить журнальных публикации чтобы результаты исследования были достоверными:

Д) + все ответы неправильные.

 

52). Клиническая эпидемиология – это:

Д) + все ответы правильные.

 

53). Укажите задачи Клинической эпидемиологии:

Д) + все ответы правильные.

 

54). Укажите ученых котрые впервые предложил термин «evidence-based medicine»:

А) + группой канадских ученых из Университета Мак Мастера в Торонто;

 

55). Определите автора термина - «evidence-based medicine»:

А) + Мак Мастер в Торонто;

 

56). Укажите статистические методы ДМ:

Д) + все ответы правильные.

 

57). Укажите принципы ДМ:

Д) + все ответы правильные.

 

58). Определите типы клинических вопросов:

А) + Формулирование клинические вопросы PICO;

 

59). Укажите типы клинических вопросов:

Д) + все ответы правильные.

 

60). Укажите клинические вопросы PIСO:

А) + исход;

Б) + прогноз;

61). Укажите анатомию PIСO:

А)+ сравнение;

Б) + Проблема;

В) + Вмешательство;

 

62). Укажите возможности принципов ДМ в практике здравоохранения:

Д)+ все ответы правильные.

 

63). Доказательная медицина (evidence-based medicine) – это:

В) + все ответы правильные;

 

64). Арчи Кокран в каком году впервые предложил создавать научные медицинские обзоры по всем дисциплинам здравоохранении мира в Кокрановском библиотеке:

А) + в 1972 г.

 

65). Арчи Кокран врач-ученый и основоположник:

В)+ из Англии;

 

66). Доказательная медицина – это:

Д) + все ответы правильные.

 

67). Укажите медицинский аспект ДМ:

Б) + Пациент, участвует в принятии решений относительно своего здоровья и может всегда проверить правильность назначений;

В) + ДМ делает общение врача и больного честным, открытым и прозрачным;

 

68). Укажите экономический аспект Доказательной медицины:

А) + Препятствует расходованию лишних денежных средств;

Б) + Помогает использовать лишних денежных средств эффективно;

В) + позволяет контролировать любую деятельность в сфере медицины;

 

69). Что такое образовательный аспект Доказательной медицины:

А)+ позволило бы эффективно и профессионально обучать врачебные кадры;

Б) + позволила бы врачам, вовремя повышать квалификацию;

В) + позволяет лечить больных в соответствии с едиными наиболее эффективными подходами;

 

70). Укажите правильный ответ сужение поиска: «Limits» in PubMed:

Д) + все ответы правильные.

 

71). Что такое «Limits» в поисковой базе PubMed:

Д) + все ответы правильные.

 

72).Укажите полезность использования доказательной медицины врачами общей практики:

А) перспективные;

Б) неперспективные;

В) может быть перспективные;

Г) сверх перспективные;

Д) все ответы верны.

 

73). Укажите последствие некорректной рекламы лекарственных средств:

А)+ экономический ущерб

 

74). Укажите правильную формулировку первого шага ДМ:

А) + Формулировка проблемы;

75) Укажите правильную формулировку второго шага ДМ:

А) + Формулировка проблемы;

76) Укажите правильную формулировку третого шага ДМ:

В) + Оценка научной доказательности (достоверности) и полезности информации;

77) Укажите правильную формулировку четвертого шага ДМ:

Г)+ Применение на практике или распространение (публикация) полученных результатов по трем основным направлениям;

 

78) Определите достойнства Medline:

А)+ Можно быстро найти библиографические данные о статьях с 70-х по 2005 г., что невозможно сделать вручную;

 

79) Medline - это:

Д)+ все ответы правильные.

80) Укажите ошибки при поиске в Интернете:

А) + некорректное использование логических операторов;

Б)+ слишком общие термины;

В) +близкость расположение терминов;

81) Укажите факторы, необходимые для эффективного решения клинических проблем:

А) + Клинический опыт;

Б)+ Умение правильно сформулировать клинический вопрос;

В)+ Умение найти на него ответ;

 

82) Что из нижеуказанных является клиническим вопросом:

Д)+ все ответы правильные.

 

Один из основных принципов научно обоснованной медицины гласит, что...

