Дифференциальная диагностика помраченных состояний сознания

(Золотухина, Кондаков, 2000, с. 342)

Клинические параметры	Делирий	Онейроид	Аменция	Сумеречное расстройство
Выход	постепенно	постепенно	постепенно	резко
Длительность	Часы	Сутки	Сутки, недели	Минуты, часы
Нарушение ориентировки	в месте, во времени	в месте, во времени, в собственной личности	в месте, во времени, в собственной личности	в месте, во времени
Преобладающие расстройства восприятия	яркие зрительные галлюцинации, иллюзии	фантастические зрительные и слуховые псевдогаллюцинации	отрывочные слуховые истинные и псевдогаллюцинации	яркие зрительные и слуховые истинные галлюцинации
Аффективные нарушения	тревога, страх	эйфория, зачарованность	аффект недоумения, смена аффектов	дисфория
Расстройства памяти	амнезия отсутствует	гипомнезия	амнезия	амнезия

 

Тестовый контроль знаний:

1. Сенестопатии характеризуются всем перечисленным, кроме:

а) разнообразных, крайне мучительных, тягостных ощущений в различных частях тела,

б) необычности, вычурности ощущений,

в) отсутствия констатируемых соматическими методами исследования причин,

г) частых сочетаний с ипохондрическими расстройствами,

д) искажения восприятия формы и величины своего тела.

 

2. Аффективные иллюзии характеризуются:

а) искаженным восприятием, связанным с необычным эмоциональным состоянием,

б) возникновением при патологических изменениях аффекта,

в) возникновением чаще при страхе, тревоге,

г) усилением на фоне утомляемости,

д) всем перечисленным.

 

3. Вербальные иллюзии характеризуются:

а) ложным восприятием содержания реального разговора окружающих,

б) восприятием обвинения, укоров, брани, угроз в нейтральных разговорах,

в) возникновением чаще на фоне тревожной подозрительности, страха,

г) всем перечисленным,

д) ничем из перечисленного.

 

4. Гипнагогические галлюцинации проявляются видениями:

а) непроизвольно возникающими перед засыпанием,

б) возникающими при закрытых глазах,

в) возникающими на темном поле зрения,

г) всеми перечисленными,

д) ничем из перечисленного.

 

5. Для истинных галлюцинаций характерно:

а) восприятие несуществующего,

б) возникновение объекта, существующего без реального,

в) наличие непроизвольно возникающих представлений, проецируемых вовне,

г) характер проекции, не отличимый от реальных объектов,

д) все перечисленное.

 

6. Для псевдогаллюцинаций характерно все перечисленное, кроме:

а) отсутствия конкретности, реальности,

б) наличия признаков нарушения сознания,

в) безжизненности, беззвучности, бестелесности,

г) интрапроекции внутри организма,

д) чувства сделанности.

 

7. Сумеречное помрачение сознания проявляется:

а) внезапной, чаще кратковременной утратой ясности сознания,

б) полной отрешенностью от окружающего,

в) сохранением (иногда) отрывочного и искаженного восприятия окружающего при осуществлении автоматических действий,

г) всем перечисленным,

д) ничем из перечисленного.

 

8. Простая форма сумеречного помрачения сознания характеризуется всем перечисленным, кроме того, что:

а) развивается внезапно,

б) больные отключаются от реальности, вступить с ними в контакт невозможно,

в) спонтанная речь либо отсутствует, либо ограничивается повторением отдельных слов,

г) развиваются то кратковременные ступорозные состояния, то эпизоды импульсивного возбуждения с негативизмом,

д) сохраняется полное воспоминание о переживании периода помраченного сознания.

 

9. Особенностями сумеречного помрачения сознания с продуктивными расстройствами является все перечисленное, кроме того, что:

а) оно бывает непрерывным и чередующимся с ясным сознанием,

б) его продолжительность от нескольких часов до недель,

в) амнезия после выхода из него бывает частичной, запаздывающей или полной,

г) отношение к чужим действиям, совершенным в период помрачения сознания, как к чуждым,

д) ориентированность в месте и времени.

 

10. Делирий характеризуется всем перечисленным, кроме:

а) кататонических включений,

б) помрачения сознания,

в) наплыва парейдолий и сценоподобных зрительных галлюцинаций,

г) резко выраженного двигательного возбуждения,

д) возможности вербальных галлюцинаций, острого чувственного бреда, аффективных расстройств при преобладании зрительных галлюцинаций.

 

11. В развитии генерализованного судорожного припадка различают:

а) тоническую фазу,

б) клоническую фазу,

в) фазу помрачения сознания (оглушение или сумеречное расстройство сознания),

г) все перечисленное,

д) ничего из перечисленного.

 

12. Парамнезии представляют собой все перечисленное, исключая:

а) ложные воспоминания,

б) действительные события, бывшие или возможные в прошлом, перемещенные в ближайшее время.

в) обыденные, часто связанные с профессией события, замещающие пробел в воспоминаниях больного,

г) патологическое воображение в форме воспоминаний,

д) «сделанные» воспоминания.