Обоснование антидотной терапии пораженных ФОС (ФОВ). - раздел Медицина, Предмет, задачи токсикологии и медицинской защиты. Токсический процесс, формы его проявления Лечение Поражений Oв Нервно-Паралитического Действия Является Комплексным И С...
Лечение поражений OВ нервно-паралитического действия является комплексным и складывается из антидотной, патогенетической и симптоматической терапии. Исходя из этого принципы комплексной терапии формулируются так:
1. Устранение чрезвычайной импульсации с холиночувствительных и болевых рецепторных зон внутренних органов.
2. Обезвреживание и удаление ФОВ из организма.
3. Ликвидация кислородного голодания путем нормализации дыхания и кровообращения.
В отведенное на лекцию время рассмотрим средства, направленные на реализацию первого принципа, т.к. устранени.чрезвычайной импульсации с холиночувствительных и болевых рецепторных зон является главным звеном специфической (антидотной) терапии интоксикации ФОВ.
Исходя из представлений о механизме действия ФОВ возможны следующие направления антидотной терапии:
1. Блокирование ХР.
2. Реактивация АХЭ.
3. Защита АХЭ от необратимого угнетения ФОВ.
4. Химическая нейтрализация ФОВ.
5. Возмещение АХЭ.
6. Ускорение гидролиза ФОВ.
На практике используют первые 3 направления. Для реализации их, соответственно, хинолитики, реактиваторы ХЭ, обратимые ингибиторы ХЭ.
Итак, холинолитики как антидоты ФОВ.
Обоснование их антидотного действия состоит в том, что холинолитики блокируют ХР и таким образом прерывают или тормозят медиаторную функцию АХ. Такое возможно благодаря структурному сходству холинолитиков с АХ и ФОВ (т.е. речь идет о химическом сродстве антидотов к ХР и наличии конкурентного антагонизма между ними и медиатором за связь с рецептором).
Типичным холинолитиком и табельным антидотом ФОВ является известный вам атропин. Но следует знать, что, являясь периферическим М-холинолитиком, он мало снимает центральную и никотиновую симптоматику поражения. Важно иметь в виду, что успешное антидотное лечение холинолитиками достигается лишь высокими их разовыми дозами. Это связано с тем, что на фоне избыточной функции ХР чувствительность их к холинолитикам резко снижается.
Кроме того, ограниченная продолжительность действия этих препаратов требует многократного введения их.
По литературным данным известны случаи тяжелых отравлений ФОС, для лечения которых израсходовано несколько сот миллиграммов холинолитиков. Табельным антидотом-холинолитиком является афин, в состав которого входит М- и слабый Н-холинолитик.
Критерием эффективности применения антидотов холинолитиков (т.е. показателем прекращения их введения) является обратное развитие симптоматики возникновения состояния легкой пере-атропинизации (сухость и покраснение кожи слизистых, расширение зрачков). Однако, возможны и осложнения от применения холинолитиков при лечении пораженных ФОВ.
Так при лечении атропином необходимо помнить о возможности возникновения атропинового психоза и остановки сердца. В профилактике осложнений важно знать их патогенез, первые признаки поражения, о чем речь пойдет на практических занятиях.
Реактиваторы холинэстеразы также являются антидотами ФОВ, реализуют второе направление антидотной терапии.
Принцип реактивации заключается в том, что антидот разрушает химическую связь между ядом и ферментом, восстанавливается структура АХЭ и её функция. Затем реативатор взаимодействует с ФОB, образуя нетоксичный комплекс. Кроме того, реактиваторы ХЭ обладают Н-холинолитическими свойствами, что обосновывает их применение в сочетании с атропином (М-холинолитиком), тем самым устраняя "однобокость" действия последнего.
Наибольшее распостранение имеют дипироксим, токсогонин, обидоксим.
Табельным (т.е. идущим на снабжение ВС РФ) является дипироксим в/м по I мл 16% р-ра в зависимости от тяжести. Суточная доза 0,3 - 1,2 г.
С учетом целесообразности сочетанного примевения холинолитиков и реактиваторов ХЭ в антидотной терапии ФОВ (ФОС) на оснащении медслужбы ВС РФ имеется табельный антидот комбинированной рецептуры - будаксим I мл. в шприц-тюбике красного цвета в АИ.
Для реализации третьего направления антидотной терапии поражений ФОВ - защиты АХЭ от необратимого угнения - применяются временные ингибиторы ХЭ типа прозерина (п/к I- 2 мл 0,О5% р-ра 1-3раза в сутки).
Существование подобных средств обосновало возможность профилактиче-ского их применения при возможных отравлениях антихолинэстераэными ядами введенные в организм временные ингибиторы ХЭ связываются с ней, обратимо тормозя активность, и тем самым защищают ХЭ от последующего угнетения ФОВ
Табельным профилактическим антидотом ФОВ является препарат П – 6 (10М) - табл. по 0,1 г..принимается по указанию командира (начальника) по 2 таблетки на прием за 30 - 40 мин, до химического нападения или до вхождения в очаг ФОВ, срок защитного действия препарата не менее 12 часов.
Токсичность Количественная оценка токсичности Основные категории доз концентраций используемые в... Основные типы преимущественного действия ТХВ Принципы профилактики и оказания... Токсиканты могут взаимодействовать с белками нуклеиновыми к тами реактивными структурами возбудимых мембран ионные...
Токсичность — свойство химических веществ, которое можно измерить.
Измерение токсичности означает определение количества вещества, действуя в котором оно вызывает различные формы токсического процесса. Чем в меньшем количестве вещество инициирует токсический проц
Прекращение поступления токсиканта в организм
Мероприятия проводят непосредственно в очаге поражения ОВТВ и продолжают за его пределами: а) при действии ОВТВ в форме газа, пара или аэрозоля и угрозе ингаляционного поражения — надевание против
Устранение отдельных синдромов интоксикации
Мероприятия проводятся после выноса пораженного за пределы зоны химического заражения.
а) Судорожный синдром — внутримышечное или внутривенное введение диазепама (седуксена) — 3—4 мл 0,5%
Природные раздражающие вещества и их синтетические аналоги
В 1919г. было установлено строение действующего начала красного (испанского) перца, вызывающего раздражение слизистых оболочек и кожи. Им оказался ванилиламид 8-метил-б-ноненовой кислоты, названны
ТХВ пульмонотоксического действия.
К этой группе ОВ удушающего действия относят фосген и дифосген. В армии США они имеют шифр CG и ДР и рассматриваются с тактической точки зрения как медленно действующее, нестойкие БОВ смертельного
Механизм развития токсического отека легких.
Токсический отек легких - это патологическое состояние, развивающееся в результате воздействия токсического вещества на легочную ткань, при котором транссудация сосудистой жидкости не уравновешивае
ТХВ общеядовитого действия.
В группу общетоксических, или общеядовитых, веществ, входят группы ОВ яды с различным механизмом действия.
Классическими представлениями этой группы являются такие вещества как синильная к
ТХВ цитотоксического действия.
Цитотоксическим называется повреждающее действие веществ на организм путем формирования глубоких структурных и функциональных изменений в клетках, приводящих к их гибели. В
ТХВ кожно-нарывного действия.
Отравляющими веществами кожно-резорбтивного действия являются сернистый иприт, азотистый иприт (трихлортриэтиламин), люизит. Все эти вещества относятся к группе стойких 0В. Характерной особенность
Механизм токсического действия и патогенез интоксикации.
Механизм действия всехипритов в принципе одинаков. В организме они реагируют по хлоралкильной связи как алкилирующие агенты присоединяясь к NaH; -SH, - ОН группам белков, ферментов нуклеопротеидов
ТХВ нервно-паралитического действия.
На сегодняшний день ФОВ являются самыми стойкими, самыми токсичными 0В смертельного действия. Они являются табельным ОВ и, по взглядам зарубежных специалистов, среди всех потерь от химического оруж
Механизм действия ФОВ (ОВ и СДЯВ нервно-паралитического действия).
Как уже отмечалось, ОВ и АХОВ нервно-паралитического действия отно-сятся к антихолинэстеразным ядам. Следовательно, областью их воздействия является холинэргическая нервная система , а точнее - хол
Ботулотоксин
Ботулотоксин — белок, продуцируемый микроорганизмами Clostridium botulinum. Эти бактерии способны размножаться в белковой среде в анаэробных условиях, и продуцируемый ими экзотоксин порой я
Физико-химические свойства. Токсичность
В настоящее время известны более 7 серологических типов токсина: А, В, С, D, Е, F и т. д., близких по структуре и токсической активности. Ботулотоксин представляет собой протеины с молекулярной мас
Токсикокинетика
В пищеварительном тракте ботулотоксин не разрушается протеолити-ческими ферментами и всасывается через слизистые оболочки желудка и кишечника. При ингаляции аэрозоля вещество проникает в дыхательны
Проявления интоксикации
Скрытый период интоксикации составляет от нескольких часов до суток и более (чаще до 36 ч). Продолжительность периода зависит от пути поступления токсина в организм и подействовавшей дозы. Наимене
Механизм токсического действия
Ботулотоксин оказывает повреждающее действие на различные структурно-анатомические образования периферической нервной системы: нервно-мышечный синапс, нервные окончания преганглионарных нейронов
Медицинские средства защиты
Специфическими противоядиями ботулотоксина являются противо-ботулинические сыворотки (А, В, Е). При подозрении на поражение токсином возможно профилактическое внутримышечное введение сывороток по
Сакситоксин. Тетродотоксин
В строгом смысле слова вещества этой группы не относятся к «чистым» нейротоксикантам, поскольку, блокируя ионные каналы, действуют на возбудимые мембраны всех типов клеток организма: нервных, мы
Физико-химические свойства. Токсичность
Сакситоксин. В 1957 г. Шантцем с соавт. были изучены свойства так называемого «паралитического яда моллюсков» — одного из наиболее токсичных веществ небелковой природы. По названию морского
Основные проявления интоксикации
Независимо от способа поступления в организм симптомы отравления практически одинаковы.
Спустя 10—45 мин появляются тошнота, рвота, боли в животе, понос. Ранними признаками поражения явля
Механизм токсического действия
Тетродотоксин, как и сакситоксин, оказывает избирательное действие на возбудимые мембраны нервов и мышц. Как известно, градиент концентрации ионов между внутренней и внешней средой клетки формируе
Мероприятия медицинской защиты
Специальные санитарно-гигиенические мероприятия:
участие медицинской службы в проведении химической разведки в районе расположения войск; проведение экспертизы воды и продовольстви
Медицинские средства защиты
В порядке оказания доврачебной и первой врачебной помощи у пострадавшего необходимо вызвать рвоту, провести зондовое промывание желудка. Специфических средств профилактики и терапии интоксикации н
ТХВ психотомиметического действия.
КОВ психотомиметического действия (психотомиметики) относятся химические соединения, способные избирательно вызывать у человека временное нарушение психической деятельности, привод
Клиническая картина отравлений Би-Зет
118. Основным проявлением поражающего действия Би-Зет на человека выступают психические расстройства. По тяжести клинической картины выделяют три степени поражения: легкую, среднюю
Клиническая картина отравлений ДЛК
119. В клинической картине отравления ДЛК различают три группы симптомов:
соматические – головокружение, слабость, тремор, тошнота, сонливость, парестезии, затуманенное зр
Профилактика и лечение
121. Основным средством профилактики отравлений является своевременное надевание противогаза.
Медицинская помощь в очаге состоит в выявлении пораженных, устранении дальней
ХЛОРИРОВАННЫЕ УГЛЕВОДОРОДЫ
272. Хлорированные углеводороды(дихлорэтан, тетрахлорметан, трихлорэтилен и др.) применяются в качестве неполярных растворителей (в том числе дегазирующих веществ), очищающих, обез
Тетрагидрофурфуриловый спирт (ТГФС
Это бесцветная жидкость с неприятным запахом и «жгучим» вкусом, хорошо растворимая в воде, спиртах, эфире. Температура кипения 177,5 °С. Используется как растворитель, присадка к авиационным топлив
ТЕТРАЭТИЛСВИНЕЦ (ТЭС)
303. Тетраэтилсвинец Pb(С2Н5)4 – бесцветная жидкость с фруктовым запахом, практически нерастворимая в воде и хорошо растворимая – в жирах, органиче
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов