рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Как диагносцируют шизофрении?

Как диагносцируют шизофрении? - раздел Медицина, ШИЗОФРЕНИИ. Основы понимания и помощь в ориентировке Предположение О Наличии Шизофренного Заболева­ния Требует Определенных Сомати...

Предположение о наличии шизофренного заболева­ния требует определенных соматических и психоло­гических уточнений.

Шизофренные заболевания не могут быть рас­познаны по одному-единственному симптому или по одной, изолированной особенности поведения.

Некоторые особенности, в менее выраженной степени, встречаются и у здоровых людей, и у лиц, страдающих другими заболеваниями, и не дают ос­нований думать о шизофренных признаках. Един­ственный, неотъемлемый признак (например, био­логический) до сих пор так и не найден. Точно так же не существует специфического теста — ни пси­хологического, ни лабораторного, с помощью ко­торого можно было бы с уверенностью подтвердить диагноз шизофрении.

Врачебный диагноз основывается на биографичес­ких сведениях (изложенных другим лицом) о развитии расстройств, на подробной беседе с больным и пси­хологических исследованиях. Для исключения других за­болеваний необходимо тщательное соматическое об­следование больного. Шизофреноподобными могут временами казаться глубокие изменения в переживани-


 

ЧТО ТАКОЕ ШИЗОФРЕНИИ?

ях и поведении больных вследствие отравлений или дли­тельного применения некоторых лекарственных препа­ратов, вследствие мозговых расстройств и нарушений обмена веществ, а также вследствие далеко зашедшего алкоголизма. Тяжелые депрессии также нередко проте­кают с бредовыми переживаниями и крайне выра­женным отходом от социального окружения, хотя это происходит в несколько иной форме. Выраженные рас­стройства влечений, сопровождающиеся возбуждением (так называемые мании) приводят иногда к состояни­ям спутанности, которые могут выражаться в расстрой­стве мыслей, чувств и поступков и осложняться обма­нами чувств.

Однократно перенесенный приступ шизоф­рении отнюдь не означает, что заболевание оста­нется навсегда. После того как шизофренное со­стояние миновало, даже если оно наблюдалось в течение длительного времени, еще нельзя гово­рить о шизофрении и называть больного шизоф­реником.

Для уточнения диагноза врачи, и прежде всего психиатры, в первую очередь обращают внимание на нарушение восприятия и мышления у пациента. При этом они опираются на признанные в настоя­щее время международные диагностические крите­рии (например, Всемирной организации здравоох­ранения или Американской психиатрической организации). Согласно международной классифи­кации болезней ICD-10, перечисленные ниже симп­томы должны сохраняться в течение месяца и доль­ше, для того чтобы соответствовать критериям шизофрении.


I


 

ШИЗОФРЕНИИ

Среди расстройств восприятия важное место за­нимают слуховые, т. е. восприятие слов и фраз, не произносившихся никем из присутствующих.

Наряду с собственно обманами чувств важную роль играет бред, например, бредовое истолкование обма­нов чувств (убеждение в наличии преследования, воз­действия).

Для постановки диагноза важны следующие на­рушения мышления:

* изымание мыслей (убеждение, будто мысли вы­нимаются из рассудка «внешней силой»);

» распространение мыслей (убеждение, что соб­ственные мысли передаются так, что становят­ся известны другим).

Эти симптомы важны для диагноза, хотя не мо­гут обосновать его окончательно. Остаются субъек­тивные источники возможной ошибки; остается так­же неуверенность, не кроются ли за описанными изменениями всей личности, которые, как прави­ло, обозначаются как шизофрения, признаки дру­гих, не известных врачу болезней, которые в итоге вызывают подобные проявления (как, например, различные инфекционные заболевания вызывают сходные лихорадочные состояния).

Распознавание шизофренных картин заболева­ния в настоящее время стало более ранним, чем прежде, благодаря ряду методических усовершен­ствований. Так, например, при большом обследо­вании, проведенном в 1973 году под наблюдением ВОЗ, в разных странах была выявлена высокая степень соответствия между диагнозами, постав­ленными врачами, с одной стороны, и моделями расстройств, составленными с помощью компью-


 

ЧТО ТАКОЕ ШИЗОФРЕНИИ?

теров, — с другой. Правильную оценку клиничес­кой картины нельзя, однако, смешивать с поняти­ем о сущности заболевания. Вопрос о сущности за­болевания, называемого шизофренией, остается открытым.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Mattmann F. Das verlorene Ich. Tagebuch einer Mutter. 3. Aufl. — Zytglogge, Bern, 1988. (Ужас, переживаемый матерью.)

