III. Необходимость щажения системы гипоталамус–гипофиз пациентов-транссексуалов. - раздел Социология, Сексология в письмах Гипофиз – Дирижёр Эндокринной Системы, Направляющий Работу Всех Желёз Внутрен...
Гипофиз – дирижёр эндокринной системы, направляющий работу всех желёз внутренней секреции, включая гонады. Он вырабатывает гонадотропные гормоны, стимулирующие рост и развитие половых желёз, секрецию ими гормонов, созревание сперматозоидов и яйцеклеток. Его гибель из-за опухолевого роста, травмы или инфекции равносильна кастрации. Если эта беда случится до наступления полового созревания, то тело сохранит детские пропорции, не вырастет половой член у мужчин, не станут расти грудные железы у женщин. Введением гонадотропных гормонов, извлечённых из гипофизов животных, удаётся восстановить работу гонад и как следствие, добиться развития вторичных половых признаков. Приостановка заместительной терапии гипофизарными гормонами ведёт к утяжелению степени гипогонадизма (недостаточности половых желёз); сексуальное влечение снижается до минимума, половая жизнь угасает.
Гипофиз "командует" гонадами отнюдь не автономно. Его активность контролируется ядрами гипоталамуса. Это осуществляется уникальным способом: нервные клетки гипоталамуса секретируют особые вещества – либерины, которые стекают по анатомической «воронке» в гипофиз, активируя секрецию гипофизарных гормонов. Так, гонадолиберин (гонадотропин-рилизинг-гормон) приводит к выбросу гонадотропного гормона гипофиза. Разрушение ядер гипоталамуса сопровождается эффектом, аналогичным удалению гипофиза.
Кроме приказов "сверху", из гипоталамуса, работу гипофиза направляют сигналы, поступающие "снизу", из гонад. Если уровень мужских половых гормонов чересчур снижается, дефицит андрогенов подхлёстывает секрецию гонадотропных гормонов, стимулирующих работу яичек. Если уровень андрогенов слишком высок, сигналы, полученные гипоталамусом, тормозят активность гипофиза. Такой контроль исключает как выработку излишка гонадотропных гормонов у мужчины, так и их избыток, а, следовательно, дефицит или избыток андрогенов. Это и есть мужской или обратный тип связи между гонадами и гипофизом: чем выше уровень андрогенов, тем сильнее тормозится продукция гонадотропинов; напротив, падение уровня тестостерона стимулирует секреторную активность гипофиза.
В отличие от мужского тонического типа саморегуляции, при котором между гонадами и гипофизом устанавливается обратная связь, у женщин она носит прямой и циклический характер. Поступление в кровь возросшего количества эстрогенов в середине менструального цикла приводит к подъёму уровня гонадотропного гормона. Затем наблюдается быстрый спад секреции обоих гормонов, что сопровождается выходом из яичника яйцеклетки и выработкой прогестерона, женского полового гормона второго типа. Такой цикл прерывается беременностью. При её наступлении гормональный фон изменяется за счёт секреторной деятельности плаценты, органа, в котором внутри матки протекает развитие зародыша.
Повторим: как мужской тонический, так и женский циклический тип саморегуляции системы "гипофиз – гонады" контролируется гипоталамусом.
Разрушение ядер гипоталамуса или дача андрогенов либо эстрогенов зародышам в критические сроки половой дифференциации головного мозга, в дальнейшем определяют поведение экспериментальных животных по гомосексуальному типу и вызывают нарушения в гормональной регуляции их гонад. Они наделяют самцов способностью, подобно самкам, реагировать выбросом гонадотропина в ответ на введение эстрогенов. Введение же новорождённой самке тестостерона приведёт к тому, что, достигнув половой зрелости, она окажется неспособной к овуляции и потому бесплодной, а также к тому, что половое возбуждение у неё будут вызывать не самцы, а самки, находящиеся в рецептивной стадии полового цикла.
Дёрнер с Хинцем (Dörner G., Hinz G., 1972) обнаружили, что критические периоды маскулинизации центров, ответственных за половое поведение, и центров, регулирующих цикличность секреции гонадотропинов, не совпадают. Если крысам-самкам ввести 100 мкг эстрадиола на 10-й день жизни, то во взрослом состоянии животные будут делать садки на рецептивных самок, сохраняя, тем не менее, циклическую функцию яичников. Кроме того, нейрофизиолог Павел Вундер (1980) считает, что нервные структуры, ответственные за циклическую секрецию гонадотропинов, более чувствительны к действию андрогенов, чем центры, определяющие специфику полового поведения. Для сексолога эти факты крайне важны.