В) +При принятии клинических решений необходимо учитывать лучшие имеющиеся в литературе доказательные данные;

84) Важным аспектом доказательной медицины является:

а)+ определение степени достоверности данных клинических испытаний

 

85) Клиническое испытание – это

а)+ специальный вид когортных исследований, условия проведения которых (отбор групп и оценка исходов) обеспечивают устранение систематических ошибок

б)+ проспективное исследование, в котором больные включаются в группу вмешательства или сравнения для определения причинно-следственных связей между медицинским вмешательством и клиническим исходом

 

86. Дизайн клинических испытаний – это

г) +способ проведения научного исследования в клинике, т.е. его организация или архитектура

 

87. Тип дизайна КИ – это

(2 правильных ответа – а,б):

а) + набор классификационных признаков

б) +определенные типовые клинические задачи

 

88. Укажите, что понимают под лечеными мерами:

а) + проведение хирургической операции

б) + прием лекарств

.

 

89. Укажите способы улучшения здоровья:

а)+ профилактика заболеваний среди населения

б)+ изменение организации и финансирования системы здравоохранения

 

90. Укажите, сколько методов наблюдения существуют в клинических испытаниях:

б)+ 2

 

91. Обсервационные исследования- это

а)+ исследование, в котором одна или более групп пациентов описываются и наблюдаются по определенным характеристикам, а исследователь собирает данные путем простого наблюдения событий в их естественном течении, не вмешиваясь в них активно.

б)+ особый вид исследований прогноза, где в качестве изучаемого прогностического фактора выступает терапевтическое вмешательство

 

92. Экспериментальные исследования – это

 

а)+ оценивание результатов вмешательства (препарат, процедура, лечение и др.), участвуют одна две или более группы. Наблюдается предмет исследования

б)+ сравнительное исследование, специально спланированное и посвященное изучению влияния

 

93. Отметье требования, предъявляемые к медицинским исследованиям:

а)+ правильная организация (дизайн) исследования и математически обоснованный способ рандомизации

б)+ четко обозначенные и соблюдаемые критерии включения и исключения из исследования

 

94. Укажите, что включает в себя контролируемые клинические испытания:

а)+ сравнение препарата или процедур с другими препаратами или процедурами

б)+ более распространенные, вероятность выявления различий в лечении

 

95. Укажите, что включает в себя неконтролируемые клинические испытания:

 

в) + опыт применения препарата или процедуры, но без сравнения с другим вариантом лечения

 

96. Сколько типов клинических вопросов стоят перед врачом при оказании помощи больному?

г)+ 9

 

97. Укажите, какой из перечисленных вопросов правильно поставлен при отклонении от нормы при оказании помощи больному:

б) + Здоров или болен?

 

98. Укажите, какой из перечисленных вопросов правильно поставлен при постановке диагноза при оказании помощи больному:

в) + Насколько правильно поставлен диагноз?

 

99. Укажите, какой из перечисленных вопросов правильно поставлен при выявлении факторов риска заболевания при оказании помощи больному:

д) + Какие факторы связаны с повышенным рискомзаболевания?

 

100. Укажите, какой из перечисленных вопросов правильно поставлен при выявлении частоты встречаемости заболевания при оказании помощи больному:

в) + Насколько часто встречается данное заболевание?

 

101. Укажите, какой из перечисленных вопросов правильно поставлен при прогнозе заболевания при оказании помощи больному:

б) + Каковы последствия заболевания?

 

102. Укажите, какой из перечисленных вопросов правильно поставлен при лечении пациента:

б) + Как изменится течение заболевания при лечении?

 

103. Укажите, какой из перечисленных вопросов правильно поставлен при профилатике заболевания:

б)+ Существуют ли методы предупреждения болезни у здоровых?

в)+ Улучшается ли течение заболевания при его раннем распознавании и

лечении?

 

104. Укажите, какой из перечисленных вопросов правильно поставлен при выявлении причины заболевания:

а) + Какие факторы приводят к заболеванию?

 

105. Укажите, какой из перечисленных вопросов правильно поставлен при установки стоимости лечения заболевания:

а) + Какие факторы приводят к заболеванию?

 

106. Укажите основные категории клинических вопросов:

а)+ Распространенность заболеваний

б)+ Факторы риска

107. Что относится к типам медицинских исследований?

а) + Систематические обзоры

б) + Мета-анализ

 

108. Систематические обзоры – это

а) + научная работа, где объектом исследования служат результаты ряда оригинальных исследований по одной проблеме, т.е. анализируются результаты этих исследований с применением подходов, уменьшающих возможность систематических и случайных ошибок

 

109. Укажите цель систематического обзора:

д) + взвешенное и беспристрастное изучение результатов ранее проведенных исследований.

 

110. Качественный систематический обзор – это

д) + рассмотрение результатов оригинальных исследований по одной проблеме

или системе, но не проводится статистический анализ.

111. Укажите, что такое мета-анализ?

б)+ Вершина доказательств и серьезное научное исследование: количественная оценка суммарного эффекта, установленного на основании результатов всех научных исследований

112. Рандомизируемые контролируемые испытания (РКИ) – это

д) + современная медицинская наука являющаяся общепризнанным эталоном научного исследования для оценки клинической эффективности.

 

113. Что относится к структуре исследования?

а)+ Наличие контрольной группы

б)+ Ясные критерии отбора (включения и исключения) больных

 

Укажите сколько групп пациентов должно быть в

Рандомизированных контролируемых испытаниях, для сравнения

б)+ 2 группы   115. Контролируемая группа в РКИ – это

Укажите, по каким признакам должны определятся гомогенность групп.

б)+ группы пациентов должны быть сопоставимы и однородны по сопутствующим патологиям 120. Репрезентативность групп – (выберите правильное определение)  

Укажите сколько типов репрезентитавности групп существует.

  122. Репрезентативность количественная – в)+ определяется числом наблюдений, гарантирующим получение статистический достоверных данных, где действует основной…

Укажите истинные критерии эффективности лечения.

а)+ первичные

б)+ вторичные

 

Укажите, какое определение соответствует первичным критериям эффективности лечения.

б) основные показатели, связанные с жизнедеятельностью больного (смерть от любой причины или основного - исследуемого заболевания, выздоровление от… в) результаты лабораторных и инструментальных исследований, которые как… г) проспективное во времени (в будущем) определение искомых факторов в экспонированной группе

Укажите, какое определение соответствует вторичным критериям эффективности лечения.

б)+ основные показатели, связанные с жизнедеятельностью больного (смерть от любой причины или основного - исследуемого заболевания, выздоровление от исследуемого заболевания)

 

Укажите, какое определение соответствует суррогатным критериям эффективности лечения.

в)+ результаты лабораторных и инструментальных исследований, которые как предполагается, связаны с истинными конечными точками, т.е. с первичными и вторичными

 

Укажите, какое определение соответствует третичным критериям эффективности лечения.

в)+ результаты лабораторных и инструментальных исследований, которые как предполагается, связаны с истинными конечными точками, т.е. с первичными и вторичными

 

Укажите объективные критерии конечных результатов рандомизированных клинических исследований.

б) +смертность от данного заболевания

в)+ общая смертность

 

138. Укажите пункты, относящиеся к когортным исследованиям(когорт-группа).

а)+ подбирается группа пациентов на предмет сходного признака, которая будет прослежена в будущем

б)+ начинается с предположения фактора риска

 

Какие группы пациентов включаются в когортные исследования.

б)+ не подвергшиеся воздействию фактора риска   140. Укажите, правильные пункты относящиеся к исследованию случай – контроль.

Укажите правильные пункты относящиеся к исследованиям серии случаев или описательное исследование.

а)+ не включает никаких исследовательских гипотез

б)+ не имеет контрольных групп

 

Укажите, правильные пункты относящиеся к исследованиям серии случаев или описательных исследований.

а)+ описание серии случаев – исследование одного и того же вмешательства у отдельных последовательно включенных больных без группы контроля б)+ например, сосудистый хирург может описать результаты реваскуляризации… 144. Национальные клинические практические руководства – это

Укажите принципы доказательной медицины используемые в создании национальных клинических практических руководств.

а)+ клинические руководства является инструментом принятия клинических решений

б)+ клинические руководства используются врачами, менеджерами амбулаторий и стационаров, руководителями здравоохранения, экономистами здравоохранения

в)+ клинические руководства при правильном составлении и внедрении способствуют повышению качества медицинской помощи и снижению ее стоимости

 

Укажите, для чего используют клинические руководства.

а)+ эффективность лечения

б)+ результативность затрат на лечение

 

Укажите, для чего используют клинические руководства.

б)+ совершенствование организации

в)+ постоянное улучшение качества

 

Укажите требования к разработке клинических практических руководств.

 

а)+ отражать оптимальный уровень лечения и услуг

б)+ обеспечивать непрерывность и преемственность в диагностике, лечении, профилактике и реабилитации

в)+ повышать удовлетворенность пациентов

 

Укажите типы клинических руководств.

а)+ на основе наилучшей практики

б)+ на основе клинических протоколов

 

Укажите типы клинических руководств.

