По выполнению практических манипуляций - раздел Философия, УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ смузов ПО ОТОЛАРИНГОЛОГИИ Обследование Наружного И Среднего Уха &n...
- Обследование наружного и среднего уха
1 этап: Подготовка к осмотру.
2 этап: Одевание рефлектора и направление отраженного света на исследуемый орган.
3 этап: Наружный осмотр и пальпация.
1. Осмотр начинается со здорового уха.
2. Осмотрите ушную раковину, наружное отверстие слухового прохода, заушную область, область впереди слухового прохода.
3. В норме: ушная раковина и «козелок» при пальпации безболезненны.
4. Осмотр наружного правого слухового прохода.
5. Оттяните ушную раковину кзади и кверху, взявшись большим и указательным пальцами левой руки за завиток ушной раковины. Для осмотра слева ушную раковину надо оттянуть аналогично правой рукой.
6. Для осмотра заушной области правой рукой оттяните правую ушную раковину исследуемого кпереди. Обратите внимание на заушную складку – место прикрепления ушной раковины к сосцевидному отростку, в норме она хорошо контурируется. Затем большим пальцем левой руки пропальпируйте сосцевидный отросток в 3-х точках: проекция антрума, сигмовидного синуса, верхушке сосцевидного отростка. При пальпации левого сосцевидного отростка ушную раковину оттянуть левой рукой, а пальпацию осуществляйте большим пальцем правой руки.
7. Указательным пальцем левой руки пропальпируйте лимфатические узлы правого уха, а затем левого уха.
8. Большим пальцем правой руки надавить на козелок. В норме пальпация козелка безболезненна.
4 этап: Отоскопия.
1. Оттяните левой рукой правую ушную раковину кзади и кверху. Большим и указательным пальцами правой руки введите ушную воронку в перепончатую часть наружного слухового прохода легким движением.
2. При осмотре левого уха ушную раковину оттянуть правой рукой, а воронку введите пальцами левой руки. Ширина воронки должна быть в соответствии с поперечным диаметром наружного слухового прохода.
3. Ушную воронку нельзя вводить в костный отдел слухового прохода т.к. это вызывает боль. Длинная ось воронки должна совмещаться с осью слухового прохода, в противном случае воронка упирается в какую-либо стенку последнего.
4. Произведите мягкие перемещения наружного, конча воронки для того, чтобы последовательно осмотреть все части барабанной перепонки.
5. Из побочных явлений, наблюдаемых при введении воронки, особенно при надавливании на задне-нижнюю стенку, может быть кашель, зависящий от раздражения окончаний веточек блуждающего нерва.
5 этап: Отоскопическая картина.
1. Наружный слуховой проход, имеющий длину 2,5см. покрыт кожей в перепончато-хрящевой части, где имеются волосы, и может быть секрет серных желез (ушная сера).
2. Барабанная перепонка имеет серый цвет с перламутровым оттенком. На барабанной перепонке имеются опознавательные пункты: короткий отросток и рукоятка молоточка, передняя и задняя складки, световой конус (рефлекс), умбо (пупок). Барабанная перепонка состоит из 2-х частей: натянутой и ненатянутой. На барабанной перепонке различают 4 квадранта: передне-верхний, задне-верхний, передне-нижний и задне-нижний.
Все темы данного раздела:
Пояснительная записка
В практической деятельности фельдшера и медицинской сестры нередко встречаются пациенты с ЛОР патологией. Которые требуют оказания пациентам первой медицинской помощи. Успех этой помощи зависит, пр
Перелом костей носа
Пациент жалуется на боль в области носа, носовое кровотечение, изменение формы носа.
Гематома носовой перегородки
Гематома носовой перегородки – это скопление крови между хрящом и надхрящницей носовой перегородки. Возникает в результате травмы носа.
Пациент жалуется на затрудненное носовое дыха
Носовые кровотечения
Причины носовых кровотечений: травмы носа, сухие риниты, заболевания крови, сердечно-сосудистые заболевания, послеоперационные состояния и т.д.
Тактика при носовом кровотечении:
Фурункул носа.
Фурункул носа – это гнойное воспаление волосяного мешочка.
Причинами фурункула носа чаще всего бывает сахарный диабет, инфицированные ранки в области преддверья носа, снижение иммун
Другие виды ринитов
- пищевой;
- вазомоторный;
- пылевой;
- алиментарный;
- стрессовый и т.д.
Аллергический ринит
Жалобы: на частое чихание, зуд в но
Хронические риниты
Хронические риниты – хроническое заболевание слизистой оболочки носа.
Остановим свое внимание на двух формах:
1) Гипертрофический ринит
Жалобы: на за
Вазомоторный ринит
Вазомоторный ринит–это изменение в полости носа, связанные с нарушением моторики сосудов, кровоснабжающих носовую полость.
Различают две формы вазомоторного ринита:
Синуситы
Синуситы– это воспаление околоносовых пазух.
Причины: заболевания полости носа, носоглотки, искривление носовой перегородки, травмы, ОРВИ, грипп, кариозные з
Аденоидные вегетации
Аденоидные вегетации – это разрастание носоглоточных миндалин.
Причины: частые аденовирусные инфекции, наследственный фактор, дети - гиперл
Ангина (острый тонзиллит)
Ангина – это острое инфекционное заболевание, поражающее небные миндалины и оказывающее токсическое воздействие на весь организм.
Классификация тонзиллита (Солдатов И. Б., 19
Дифтерия
Дифтерия – это острое инфекционное заболевание, вызванное палочкой Леффлера, передающееся воздушно-капельным путем, заразное в любом периоде болезни, поражающее слизистую глотки и оказывающе
Абсцессы глотки
Паратонзиллярный абсцесс – это гнойник в клетчатке за небной миндалиной.
Причины: частые ангины, хронический тонзиллит, инородные тела глотки, инфекция полост
Хронический тонзиллит
Хронический тонзиллит – это инфекционно-аллергическое заболевание с местными воспалительными проявлениями в небных миндалинах. Возбудителями которого являются патогенные микроорганизмы адено
Острый катаральный ларингит
Острый катаральный ларингит - острое воспаление слизистой оболочки гортани.
Жалобы: на изменение звучности голоса вплоть до афонии, лающий кашель, боли в области гортани, уси
Стенозы гортани
Стенозы гортани-это сужение голосовой щели.
Классификация стенозов:
Острые (длятся минуты, часы, дни)
Ложный круп (подскладчатый ларингит)
Ложный круп– это сужение гортани в подскладчатом пространстве.
Истинный круп
Истинный круп (дифтерия гортани) – заболевание,вызванное палочкой «Леффлера», передающееся воздушно–капельным путем. Заразное во все периоды болезни, поражающее слизистую гортани и оказывающ
Опухоли гортани
Причины разнообразны, но не одна не дает полного представления, почему возникает образование.
Классификация опухолей:
Доброкачеств
Инородные тела гортани
К ним относятся чаще острые предметы (иголки, булавки, кости). Различают два вида локализации инородных тел:
Разрыв барабанной перепонки
Жалобы: на боли в ухе, снижение слуха, кровотечение из уха.
Тактика:
- удалить сгусток из слухового прохода пинцетом;
- ввести стерильную турунду в слуховой
Острый катаральный туботит
Острый катаральный туботит (острый катаральный евстахиит, острый катар среднего уха) – это воспаление слуховой трубы.
Острый гнойный средний отит
Острый гнойный средний отит – это гнойное воспаление среднего уха.
Причины: восходящая инфекция из носовой полости, носоглотки через слуховую трубу в барабанную полость, пере
Хронический гнойный средний отит
Хронический гнойный средний отит – это гнойное воспаление среднего уха.
Причины: переход острого гнойного среднего отита, хронические заболевания носа, околоносовых пазух, но
Лабиринтит
Лабиринтит – это воспаление внутреннего уха.
Причина: распространение инфекции из барабанной полости через овальное и округлое отверстие во внутреннее ухо, при нарушении барь
Ототоксичные препараты
Это лекарственные препараты при применении которых возможно резкое, стойкое снижение слуха на оба уха.
К ним относятся;
1. Антибиотики; мономицин, стрептомицин, ка
Передняя риноскопия
1.Осмотрите преддверье носа. Большим пальцем правой руки приподнимите кончик носа и осмотрите преддверье носа. В норме преддверье носа свободное, имеются волосы.
2.Передняя
НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ;
медсестра производит взятие материала в спецодежде: халате, колпаке, маске, перчатках. ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
Этапы
О
Мезофарингоскопия
· Проводим гигиеническую дезинфекцию рук.
· Надеваем стерильные перчатки.
· Берем шпатель в левую руку и отожимаем передние 2/3 языка книзу, не касаясь корня языка
НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ;
· медсестра производит взятие материала в спецодежде: халате, колпаке, маске, перчатках.
· исследование проводится натощак - пациент не должен полоскать рот, есть, пить, курить.
Ларингоскопия
1. Возьмите гортанное зеркало. Укрепите его в ручке, и подогрейте в горячей воде до температуры - 40-450, затем, протрите его салфеткой. Степень нагрева определяется прик
Ларингоскопическая картина
1. В гортанном зеркале Вы увидите изображение, которое отличается тем, что передние отделы гортани в зеркале вы видите вверху, а задние отделы внизу.
2. В зеркале Вы видите корень языка с
Злокачественные новообразования.
ОСНАЩЕНИЕ:
марлевая салфетка, сложенная в 8 слоев; раствор этилового спирта 45%; клеёнка или компрессная бумага; вата; бинт;
Закапывание капель в ухо
ЦЕЛЬ:
получение лечебного эффекта. ПОКАЗАНИЯ:
по назначению врача. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Удаление из уха инородных тел и серных пробок промыванием
ЦЕЛЬ:
· получение лечебного эффекта.
ПОКАЗАНИЯ:
· по назначению врача.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
· непереноси
Исследование слуха шепотной (Ш. р.) и разговорной речью (Р.р.)
· Пациент стоит на расстоянии 6 метров от медсестры, повернувшись к ней правым ухом.
· Левое ухо затыкает указательным пальцем, смоченным водой.
· Медсестра шепчет
Наложение согревающего компресса на ухо
ЦЕЛЬ:
· длительное и равномерное расширение сосудов;
· улучшение кровообращения в тканях;
· болеутоляющее и расширяющее действие.
НА ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЯХ
«5» - отлично:
- рабочее место для выполнения манипуляции подготовлено студентом с соблюдением всех требований к оснащению и размещению;
- практические действия с
Клиническая анатомия, физиология носовой полости
Носовая полость граничит: сверху – с передней черепной ямкой, снизу – с ротовой полостью, с боков – с верхнечелюстными пазухами, спереди образована ноздрями, сзади заканчивае
Клиническая анатомия, физиология околоносовых пазух
Околоносовые пазухи–это внутрикостные пространства, заполненные воздухоми выстланные слизистой оболочкой.
Клиническая анатомия и физиология глотки
Глотка состоит из 3 отделов:
- носоглотка;
- ротоглотка;
- гортаноглотка.
Носоглотка находится позади носовой полости, различают следующие
Мезофарингоскопия
· Проводим гигиеническую дезинфекцию рук.
· Надеваем стерильные перчатки.
· Берем шпатель в левую руку и отжимаем передние 2/3 языка книзу, не касаясь корня языка.
Клиническая анатомия и физиология гортани
Гортань спереди покрыта кожей и подкожно–жировой клетчаткой и мышцами, а также прикрыта двумя хрящами щитовидным и перстневидным. Между этими хрящами находиться коническая связка. П
Ларингоскопия
Возьмите гортанное зеркало. Укрепите его в ручке, и подогрейте в горячей воде до 40-450, протрите салфеткой. Степень нагрева определяется прикладыванием зеркала к т
Ларингоскопическая картина
· В гортанном зеркале Вы увидите изображение, которое отличается тем, что передние отделы гортани в зеркале вы видите вверху, а задние отделы внизу.
· В зеркале Вы видите корень языка с ра
Клиническая анатомия и физиология уха
Ухо состоит из трех отделов:
1. наружное ухо, представленное ушной раковиной и наружным слуховым проходом;
2. среднее ухо, образованное барабанной полостью, слухов
Обследование наружного и среднего уха
1 этап: Подготовка к осмотру.
2 этап: Одевание рефлектора и направление отраженного света на исследуемый орган.
Новости и инфо для студентов