Navratil L. Schizophrenic und Kunst. 2. Aufl. — Deutscher Taschenbuch Verlag, Mimchen, 1966. (Способ выражения у больных шизофренией, рассмотренный с позиций анализа их творчества.)

Scharfetter С. Schizophrene Menschen. 3. Aufl. — Psychologic Verlags Union und Urban & Schwarzenberg, Miinchen, 1990. (Научный обзор.)

Sheehan S. Ich bin nicht da, wo ihr mich sucht. Geschichte einer Schizophrenic. — Kreuz-Verlag, Zurich, 1987. (Одиссея одного больного шизофренией, рассказанная журна­листкой.)

Wing J.-K. Schizophrenic in Selbstzeugnissen//Katschnik H. (Hrsg). Die andere Seite der Schizophrenic. 3. Aufl. — Psychologic Verlags Union, Miinchen, 1989. (Самоописания больных шизофренией.)



I


 

 

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

ШИЗОФРЕНИИ. Основы понимания и помощь в ориентировке

На сайте allrefs.net читайте: "ШИЗОФРЕНИИ. Основы понимания и помощь в ориентировке"

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Как диагносцируют шизофрении?

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Хелл Д., Фишер-Фельтен М.
X 36 Шизофрении / Пер. с нем. И. Я. Сапожнико-вой. — М.: Алетейа, 1998. — 200 с. ISBN 5-89321-011-5 Выдержавшая несколько изданий в Европе популяр­ная книга выдающегося швейцарского психиа

Зачем нужна эта книга?
Сотрудничая с больными шизофренией и их близ­кими, мы пришли к убеждению, что существует боль­шая потребность в информации о возникновении, лечении, течении шизофренных заболеваний. Мно­гие больные

Как и для кого создавалась эта книга?
Эта книга создавалась на основе нашей повседневной психиатрической практики и в результате сотрудни­чества с больными и их близкими, которые оказали нам ценную помощь своими критическими замеча­ния

Какие вопросы остались открытыми?
Предлагаемая книга не может и не должна ответить на все вопросы, которые возникают у конкретных больных шизофренией и у их близких. Сознательно оставлены в стороне те вопросы, которые касаются прин

Что означаетслово «шизофренный» (и чего не означает)?
Этимологически объяснить термин «шизофрения» весьма просто. Он происходит от греческих schizo (рас­щеплять) и phren (сознание) и означает, таким об­разом, «расщепление сознания». Понятие «шизофре­н

Распространенные предубеждения
Первое и старейшее предубеждение заключается в представлении о том, что шизофрения будто бы раз- г ШИЗОФРЕНИИ ЧТО ТАКОЕ ШИЗОФРЕНИИ?

Шизофрения в историческом аспекте
Все перечисленные выше предубеждения опроверг­нуты многочисленными фактами. Тем не менее они до сих пор во многом определяют мировоззрение боль­шого числа людей. Устойчивость этих представлений, ка

Как развивалась проблематика шизофрении в историческом аспекте
Мюнхенский психиатр Эмиль Крепелин в 1896 году впервые отделил шизофреноподобные заболевания от других аффективных и психических заболеваний, в частности от так называемого маниакально-депрес­сивно

Можно ли воспроизвести шизофренное переживание?
Шизофренное переживание многообразно и, как пра­вило, чуждо больному — это мы установили. Как же можно охарактеризовать шизофренное переживание и приблизиться к его пониманию? В первой пол

Понимание действительности стало другим
Коль скоро при шизофренном психозе пережива­ния изменяются столь коренным образом, ста­новится понятно, что больной шизофренией ищет новые, иные объяснения своим переживаниям. Ощу­щая, что окружающ

Возврат
Все эти внезапно наступающие изменения пережива­ний и поведения могут закончиться спустя дни, не­дели или месяцы, могут остаться и надолго, но в смяг­ченной форме. ствия становятся дл

Экскурс в переживания
Состояние соматической болезни, как правило, свя­зано с болями и разнообразными нарушениями. Со­стояние психического заболевания, сверх того, и до настоящего времени, к сожалению, связано с чувст­в

Переживания больных шизофренией
• Осознание с других («болезненных») позиций Шизофренное переживание предполагает «пересадку». Взгляды на действительность, разделяемые с другими, исчезают, иногда скачкооб

Переживания родственников больных
Невозможность принять переживания больного как истину При медленном развитии заболевания близким род­ственникам больного гораздо труднее, чем посторон­ним, увидеть изменения в состо

Как протекают шизофрении?
      КАК ПРОТЕКАЮТ ШИЗОФРЕНИИ? • конечное состояние (т. е. степень нарушений че­рез деся

Частота различных форм течения
Течение шизофренных заболеваний изучалось в Ев­ропе на больших группах больных М. Блойлером (1972) в Цюрихе, Хубером и Гроссом (1979) в Бонне и Чом-пи и Мюллером (1976) в Лозанне. Эти иссл

Признаки благоприятного течения
Несмотря на то что в каждом отдельном случае форма течения болезни имеет свои особенности, продолжает­ся поиск тех подходов, которые позволили бы более точно прогнозировать течение заболевания.