Клинические наблюдения, разумеется, не вписываются в узкие рамки экспериментальной модели, но зачастую они объясняются именно особенностями половой дифференциации мозга. Женщины, страдающие ановуляторным бесплодием, не обязательно склонны к лесбийской любви. Зато сочетание гомосексуального поведения с нарушением менструального цикла – бесспорное свидетельство гормонального дисбаланса, имевшего место в периоде зародышевого развития и приведшего к сбою половую дифференцировку ядер гипоталамуса будущей женщины.
Геи (правда, не все) реагируют на введение им эстрогенов резким подъёмом уровня лютеотропного гормона (одного из гонадотропинов). У мужчин-гетеросексуалов такое же вмешательство напротив, снижает количество гипофизарного гонадотропина; оно приходит к исходному уровню лишь спустя несколько дней.
Грубое вмешательство извне выводит из строя не только гонадотропную функцию гипофиза, но и дестабилизирует регуляторную функцию гипоталамуса в целом. Между тем, гипоталамус представляет собой главный нервный центр, отвечающий не только за гормональный баланс, но за регуляцию внутренней среды организма. В его ядрах сосредоточен контроль за всеми видами обмена веществ; он ответственен за приспособление к изменяющимся условиям окружающей среды (например, к жаре или к холоду, к интенсивной физической нагрузке и так далее). Словом, речь идёт о своеобразном «органе выживания».
Овариоэктомия, как и кастрация – тяжелейшая травма, приводящая к нарушению самых различных функций гипоталамуса. Наблюдаются расстройства кровяного давления (гипертония или гипотония); вегетативные кризы по типу приливов; расстройства обмена веществ; булемия (неукротимый аппетит) и ожирение. Пластические хирурги, судя по всему, не слишком-то разбираются в последствиях своей оперативной деятельности. Характерен скандал, ставший известным в силу популярности человека, раскаявшегося в том, что переменил свой пол. Будучи Ж/М–ТС (FtM), он перенёс овариоэктомию, фаллопластику и стал принимать мужские половые гормоны. На этом фоне развились булемия и ожирение. Пациент подал в суд на врачей, считая все свои беды результатом неоправданно радикальной операции. Медики же утверждают, что появившаяся у пациента полнота является следствием его слабых физических нагрузок. Врачи посоветовали ему поменьше увлекаться едой из ресторанов, соблюдать правильно подобранную диету и заняться каким-либо спортом, что вернуло бы их пациенту его былую форму. Очевидна наивность подобных утверждений, основанных на незнании природы булемии и обменных нарушений, вызванных дисфункцией гипоталамуса. Точно так же несостоятельны попытки объяснить булемию и ожирение тем, что пациенты принимают андрогены. Если бы дело обстояло именно так, то тучность надо было бы причислить к вторичным мужским половым признакам. Разумеется, это не так. Мужчин с ожирением ничуть не больше, чем женщин. Кроме того, надо учитывать, что Ж/М–ТС (FtM) начинают принимать мужские половые гормоны задолго до хирургического вмешательства, а булемия и ожирение развиваются у них только после операции.
Настало время критически оценить традиционные способы лечения транссексуальности, с тем, чтобы свести к минимуму вызванные ими осложнения.
Уже самые первые шаги по пути гормональной терапии транссексуалов вызывают у сексолога скептицизм. Речь, к примеру, идёт о назначении антиандрогенов М/Ж–ТС (MtF). Если терапия эстрогенами для них необходима, то об антиандрогенах этого не скажешь. Эти препараты подавляют выработку лютеонизирующего гормона гипофиза (ЛГ) и, тем самым, подавляют гормональную активность яичек. Беда в том, что они часто приводят к дисфункции гипоталамуса, к развитию депрессий, к появлению мучительных приливов, идентичных тем, что наблюдаются в менопаузе у женщин. Да и цена их, как правило, слишком высока.