б)+ на основе консенсуса

г)+ на основе доказательств

д)+ на основе доказательств

 

Укажите этапы клинических руководств на основе доказательств.

а)+ выбор темы для написания клинических практических руководств, основываясь на наиболее серьезных характеристиках заболевания (заболеваемость, смертность и др. факторы)

б)+ проведение систематического обзора литературы

 

Укажите этапы клинических руководств на основе доказательств.

в)+ завершение разработки клинических практических руководств и получение одобрения у основных заинтересованных групп

г)+ внедрение клинических практических руководств

д)+ проведение аудита и пересмотр клинических практических руководств.

 

Укажите, преимущества клинических руководств разработанных на основе доказательств.

б)+ могут быть использованы в качестве модели для разработки протоколов и стандартов менеджерами стационаров и амбулаторий, для планирования… в)+ могут применятся для разработки кратких справочников для практических…  

Укажите, что означает с точки зрения практического врача фармакоэкономика.

д)+ это не поиск наиболее дешевых препаратов и оправдание их использования, а расчет затрат, необходимых для достижения желаемой эффективности, и соотнесение этих затрат с возможностями.

 

Укажите, правильные методы проведения фармакоэкономических исследований.

а)+ анализ стоимости болезни

б)+ анализ «минимизации затрат»

 

Укажите, правильные методы проведения фармакоэкономических исследований.

в)+ анализ «затраты - последствия»   159. Какие из перечисленных этапов анализа относятся к этапам фармакоэкономического анализа?

Укажите недостатки клинических руководств разработанных на основе доказательств.

в) + для сравнения всех положительных эффектов и отрицательных воздействий при всех возможных подходов требуется больше ресурсов .  

Какие из перечисленных категорий клинических вопросов

в)+ Диагноз д) + Эффективность лечения  

По каким признакам определятся гомогенность групп.

в)+ группы пациентов должны быть сопоставимы и однородны по возрасту, полу

г)+ группы пациентов должны быть сопоставимы и однородны по расовой принадлежности

 

172.К истинным критериям эффективности лечения относятся (укажите).

в)+ третичные

д)+ суррогатные

 

Какие из указанных критерий относятся к объективным критериям конечных результатов рандомизированных клинических испытаний.

д)+ частота повторных госпитализации.   174. Какие их указанных пунктов относятся к когортным исследованиям(когорт-группа).

Отметьте, для чего используют клинические руководства.

г)+ повышение уровня образования

д)+ правовая защита.

 

Отметьте этапы клинических руководств на основе доказательств.

в)+ разработка проекта рекомендаций

г)+ сбор мнения пациентов, врачей, планирующих организаций и других основных заинтересованных организаций и групп

 

Какие из перечисленных методов Вы отнесете к правильным методам проведения фармакоэкономических исследований.

в)+ анализ «затраты - эффективность»

г) +анализ «затраты - полезность»

 

183. К правильным методам проведения фармакоэкономических исследований относятся (укажите).

г) + анализ влияния на бюджет

д)+ моделирование.

 

Укажите какие из разделов представления результатов относится к структуре исследования.

в)+ Адекватный статистический анализ, ссылки на использование статьи, программы

г)+ Информация о размере выявленного эффекта и статистической силе исследования

 

Укажите от каких видов вмешательств (лечебного, диагностического) в значительной степени зависит достоверность клинических доказательств.

а)+ правильной организации клинических испытаний (КИ)

 

 

186. Дайте определение клиническому аудиту:

А)+ Комплексная и независимая проверка относящихся к исследованию деятельности и документации, проводимая для подтверждения соответствия этой деятельности

 

Какова цель аудита

  188. Назовите задачу аудита: А)+ проверяется также и работа мониторов клинических исследований - то, что они выполняют свою работу правильно и…

Аудиты, вызванные определенной причиной

Б)+ одновременное участие исследователя в нескольких исследованиях, особенно со сходными или почти одинаковыми критериями включения/исключения

 

198. Чаще аудиту подвергаются исследовательские центры:

Б) + в котором часто регистрируются отклонения от протокола и процедур исследования, нарушения правил ICH GCP и действующих нормативных требований

 

Чаще аудиту подвергаются исследовательские центры

А) + ограниченный опыт проведения исследований, значительные

 

Чаще аудиту подвергаются исследовательские центры

Д)+ в котором зарегистрирован большой процент серьезных нежелательных явлений по сравнению с другими центрами