Описание отдельных случаев - раздел Медицина, ШИЗОФРЕНИИ. Основы понимания и помощь в ориентировке Пример Заболевания С Ранним И Вялым Началом
В Течение Некотор...
Пример заболевания с ранним и вялым началом
В течение некоторого времени родители и братья 19-летнего Петера с растущей озабоченностью замечали изменения в его состоянии, повергавшие их в страх. Эти изменения всякий раз давали повод к разногласиям между членами семьи. Прежде Петер был немного застенчив, но всегда приветлив в обращении. Теперь он производил впечатление человека, погруженного в себя, порой отсутствующего, иногда угрюмого и склонного к раздражительности, а иногда без всякого повода взрывался и мог быть агрессивным.
Контакты Петера с окружающими и коллегами постепенно обрывались, так как он то избегал общения, то осыпал всех оскорблениями. С приятелями
своих братьев и сестер он обращался также весьма своеобразно: иной раз казалось, что он вовсе никого не замечает, а иногда он озадачивал вдруг какими-то непонятными репликами. Поэтому братья и сестры со временем перестали приглашать друзей и предпочитали сами ходить к ним.
В течение последних недель внешность Петера также заметно изменилась: он стал явно пренебрегать правилами гигиены, что привело к постоянным размолвкам между ним и его родителями.
Даже совместное пребывание с ним за обеденным столом стало мучительным, так как Петер покорно сидел перед своей тарелкой, но не притрагивался к еде. Он говорил, что не может есть, потому что его хотят отравить. Однако по ночам он тайком брал из холодильника запечатанные пакетики йогурта, которые мать ставила туда как бы ненароком.
Поскольку Петер перестал регулярно ходить на работу, через некоторое время он получил уведомление об увольнении. Теперь он целые дни проводил в постели или сидел в кресле с высоко поднятыми коленями, опираясь головой на сложенные на коленях руки, что-то бормотал и утверждал, что механизм в его голове работает неправильно. Потом вдруг издавал короткий, своеобразно звучавший на одной ноте и ничем не вызванный смех.
На повторные просьбы и настойчивые уговоры родителей и братьев обратиться к врачу, так как с ним что-то происходит, Петер отвечал упорным отказом, утверждая, что он не болен и у врача ему делать нечего.
Часто по ночам он ходил взад-вперед по своей комнате или выкрикивал что-то в окно редким прохожим. Соседи начали жаловаться на то, что он на-
I
ШИЗОФРЕНИИ
КАК ПРОТЕКАЮТ ШИЗОФРЕНИИ?
рушает их покой. Вообще участились неприятности разного рода: приходили неоплаченные счета, квитанции для уплаты штрафов. В один прекрасный день Петер исчез и не вернулся даже с наступлением ночи. "Полиция сообщила родителям по телефону, где он находится, и просила забрать его из населенного пункта, расположенного в 50 км от дома. Там он был обнаружен на скамейке в парке, в совершенно спутанном состоянии, без денег и билета на транспорт. На обратном пути домой Петер повторял, что вынужден был бежать, чтобы скрыться. На следующий день он забаррикадировался в своей комнате и только после долгих уговоров осторожно приоткрыл дверь и с опаской выглянул. Лишь поздним вечером удалось, наконец, доставить его в психиатрическую клинику.
Пример острого заболевания с короткой продолжительностью
Сусанна и Роберт Р. живут со своей теперь уже 9-летней дочерью на окраине большого города. После рождения дочери Сусанна перенесла длительное и тяжелое расстройство настроения и поэтому вынуждена была обратиться к психиатру. В последующие годы у нее случались краткие мгновения, когда она воспринимала себя странным образом отчужденной от других. Эти состояния ее скорее озадачивали, чем беспокоили по-настоящему.
Однако, когда дочь уже начала посещать школу, а Роберт был очень занят на работе, у Сусанны развился тяжелый приступ болезни: ее все больше и больше охватывало чувство, что кто-то преследует ее с сексуальными домогательствами. Она слышала голоса, которые неприязненно комментировали ее действия, считала, что соседи все время обсуждают ее, исполь-
зуя непристойные выражения, и наконец она стала находить в телевизионных передачах высказывания, которые были обращены к ней лично. Из страха, что дочь может подвергнуться таким же воздействиям, она перестала выпускать девочку из дома и с этой целью прятала ее обувь. Она настолько чувствовала себя в опасности, что находилась в состоянии паники, ни о чем другом не могла думать, не могла заниматься ни собой, ни домашним хозяйством, не могла обеспечить уход за дочерью. Мужу она также доверяла все меньше по мере того, как он высказывал все больше сомнений по поводу ее поведения. Своему домашнему врачу она откровенно рассказала о своих переживаниях. Врач настоял на лечении в стационаре.