Сами транссексуалы цепляются за любое средство, если оно, как им кажется, способствует устранению признаков столь ненавистного им собственного анатомического пола. Так, они утверждают, что антиандрогены подавляют рост волос на лице и теле. На самом деле, это не соответствует действительности. Тому, у кого рост волос по мужскому типу минимален, поможет приём эстрогенов, а тем, у кого оволосение на лице, туловище и конечностях выражено сильно, никакие антиандрогены не помогут. Им без эпиляции не обойтись.
Ж/М–ТС (FtM) радуются исчезновению у них месячных. Идя у них на поводу, врачи нередко предлагают им приём прогестинов (прогестерон – второй после эстрогенов гормон яичников) совместно всё с теми же антиандрогенами. Это приводят к гипертонии, варикозному расширению вен и к другим бедам. Стоит ли идти на риск заполучить целый букет осложнений, если после удаления матки (а её экстирпацию делают всем Ж/М–ТС, настоявшим на хирургической смене пола) месячные исчезнут безвозвратно и без медикаментов? Не следует ли пациентам Ж/М–ТС (FtM) ограничиться приёмом одних только мужских половых гормонов с самого начала гормональной терапии?
Между тем, прогестины охотно назначаются и М/Ж–ТС (MtF). Это делается по самым разным мало обоснованным соображениям. Причина же такой привязанности к прогестинам всё та же – желание подражать женскому гормональному циклу. Кто-то утверждает, что таким путём можно максимально приблизить функционирование системы гипоталамус–гипофиз М/Ж–ТС (MtF) к женскому типу. Разумеется, это невозможно. Какой бы ни была половая идентификация транссексуала, функция системы гипоталамус–гипофиз соответствует его анатомическому полу. Между тем, при приёме прогестинов, как уже говорилось, развивается гипертония, варикоз вен; повышается и риск развития рака молочной железы.
Овариоэктомия и кастрация наносят удар по системе гипоталамус–гипофиз куда более мощный, чем антиандрогены. У одних это проявляется депрессией, напоминающей "вегетативную депрессию Лемке", протекающую с тяжёлыми приливами и паническими атаками, ипохондрическими переживаниями и нарушениями сна. У других развивается булемия и ожирение. Отказ от овариоэктомии даёт многосторонний положительный эффект (предупреждение депрессии и вегетативных расстройств, панических атак, булемии, минимизирует риск костных нарушений и т. д.), то есть предупреждает расстройства, связанные с дестабилизацией гипоталамуса и с нарушением периферического действия эстрогенов. Возможны возражения – дескать, если экстирпация матки не сопровождается овариоэктомией, то многолетний приём андрогенов может привести к развитию опухолей яичников. Это совсем не так. При гистологическом исследовании яичников транссексуалов, длительно принимавших мужские половые гормоны, их ткань оказывается похожей на ткань яичников при их поликистозе. Между тем, поликистоз яичников отнюдь не сочетается с их опухолевым перерождением.
Последствия кастрации менее катастрофичны, чем последствия овариоэктомии. Тем не менее, во всех случаях, когда это возможно, целесообразно воздерживаться и от кастрации, особенно если оперируемый слишком астеничен и отличается минимальным ростом волос на лице и на теле. Это тем более очевидно, что приём эстрогенов уже на первом году приводит к уменьшению объёма яичек на 25%.
Схему лечения транссексуальности, приведенную в Приказе, надо принимать не как догму, а как один из вариантов индивидуального выбора лечебной тактики. Предлагаемые изменения не противоречат его существу. Это же в полной мере относится и к проблеме организации помощи транссексуалам.
Все темы данного раздела:
Сексология в письмах
(Опыт онлайн-психотерапии в сексологии)
"Сексология в письмах" – восьмая по счёту книга врача-сексолога Михаила Бейлькина, близкая к тем, что принесли ему из
Вместо введения. Насколько эффективна онлайн-психотерапия в сексологии?
Как только появились персональные компьютеры, люди стали обращаться к врачам за помощью и советом по Интернету. Уже в те далёкие годы на Западе разгорелся спор о плюсах и минусах психотерапии онлай
Тревоги осознания половой идентичности
(Код письма IА1а)Уважаемый доктор!