Личностные факторы и риск заболеть
Риск когда-либо в жизни заболеть шизофренией оце­нивается для мужчин и женщин примерно в 1%. Таким образом, в странах Запада риск заболеть шизофренией с точки зрения статистики в два раза

Описание отдельных случаев
Пример заболевания с ранним и вялым началом В течение некоторого времени родители и братья 19-летнего Петера с растущей озабоченностью заме­чали изменения в его состоянии, повергавш

Что является причиной шизофрении?
Проявления шизофрении вызывают у самого больно­го и у членов его семьи сильнейшее потрясение. При этом неизбежно возникает настоятельная потребность связать заболевание с какой-либо определенной пр

Возможное влияние наследственности
Изучение влияния наследственных факторов на шизоф­рении стимулировалось тремя группами наблюдений. К определенному наследственному фактору в це­лом относятся особенности человека. Сюда же

Соматических расстройств
Биохимические нарушения.На основании данных о взаимодействии между определенными биохимичес­кими веществами и деятельностью мозга делаются попытки объяснить симптомы шизофренного з

Возможное влияние психологических и социальных факторов
" Психоаналитические концепции.Психоаналитики в те­чение длительного времени создавали многогранные модели развития шизофренных нарушений, но нередко расходились в св

Концепция болезни для шизофрении
После представления отдельных разрозненных фак­торов, значение которых для возникновения ши-зофренных заболеваний продолжает обсуждаться,    

Психотерапия • Работа родственников Меры самопомощи Экологические ниши
Рис. 6. Модель основной проблематики больных шизофренией В силу своей открытости в отношении раздражи­телей и беспомощности в отношении различных вли­яний (неумение использовать воз

Возможности лечения: какая терапия подходит для решения той или иной проблемы?
Единой схемы лечения шизофрении не существует, так как нет возможности устранить их первопричину. По­этому для врача, применяющего только один метод ле­чения, поле действий в известной мере огранич

Действие нейролептиков
Действие нейролептиков можно охарактеризовать, в первую очередь, как снимающее напряжение и притупляющее стремления при сохранении созна­ния. г ШИЗОФРЕНИИ

Побочные действия нейролептиков
При приеме сильнодействующих нейролептиков на пер­вый план выступают их побочные действия в форме нарушений движений. Эти нарушения нередко ока­зываются весьма впечатляющими и для пациента о

Практическое применение нейролептиков
Прием нейролептиков может быть прописан в фор­ме таблеток или капель. Все нейролептики, за ис­ключением препаратов продленного действия, ус­ваиваются организмом очень быстро и поэтому эффективны. В

Других медикаментов
При состояниях с выраженным страхом, при тяже­лых расстройствах настроения или при выраженном снижении активности в период шизофренного эпи­зода целесообразно наряду с нейролептиками на­значать пре

Психотерапия
Понятием «психотерапия» обозначают, в основном, те виды лечения, в которых применяются познания в психологии. В центре всех психотерапевтических усилий стоит стимулирование здоровых компон

Почему психотерапевтическое лечение может иметь смысл?
  Каждое физическое и психическое нарушение раз­дражает: вызывает страх и неуверенность. Неизбежно возникают вопросы: что случилось? кто или что мо­жет мне помочь? Мы пытаемся упорядо

Во время курса психотерапии?
Психотерапевтическое лечение создает то щадящее пространство, в котором психотерапевту может быть «отдано на хранение» то, что вне этого защищенного пространства так трудно высказать. Постепенно ме

Какие виды психотерапии возможны?
В стационаре.В психиатрических клиниках все больше и больше используются психотерапевтические возмож­ности в самом широком смысле, особенно для боль­ных шизофренией. Предлагаемые м

Психотерапевтического заведения?
Если речь идет о психотерапевтическом лечении па­циента, у которого ранее были или имеются в насто­ящее время шизофренные расстройства, то необхо­димо, чтобы психотерапевт имел опыт в подходе к так

При семейной психотерапии?
Такие гипотезы, как, например, предположение о том, что «семья является причиной заболевания ши­зофренией» (прежде всего это относится к позиции матерей), очень усложняют взаимоотношения между роди

Что есть терапевтическое отношение, а что — нет?
В терапевтическом отношении врача к его пациен­ту создается щадящее (для больного) пространство. Поэтому терапевтическое отношение представляет из себя ограниченное пространство даже в том слу­чае,

Реабилитация
После острого шизофренного приступа почти всегда на период от 1 до 3 месяцев наступает состояние ис­тощения, которое требует временного освобождения от повседневных нагрузок. Если заторможенность,

К прежним условиям проживания
В психиатрических стационарах больные находятся круглосуточно. Возможность возврата в прежние ус­ловия проживания после выписки зависит от ин­дивидуальных возможностей, в том числе и от жи­л

Самостоятельная квартира
сивным наблюдением на заведение, предлагающее меньший терапевтический набор. Помощь в возвращении к трудовой деятельности • • ' П

Помощь в возвращении в семью
Большая часть больных шизофренией после выписки из клиники может вернуться в свою семью, во время более легких повторных приступов в будущем паци­ент может оставаться дома — у родителей, партнеров

Различных методов лечения
В заключение главы о лечении больных шизофрени­ей необходимо еще раз указать на то, что только очень незначительное число больных можно лечить одним методом. Шизофренные заболевания затрагивают сто

Советы по организации самопомощи
          В широких кругах лечение больных шизофренией ас­социируется с принудительным лечением. Таким об­р

Помощь и поддержка для родственников заболевших шизофренией
    ПОМОЩЬ И ПОДДЕРЖКА ме того, прилагаемые ими усилия часто берутся под сомнение. Нередко их положение

Группы самопомощи и группы родственников
Родственники больных очень часто не получают ни­какой помощи. В то время как другие удары судьбы (включая смерть близкого человека) вызывают сочув­ствие и соучастие и для их облегчения существуют о

Тактика при острых кризисных ситуациях
    Отдельные больные шизофренией неожиданно ста­новятся опасными для самих себя, иногда предпри­нимают попытку самоубийства под влиянием

При затяжных расстройствах
Главную проблему для близких составляют отнюдь не кризисные ситуации. В значительно большей степе­ни это относится к трудностям в связи с затяжными расстройствами (так называемыми негативными симп­

Обращаться как со здоровым, но видеть болезнь».
Необычные высказывания (так называемые бредовые идеи) или обманы чувств у больных шизофренией недоступны никаким аргументам. Больные шизофре­нией могут слышать, видеть, ощущать на вкус, обо­нять ил

Могут быть опровергнуты
Шизофрении не неизлечимы.Они не имеют изна­чально неблагоприятного прогноза. Примерно каж­дый третий больной поправляется после одного или нескольких приступов болезни настолько, ч

Признаки болезни
Симптомы шизофрении крайне разнообразны. Они различны не только у разных больных, но могут из­меняться изо дня в день, от одной ситуации к другой у одного и того же больного. Нет ни одного призна­к

Происхождение
Происхождение шизофрении нельзя свести к одной-единственной причине их возникновения. Имеются указания на то, что в одном случае преобладают на­следственные факторы, в другом — физические из­менени

Лечение
При острых болезненных состояниях большую помощь оказывают медикаменты, снимающие чувство страха и успокаивающие больного (так называемые нейро­лептики). Они обладают также и профилактическим дейст

Самопомощь
Особая ранимость больных шизофренией делает не­обходимой хорошо отрегулированную систему нагру­зок и разгрузок. Чрезмерные требования, предъявляе­мые к больному, могут привести к обострению симптом

Подход к больным шизофренией
Больные, страдающие шизофренией, особенно чув­ствительны к критике и неприятию, но в той же мере — к признанию и пониманию. Даже больные, перенесшие многократные обострения заболевания, обладают хо

Глоссарий важнейших терминов, употребляемых в тексте
Агрессивность— форма поведения, выражающаяся в на­падении в ответ на реальную или воображаемую уг­розу. Акатизия— двигательное беспокойство, невозможность

Контактные адреса групп самопомощи
Указание: Сведения о нижеперечисленных контактных ад­ресах можно получить в региональных группах самопомо­щи. Кроме того, необходимая помощь может быть оказана социально-психиатрическими слу

Германия
Bundesverband der Angehorigen psychisch Kranker e.V. Thomas-Mann-Strafie 49a, 53111 Bonn 1, Tel. 02 28/63 26 46 Landesverband Baden-Wurttemberg der Angehorigen psychisch Kranker e.V. Hardt

Австрия
Hilfe fur Psychisch Erkrankte (HPE — Osterreich) Dachverband der Vereinigungen von Angehorigen und Freunden WestbahnstraBe Ib, 1070 Wien, Tel. 02 22/5 26 42 02 HPE — Ober

И помощь в ориентировке
Ответственный редактор Л. Ю. Сергиенко Редактор О. В. Наумова Художник обложки С. Ю. Гордеева Компьютерная верстка Г. А. Фетисова Технический редактор А. С. Мишачева

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги