рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры
- Раздел Медицина
- /
- Дифференциальная диагностика поражений Би-Зет, ДЛК, ФОВ легкой степени и острых реактивных состояний
Реферат Курсовая Конспект
Дифференциальная диагностика поражений Би-Зет, ДЛК, ФОВ легкой степени и острых реактивных состояний
Дифференциальная диагностика поражений Би-Зет, ДЛК, ФОВ легкой степени и острых реактивных состояний - раздел Медицина, Предмет, задачи токсикологии и медицинской защиты. Токсический процесс, формы его проявления Клинические Проявления Характеристика Клиничес...
| Клинические проявления | Характеристика клинических проявлений при отравлении | |||||||||
| Би-Зет | ДЛК | ФОВ (легкая сте-пень поражения) | Острые реактивные состояния | |||||||
| Синдром «оглушенности» | Характерен для лег-кой степени инто-ксикации, а также для начальной ста-дии или варианта течения любой сте-пени поражения | Наблюдается редко, протекает легко и кратковременно | Может наблюдать-ся сонливость, заторможенность | Может наблю-даться затормо-женность, недо-осмысление окру-жающего | ||||||
| Делирии | Наиболее ярко про-является при средней и тяжелой степени интоксикации | Не характерен (воз-можен при дейст-вии токсических доз) | Не наблюдается | Не характерен | ||||||
| Расстройства памяти | Нарушение кратко-временной памяти весьма характерно. Острый период пси-хоза при средней и тяжелой степени полностью забыва-ется | Связаны с наруше-ниями внимания, непостоянны. Со-бытия запоминают-ся прочно | Не характерны | Амнезия на собы-тия острого пери-ода | ||||||
| Расстройства мышления | Замедление мышле-ния при легкой сте-пени, речевая спу-танность при сред-ней и тяжелой сте-пени | Наблюдаются наплывы мыслей, причудливость ас-социаций, извра-щение понятий и др | Не наблюдаются | Выявить невоз-можно, так как утрачивается контакт с постра-давшими | ||||||
| Расстройства восприятия времени | Выявление затруднено | Чувства как ускорения, так и замедления течения времени | Не наблюдаются | Как правило, ориентировка во времени нарушена | ||||||
| Чувство изменения личности | Не отмечается | Обычно возникает чувство «отчужде-ния» мыслей, по-ступков | Не характерно | Не отмечается | ||||||
| Расстройства «схемы тела» | Элементарные - чув-ство легкости или тяжести тела | Различные. Могут быть сложными: ощущение увели-чения или умень-шения размеров те-ла, исчезновения или отдаления час-тей тела, наруше-ния связи между ними | Не наблюдаются | Не наблюдаются | ||||||
| Иллюзии и галлюцинации | Предметные (зри-тельные) галлюци-нации видение жи-вотных, людей. Характерны микро-птические галлюци-нации | Видение цветных узоров, орнаментов, мозаики. Характерна калейдоскопическая смена галлюцина-ций | Яркие зрительные галлюцинации, сопровождающиеся оптико-вестибуляр-ными расстройст-ва-ми | Редки. Возможно их появление при развитии истери-ческих расстройств | ||||||
| Эмоциональные расстройства | Апатия или эйфория в состоянии оглу-шенности. При де-лирии возможны по-давленность, тревога | Часто депрессия, апатия или эйфория без признаков оглу-шенности. Страх, тревога, злобность обычно входят в структуру психи-ческого автома-тизма или бреда | Могут быть вну-треннее беспокой-ство, тревога, страх. В ряде других слу-чаев апатия или тоскливость | Характерны. Страх, депрессия или апатия в за-висимости от фор-мы проявления | ||||||
| Двигательная активность | Малоподвижность в состоянии оглушен-ности. Суетливость или безудержное воз-буждение при дели-рии | Увеличение подви-жности, непоседли-вость. Иногда затор-моженность | Сильное возбужде-ние при пережива-нии страха, тревоги. В других случаях речедвигателная заторможенность | Беспорядочные передвижения или резко выраженная заторможенность | ||||||
| Мидриаз и нарушения аккомодации | Выраженные. Часто зрачки расширены максимально, отме-чается отсутствие реакций на свет. Параллельно нару-шается аккомодация вплоть до полного паралича | Незначительные. Реакции на свет могут сохраняться или даже усиливать-ся. Аккомодация расстраивается не-значительно, непо-стоянно | Типичны миоз, установка зрения на ближнее видение (спазм аккомода-ции) | Часто мидриаз, связанный с аф-фективными про-явлениями | ||||||
Для быстрого купирования психотических расстройств обратимые ингибиторы можно вводить внутривенно на 5% растворе глюкозы.
При выраженном психомоторном возбуждении назначают промедол (по 1—2 мл 2% раствора) изолированно или совместно с трифтазином (2 мл 0,2% раствора), а также галоперидол (1 — 2 мл 0,5% раствора) или тизерцин (2 мл 2,5% раствора). Препаратами выбора могут быть наркотические анальгетики типа морфина.
Средством снятия психотических проявлений интоксикации является также оксибутират натрия (ГОМК), внутривенное введение которого быстро приводит к засыпанию пораженных и облегчает у них вегетативные проявления интоксикации 30 — 50 мл 20% раствора натрия оксибутирата вводят внутривенно, капельно или медленно струйно. Желательно (а при выраженном возбуждении обязательно) предварительно через тот же шприц или иглу ввести гексенал или тиопентал в обычных дозах.
В случае выраженной тахикардии следует повторно назначать по 2 — 3 мл 0,25% раствор анаприлина. Лечебное действие анаприлина усиливается при одновременном введении с аминостигмином или галантамином. Интервалы между введением анаприлина обычно составляют 3 — 4 ч.
Хороший антипсихотический эффект достигается, если лечение отравлений Би-Зет с помощью антихолинэстеразных средств сочетается с назначением пирацетама (ноотропила). Пирацетам назначают внутрь в капсулах (по 0,4 г) или внутривенно (по 5 мл 20% раствора). В острой стадии интоксикации введение пирацетама целесообразно в увеличенных количествах. В этом случае препарат вводят внутривенно или внутримышечно в суммарной дозе 4 — 6 г в сутки.
В целях профилактики остаточных явлений и отдаленных последствий интоксикации, особенно в случаях тяжелых отравлений, показано внутривенное, капельное введение 1% раствора холина на 5 % растворе глюкозы. Вводить нужно очень медленно, осторожно в объеме 150—200 мл по 1—2 раза в день в течение нескольких дней.
При всех степенях тяжести поражения и разных и формах клинических проявлений следует назначать глазные мази с эзерином, галантамином или прозерином (0,25—0,5% мази). Антихолинэстеразные препараты целесообразно использовать и в виде глазных капель (1:200 эзерина, 1:5000 фосфакола) по несколько раз в день в течение недели для устранения мидриаза.
По выходе из острого психотического состояния у больных сохраняются астения, состояние тревоги, подавленности, возможно даже развитие депрессивного состояния. В этих случаях будет полезным назначение токоферола ацетата (витамин Е) по 100 мг в сутки в течение 7—10 дней, пирроксана (1—2 таблетки по 15 мг), феназепама (по 0,001—0,0005 г) 2 раза в день.
При отравлении Би-Зет любой степени тяжести, особенно в условиях жаркого климата, серьезным осложнением может стать расстройство терморегуляции и, как следствие, перегревание организма. В этих случаях помимо активной патогенетической терапии обратимыми ингибиторами холинэстеразы нужно предусмотреть другие мероприятия (размещение больного в прохладной комнате, влажные обертывания его и т.д.).
В отношении лечения отравлений ДЛК, следует указать, что специфических антидотов нет. В процессе оказания первой врачебной и квалифицированной помощи используют нейролептики (лучше трифтазин), симптоматические средства.
– Конец работы –
Эта тема принадлежит разделу:
Предмет, задачи токсикологии и медицинской защиты. Токсический процесс, формы его проявления
Токсичность Количественная оценка токсичности Основные категории доз концентраций используемые в... Основные типы преимущественного действия ТХВ Принципы профилактики и оказания... Токсиканты могут взаимодействовать с белками нуклеиновыми к тами реактивными структурами возбудимых мембран ионные...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Дифференциальная диагностика поражений Би-Зет, ДЛК, ФОВ легкой степени и острых реактивных состояний
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
| Твитнуть |
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Реклама
Информация в виде рефератов, конспектов, лекций, курсовых и дипломных работ имеют своего автора, которому принадлежат права. Поэтому, прежде чем использовать какую либо информацию с этого сайта, убедитесь, что этим Вы не нарушаете чье либо право.
© copyright 1999 - 2024 allRefs.net. Все права защищены. Страница сгенерирована за: 0.023 сек.
Новости и инфо для студентов