Мучительно переживаю свою неполноценность и порочность. Постоянно ловлю себя на мысли, что я – человек с тяжкими психич
Душевные смуты девственников и трудности дефлорации
(IБ1а)Будьте добры, дайте, пожалуйста, совет по такой ситуации. У меня был первый в моей жизни секс. Мне непонятно всё. Обсудить это с партнёром трудно, так как он чуточку грубоват. Во время секса,
Неприятное открытие молодой жены
(IГ1а) Уважаемый доктор!
Мне 21 год; мужу 22. Замужем я полтора года; сейчас ждём ребёнка. У нас хорошая, дружная семья, мы любим друг друга. В сексуальном плане также, казалось бы, всё хо
Для чего студенту проститутка?
(IД1а)Здравствуйте, доктор! Спрошу прямо. Сексуального опыта не имею. Очень хочется секса. Ни о чём больше не могу думать. В голове фантазии и мечты о сексе с деву
О позах – вопрос не главный, но совсем нелишний
(IЕ1а)Всегда задавался вопросом, какая поза приносит наибольшее удовольствие девушкам? Анатолий.
(IЕ1б) Дорогой Анатолий! Любимые позы под
Если у ребёнка с рождения отсутствуют яички
(IЖ1а) Моему сыну сейчас десять лет. Пока он прекрасно развивается, но эндокринологи ставят ему диагноз: "Врождённое отсутствие обоих яичек (анорхизм)".
Как оградить детей от педофилов?
(IЗ-1а) Чем объясняется, что педофилов стало больше? И как оградить ребенка от посягательств педофила? Андрей.
(IЗ-1б) Дорогой Андрей, не думаю, что педофилов у нас стало б
Книги о сексе не всегда научны и полезны
(IИ1а) Здравствуйте! Вчера прочитала книгу "Пища для размышлений", изданную Ассоциацией вегетарианцев "Чистый мир". В ней имеется следующая информация. "Поры латекс
Как относиться к нудистам и к свингерам?
(IК1а) Уважаемый Михаил Меерович! Как Вы относитесь к семейному нудизму? Можно ли водить своих детей на нудистские пляжи, ходить перед ними голыми? Не может ли это как-то травмировать детскую психи
Страх выпадения из нормы – ложная тревога или предчувствие беды?
(IЛ1а)Мне 17 лет, девственник. Меня очень сильно возбуждает инцест (мать+сын). Но о сексе с моей матерью у меня даже мысли такой не возникает, мне это кажется нево
Комментарии
Вышло так, что в первой главе переписка с корреспондентами ограничилась обменом одним–двумя письмами. Казалось бы, это свидетельствует в пользу взглядов Ольги Михайловой. Какая уж там психотерапия!
Семейная дисгармония в двух браках Влады
(IIА1а) Здравствуйте. У меня проблема, которая со временем становится всё серьёзней... Мне 25 лет. Сейчас я во втором браке. С первым мужем мы прожили четыре года. В течение двух лет половая жизнь
Если брак отравлен скукой
(IIБ1а) Здравствуйте! Я замужем уже двенадцать лет. Муж на четыре года старше меня. У нас двое детей. До недавнего времени всё было нормально. Жили мирно, детей воспитывали. Счастливая семья. Но пр
Мужчина – не машина для секса
(IIВ1а) Здравствуете, доктор!
У меня серьёзная проблема. Я недавно вышла замуж. До замужества у нас с мужем была яркая и очень насыщенная сексуальная жизнь, а сейчас всё пошло на спад. Теп
Фригидность: беда временная или постоянная? Аноргазмия или дефицит ласк?
(IIГ1а) Моя история такова: мне 27 лет, моей девушке 22. Встречаемся четвёртый год. У нас серьёзные отношения и вроде бы всё хорошо, но есть проблемы в сексуальной жизни. Короче, она живет с родите
Если близость сопровождается болью
(IIД1а) Здравствуйте! У меня постоянный партнёр, с которым год назад я лишилась девственности. Но дело в том, что я не испытываю абсолютно никаких ощущений. Иногда болит в одном и том же месте, где
Если есть проблемы с эрекцией
(IIЖ1а) Здравствуйте! У меня к Вам вопрос. Попытаюсь описать ситуацию подробнее, чтобы дать Вам как можно больше информации для размышления.
Тема секса стала вызывать у меня острое любопыт
Сексуальная дисгармония может быть мнимой
(IIИ1а) Доктор! Я начал встречаться с девушкой, с которой планирую связать свою жизнь. В постели всё шикарно, кроме одного "НО". От самого акта оргазма она не испытывает. Мне всегда нужно
Страдания мнимого гея
(IIIА1а) Здравствуйте, Михаил Меерович!
Мне 32 года, я работаю на крупном заводе ведущим инженером. Холост, живу с родителями. Скорее всего, я гомосексуал или, может быть, бисексуал.
Фазиль или бред сексуальной инаковости
(IIIБ1а) Здравствуйте доктор!!! Помогите, пожалуйста!!!
Дело в том, что уже много месяцев я пребываю в жуткой депрессии, мне не хочется жить. То, по поводу чего я никогда не переживал, пок
Напомню, с чем я тогда к Вам обратился.
В течение 3-х лет я поддерживал однополую связь со своим гомосексуальным другом. Мне тогда казалось, что кроме женщин, меня возбуждают и мужчины. Я в те времена смотрел порно и представлял себя в п
Через 1 месяц после общения с Вами.
Мне всё ещё казалось, что меня возбуждают мужские гениталии, и когда я случайно наткнулся в Интернете на порно с изображением голых мужчин, то мне сначала казалось, что во мне загорается возбуждени
В данное время всё стало намного лучше.
Навязчивых мыслей меньше, хотя они всё-таки возникают. Иногда, правда, очень редко, меня тревожит вид голых мужчин. Тут надо Вам объяснить механику этой психологической ловушки… Временами (не всегд
О моей акцентуации.
Вы выявили у меня шизоидную акцентуацию характера. Спустя определённое время, я решил узнать,"что это такое и с чем это едят". Я разыскал книгу психиатра Личко, и вот, что он пише
Другие вещи, которые меня тревожат и напрягают
Невроз у меня ещё не прошёл. Это факт. Но помимо самокопания и периодической депрессии, есть вещи, которые подливают масла в огонь. Прежде всего, это мои непростые отношения с родителями. Я раньше
Патологическая настойчивость юноши, подписывающего свои письма разными именами
(IIIВ1а) Здравствуйте!
Мне 16 лет и я – девственник. Меня возбуждают девушки. Но есть две проблемы:
1. Мне нравятся парни (с чисто эстетической точки зрения; в половом плане они м
Депрессия и одиночество Алексея
(IVА1а) Уважаемый Михаил Меерович!
Чувство беспричинного страха преследует меня со школьной скамьи. Депрессией же я страдаю со студенческих лет. Из-за моей нетрадиционной ориентации я част
Разные личины интернализованной гомофобии
(IVБ1а) Уважаемый Михаил Меерович!
Ваша книга "Гордиев узел сексологии" понравилась мне изложением материала, Вашей позицией и аргументированностью. Вы помогли мне разобраться в
Не вижу смысла жить. Очень тяжело.
Каков мой вопросец?! Уместно ли провести операцию фаллопротезирования? Сейчас или подождать ещё пару лет? Подскажите, как быть?"
Денис, как бы Вы на моём месте ответи
Аномалия члена, диагностированная по Интернету
(IVВ1а) Здравствуйте, Михаил Меерович!
Я Георгий, мне 21 год, живу в Москве. Я – гей; очень люблю свою маму и уважаю отца. Учусь в московском инязе (бывший институт им. Мориса Тореза), изу
Игорь или муки обретения сексуальной идентичности
(IVГ1а) Уважаемый Михаил Меерович!
Ваш "Гордиев узел сексологии" произвел на меня сильное впечатление. Вы очень точно описываете мотивацию Ваших пациентов, рассказываете массу ин
ПРОБЛЕМА 2: наметить пути развития моего скромного гетеросексуального потенциала (а я очень надеюсь, что они есть).
Со своей гомосексуальностью я уже смирился, истерик нет, но не хочется слышать от психологов "вы просто не такой, как все", так как это напрочь хоронит мои надежды и рушит планы на жизнь.
Психосоматические болезни Сергея
(IVД1а) Здравствуйте! Сколько себя помню - всегда привлекали мужчины. Осознание своей ориентации пришло в 13-14 лет и далось очень тяжело. Я вырос в религиозной семье и, прежде всего, было очень тр
Комментарии. Медицинские проблемы гомосексуальности и гомофобии
Из писем молодых геев читатель узнал об их заботах и печалях, надеждах и разочарованиях, жизненных успехах и неудачах. Каждый из корреспондентов, представленных в этой главе, нуждается в лечении: к
Характер внутреннего переживания сексуальных побуждений их субъектом».
Словом, Ткаченко и его соавторы намерены исправить сложившуюся историческую "несправедливость" ссылками на некую абстрактную "биологию", в которой нет места однополому поведению
Если близкий человек – гей
(VА1а) Здравствуйте, доктор!
Вчера узнала, что мой сын гей, прочитала его переписку в ICQ. Он повесил анкету на гей-сайте и уже, похоже, с кем-то встречался. Ему сейчас 17 лет, с 4-х лет р
Лесбийские тревоги и печали
(VБ1а) Здравствуйте, Михаил Меерович!
Я живу в Петербурге. У меня ряд серьёзных проблем, связанных с гомосексуальным влечением. Я испытываю острую потребность в профессиональной психотерап
Ревность – скрытая неуверенность в себе
(VВ1а) Здравствуйте. Мне 22 года. Я гей. Последние мои отношения с парнем длились около пяти месяцев и оборвались по совершенно непонятным мне причинам. Может быть, дело в том, что я слишком ревнив
Страх сексуальной неудачи
(VЕ1а) Подскажите, что делать, чтобы избавиться от страха перед интимной близостью? При мастурбации у меня проблем с эрекцией нет, но как только дело доходит до реальной близости, я чувствую какой-
Заботы бисексуалов
(VЖ1а) Михаил Меерович!
Мне 21 год, а я никак не могу разобраться в своей сексуальной ориентации. Мне уже давно нравятся парни, и первый секс у меня был с парнем. На вид я обычный парень,
Когда онлайн-консультация не достигает цели
(VИ1а) Здравствуйте уважаемый Михаил Меерович!
Меня зовут Дмитрий, мне 32 года. Я вполне обычный парень, ничем особенным не отличаюсь от других парней. Начну с того, что ещё в детстве меня
Диалог с социологом
(VК1а) Уважаемый Михаил Меерович!
Большое спасибо за Ваши публикации, особенно за "Гордиев узел сексологии". В этой книге – анализ многих аспектов жизни представителей квир-сообщ
Как формируется аддиктивность
(VЛ1а) Здравствуйте! Мне 16 лет, и у меня возникла следующая проблема. Мне кажется, что мне грозит серьезное психическое расстройство по типу раздвоения личности. С одной стороны я веду нормальную
Комментарии. Кто вводит геев в заблуждение?
Книга «Гордиев узел сексологии» («Медицинские и социальные проблемы однополого влечения»), выйдя из печати, вызвала противоречивые оценки. Рядовые читатели немедленно воспользовались её психотерапе
Осип Мандельштам
(VI1а) Здравствуйте, уважаемый Михаил Меерович! Меня зовут Арнольд, мне 24 года, я – Ж/М–ТС или, говоря иначе, FtM из Татарстана. Скажите, пожалуйста, можно ли у Вас получить разреш
Достаточная социальная зрелость».
Разумеется, всё указанное в Приказе должно бы быть реализовано. Правда, в нём должен быть указан точный состав комиссии и, главное, оговорено право в каждом конкретном случае рационально выбирать о
I. Психологические и биологические корни транссексуальности.
Прежде чем обсуждать меры по организации лечения транссексуальности, перечисленные в Приказе, обратим внимание на явное противоречие в его тексте. В перечне основных симптомов транссексуальности уп
Нежелание, чтобы у неё росла грудь и начинались месячные».
Напоминаю, что речь, идёт о девочках, не достигших пубертата.
Для мальчиков характерны похожие чувства и формы поведения. «Мальчик испытывает постоянный и интенсивный дистресс из-з
Было бы лучше не иметь пениса и яичек».
Казалось бы, что дети с подобными желаниями и формами поведения неминуемо вырастут транссексуалами. На деле же, у большинства из них желание изменить пол с возрастом пропадает без лечения. Но при э
II. Эффективность лечения транссексуальности.
По данным Пфаффлина, в настоящее время «в косметическом и функциональном аспектах результаты хирургии у МЖ–ТС/женщин были удовлетворительными или хорошими лишь в 56% случаев, в 44% они были
IY Меры по нормализации помощи транссексуалам
Приказ министра не предлагает копировать западный тип организации помощи транссексуалам и другим пациентам с нарушениями половой идентификации, но и не детализирует предлагаемую отечественную систе
У меня проблемы с эрекцией; что мне делать?
Хоть пару раз в жизни любой мужчина негодовал по поводу саботажа, устроенного ему его собственным половым членом. Может быть, такая строптивость исполнительного органа иногда вполне оправдана и вов
У меня преждевременная эякуляция; что мне делать?
Из приведенной ранее переписки читатель уже знает, что ускоренная эякуляция может вызываться разными факторами и их комбинациями. Дело сексолога – обследовать пациента и назначить ему лечение. Кое-
К кому обращаться на приём – к сексологу или к андрологу?
Приведу в качестве примера историю одного тревожно-мнительного юноши. Володя, у которого не было проблем с потенцией, всё-таки побывал у женщины-экстрасенса. На приёме у неё ему даже не потребовало
У жены во время близости не наступает оргазм; что делать?
Аноргазмия вызывается очень многими причинами. Прежде всего, надо помнить о врождённых особенностях сексуальности многих женщин, которые не испытывают оргазма, но зато наслаждаются чувством удовлет
Чем хороши различные позы и какая из них подходит для дефлорации?
Прежде чем говорить об эротических позах, необходимо напомнить, что мужчине надо контролировать своё половое поведение вообще, а в интимной обстановке в особенности. Особенно деликатным должно быть
Есть ли польза от тантризма?
Обычно врач старается держаться подальше от всевозможных мистических систем, "чудодейственно" усиливающих сексуальность. Одни из них – древние заблуждения, далёкие от науки. Другие – прям
Аутотренинг и сексуальное здоровье
Аутотренинг – психозащитное средство, изобретенное медициной XX столетия, "века стрессов и скоростей". Прошлые эпохи знали медитацию – самопогружение философов и религиозных аскетов в сос
Трансцендентная медитация
Овладев аутотренингом, несложно освоить и трансцендентную медитацию. Напомню ещё раз: суть аутогенной тренировки в том, что релаксация не переходит в сон, а, напротив, позволяет максимально концент
Секреты нейролингвистического программирования
За работой со своими пациентами лучших американских психотерапевтов 70-х годов прошлого века, включая Мильтона Эриксона, долго наблюдали психологи Джон Гриндер и Ричард Бэндлер. Обобщив эти наблюде
Ещё один шаг по пути к тантризму
В аутогенной тренировке можно научиться представлять себе зрительные образы, а также вызывать в своём воображении слуховые, обонятельные и тактильные ощущения.
Введите себя в состояние глу
Опыты со свечой и с зеркалом
Интересно, что в арсенале магических приёмов тантристов можно найти и те, к которым в прежние времена прибегали русские девушки, гадая на Святках. Речь идёт об использовании зеркал и свечей. Надо с
Трое суток любви: её возрождение или приобщение к ней
Следующая главка посвящена проблеме возрождения любовного влечения, утраченного по разным причинам (скука, ошибочная тактика во взаимоотношениях супругов, ослабление гетеросексуального потенциала,
Мужчины, которые носят усы или бороду, могут ласкать ими партнёршу".
Разумеется, при этом нужно пользоваться ими не как щёткой, а нежно касаться ими тела женщины по ходу роста своих волос. И чтобы ласкать её бородой и усами, прежде нужно в достаточной мере и
Ещё раз спасибо за то, что Вы помогали мне добрым советом».
Даже Фазиль, страдающий гомосексуальной паникой, (IIIБ1а-д) познакомившись с электронным вариантом книги, остался им чрезвычайно доволен. Напомню, что поначалу он запретил мне публиковать свои пись
Словарь терминов
Авторитарная личность – садомазохистский тип характера, в структуре которого стремление доминировать, агрессивность и ненависть к слабым сочетаются с преклонением перед авторитетам
Камуфлирующая гетеросексуальность гомосексуалов– гетеросексуальная активность гомосексуалов, мотивированная соображениями социального престижа.
Кариотип – хромосомный набор, в норме состоящий из 23 пар хромосом, включая две половые хромосомы – X и Y. При этом XX-кариотип является женским, XY-кариотип – мужским.
Новости и инфо для студентов