ОСНОВНЫЕ ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ, ПРОИСХОДЯЩИЕ НА ЭТАПЕ СОЗДАНИЯ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ДОСТУПА

1. Ошибки, возникающие при неполном удалении кариозных тканей, необоснованном сохранении тонких стенок зуба и бугров, не имеющих достаточной дентинной опоры, а также при сохранении некачественной реставрации.

Иссечение всех некротизированных тканей является одним из основных принципов восстановительной стоматологии. Полноценная некротомия, выполненная еще до препарирования эндодонтического доступа, не только позволяет сохранить здоровые ткани зуба и гарантирует отсутствие микробной контаминации, но поддерживает состояние асептики в процессе эндодонтического лечения. Кроме того, некротомия позволяет избежать проблем на дальнейших этапах лечения, таких как:

-контаминация системы корневых каналов и перирадикулярных тканей микробными клетками и секретом слюнных желез (при проведении лечения в несколько посещений);

-неверное составление плана восстановительного лечения;

-попадание частиц композитных материалов в корневые каналы;

-отлом стенок зуба, приводящий к потере точек ориентации или даже требующий удаления зуба;

-ослабление коронки при избыточном удалении дентина.

2. Ошибки, возникающие в результате неправильного формирования доступа к пульпарной камере и корневым каналам.

-недостаточное раскрытие полости зуба;

-вскрытие рога пульпы вместо устья канала;

-частичное вскрытие полости зуба, не обеспечивающее доступ к устью канала;

-создание навеса "крыши" полости (неполное раскрытие полости);

-создание навеса стенки полости над устьем канала;

-перфорация дна полости зуба;

3. Ошибки, возникающие при неверной оценке наклона коронковой части зуба относительно продольной оси корня и положения зуба в зубной дуге.

-перфорация (пришеечная или поддесневая) вследствие отклонения бора от оси зуба;

-создание уступа при неправильном направлении бора;

-придание каналу неправильного направления, отличающегося от естественного;

-перфорация корня или облом инструмента в канале при создании неправильного доступа к устью канала;

4. Ошибки формирования эндодонтического доступа в зубах, покрытых коронками или имеющих обширные реставрации.

 

Лечение заболеваний пульпы, периодонта и эндодонтическая подготовка зубов к восстановлению их структуры и функции являются важнейшей частью практической стоматологии.

 

Цели эндодонтического лечения

1. Устранение инфекции внутри корневой канальной системы:

а) удаление пульпы или ее распада;

б) удаление инфицированного дентина.

2. Придание корневому каналу необходимой формы для подготовки к пломбированию.

3. Повышение эффективности действия используемых лекарственных средств.

Эндодонтическое лечение представляет собой последовательность лечебно-диагностических манипуляций, все этапы его логически связаны друг с другом, качественное выполнение каждого этапа обусловливает успешное проведение последующего этапа и всего лечения в целом.

 

Лечение зубов, нуждающихся в терапии корневых каналов, должно включать в себя следующие этапы:

1. Точная клиническая диагностика.

2. Специальная подготовка (при необходимости).

3. Обезболивание.

4. Обеспечение максимальной асептики и безопасной работы.

5. Обеспечение наиболее краткого и достаточного доступа к устьям корневых каналов.

6. Первичная очистка канала от измененных тканей или инородных веществ (удаление мягких тканей, дентинных опилок).

7. Определение точной рабочей длины зуба или канала.

8. Инструментальное прохождение, расширение и формирование корневого канала.

9. Дезинфицирующая и гигиеническая обработка корневого канала (осуществляется одновременно с предыдущим этапом).

10. Обтурация корневых каналов и ее контроль (постоянной обтурации может предшествовать временная обтурация каналов).