После нескольких недель пребывания в клинике Сусанна вернулась в семью поправившейся и с тех пор наблюдается психиатром. Все члены семьи рады тому, что тяжелый приступ болезни, который был для всех нелегким испытанием, прошел бесследно и больше не повторялся.
Пример хронически протекающего расстройства
Г-же М. 50 лет, и уже в течение 25 лет она страдает шизофренией. После неоднократного пребывания в клинике она живет со своими родителями, которые уже достигли преклонного возраста и часто задумываются над тем, что будет тогда, когда они не смогут больше заботиться о своей дочери. Ведь в течение долгих лет она привыкла к размеренной жизни совместно с ними, к установившемуся привычному порядку, который помогает ей и ее родителям сосуществовать. Каждое утро после совместного завтрака, во время которого г-жа М. принимает свои лекарства, она отправляется автобусом в лечебно-трудовые мастерские.
I
ШИЗОФРЕНИИ
КАК ПРОТЕКАЮТ ШИЗОФРЕНИИ?
Там она и обедает и под вечер возвращается домой. После ужина семья недолго смотрит телевизор, и потом все идут спать. Г-жа М. особенно радуется концу недели, когда все трое отправляются куда-нибудь пообедать, а затем — на прогулку в автомашине или пешком.
Раньше день проходил совсем иначе: г-жа М. часто весь день бесцельно проводила в постели. Когда мать делала попытку заставить ее подняться, то это регулярно приводило к спорам и пререканиям, которые доводили всех до изнеможения. Это были тяжелые, изнуряющие годы. Только со временем им удалось найти решение, которое позволило существовать совместно, не испытывая большой напряженности. Этому способствовало настойчивое наблюдение родителей за тем, чтобы дочь своевременно принимала лекарства; но вне этого ей не задавали никаких лишних вопросов и при первых признаках раздражения уходили.
«Манифест» больного шизофренией
Приведенный ниже отрывок иллюстрирует непоследовательность и разорванность мыслей больного. Текст не поддается пониманию, приобретает форму зашифрованного письма, не подчиняющегося правилам правописания.
«Все или ничего — так называется цель, которая ущемляет здоровье. Исключения из правил — это достигнутые цели, которые даны на счастье. Правилом является и подписанный шизоидом текст, иначе говоря, больным шизофренией. В качестве псевдонима изымается вещь-объект здоровье. Вопрос о деньгах действует также просто как рубль. Глупость является преимуществом богатых. Это всегда раздражает бед-
ных. Манифест — это импульс ожидания своего перевоплощения. Террористы заслуживают приветствия. Для успеха этого манифеста необходим только террор. Для того, чтобы дать горилле исходную точку, нужно сказать последние главные слова. Перескакивание мыслей на бумагу это результат интеллекта и прежде всего Кельнского суда. Мировая революция для меня — исходная точка пользы с помощью работы. Труд освобождает, как заверял Вальдхейм папу римского.»
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
Bleuler М. Die schizophrenen Geistesstorungen im Lichte langjahriger Kranken- und Familiengeschichten. — Thieme, Stuttgart, 1972. (Научное исследование типов течения шизофрении.)
Brenner H. D., Boker W. Verlaufsprozesse schizophrener Erkrankungen. — Huber, Bern, 1992.
(Научное определение типов течения в цепи актуальных проблем.)
Gmiir М. Schizophrenieverlauf und Entinsitutionalisierung. — Emke, Stuttgart, 1986. (Подробный обзор исследований вариантов течения болезни.)
На сайте allrefs.net читайте: "ШИЗОФРЕНИИ. Основы понимания и помощь в ориентировке"
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Описание отдельных случаев
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Хелл Д., Фишер-Фельтен М.
X 36 Шизофрении / Пер. с нем. И. Я. Сапожнико-вой. — М.: Алетейа, 1998. — 200 с. ISBN 5-89321-011-5
Выдержавшая несколько изданий в Европе популярная книга выдающегося швейцарского психиа
Зачем нужна эта книга?
Сотрудничая с больными шизофренией и их близкими, мы пришли к убеждению, что существует большая потребность в информации о возникновении, лечении, течении шизофренных заболеваний. Многие больные
Как и для кого создавалась эта книга?
Эта книга создавалась на основе нашей повседневной психиатрической практики и в результате сотрудничества с больными и их близкими, которые оказали нам ценную помощь своими критическими замечания
Какие вопросы остались открытыми?
Предлагаемая книга не может и не должна ответить на все вопросы, которые возникают у конкретных больных шизофренией и у их близких. Сознательно оставлены в стороне те вопросы, которые касаются прин
Что означаетслово «шизофренный» (и чего не означает)?
Этимологически объяснить термин «шизофрения» весьма просто. Он происходит от греческих schizo (расщеплять) и phren (сознание) и означает, таким образом, «расщепление сознания». Понятие «шизофрен
Распространенные предубеждения
Первое и старейшее предубеждение заключается в представлении о том, что шизофрения будто бы раз-
г
ШИЗОФРЕНИИ
ЧТО ТАКОЕ ШИЗОФРЕНИИ?
Шизофрения в историческом аспекте
Все перечисленные выше предубеждения опровергнуты многочисленными фактами. Тем не менее они до сих пор во многом определяют мировоззрение большого числа людей. Устойчивость этих представлений, ка
Как развивалась проблематика шизофрении в историческом аспекте
Мюнхенский психиатр Эмиль Крепелин в 1896 году впервые отделил шизофреноподобные заболевания от других аффективных и психических заболеваний, в частности от так называемого маниакально-депрессивно
Можно ли воспроизвести шизофренное переживание?
Шизофренное переживание многообразно и, как правило, чуждо больному — это мы установили. Как же можно охарактеризовать шизофренное переживание и приблизиться к его пониманию?
В первой пол
Понимание действительности стало другим
Коль скоро при шизофренном психозе переживания изменяются столь коренным образом, становится понятно, что больной шизофренией ищет новые, иные объяснения своим переживаниям. Ощущая, что окружающ
Возврат
Все эти внезапно наступающие изменения переживаний и поведения могут закончиться спустя дни, недели или месяцы, могут остаться и надолго, но в смягченной форме.
ствия становятся дл
Экскурс в переживания
Состояние соматической болезни, как правило, связано с болями и разнообразными нарушениями. Состояние психического заболевания, сверх того, и до настоящего времени, к сожалению, связано с чувств
Переживания больных шизофренией
•
Осознание с других («болезненных») позиций
Шизофренное переживание предполагает «пересадку». Взгляды на действительность, разделяемые с другими, исчезают, иногда скачкооб
Переживания родственников больных
Невозможность принять переживания больного как истину
При медленном развитии заболевания близким родственникам больного гораздо труднее, чем посторонним, увидеть изменения в состо
Как диагносцируют шизофрении?
Предположение о наличии шизофренного заболевания требует определенных соматических и психологических уточнений.
Шизофренные заболевания не могут быть распознаны по одному-единственному
Как протекают шизофрении?
КАК ПРОТЕКАЮТ ШИЗОФРЕНИИ?
• конечное состояние (т. е. степень нарушений через деся
Частота различных форм течения
Течение шизофренных заболеваний изучалось в Европе на больших группах больных М. Блойлером (1972) в Цюрихе, Хубером и Гроссом (1979) в Бонне и Чом-пи и Мюллером (1976) в Лозанне.
Эти иссл
Признаки благоприятного течения
Несмотря на то что в каждом отдельном случае форма течения болезни имеет свои особенности, продолжается поиск тех подходов, которые позволили бы более точно прогнозировать течение заболевания.
Личностные факторы и риск заболеть
Риск когда-либо в жизни заболеть шизофренией оценивается для мужчин и женщин примерно в 1%.
Таким образом, в странах Запада риск заболеть шизофренией с точки зрения статистики в два раза
Что является причиной шизофрении?
Проявления шизофрении вызывают у самого больного и у членов его семьи сильнейшее потрясение. При этом неизбежно возникает настоятельная потребность связать заболевание с какой-либо определенной пр
Возможное влияние наследственности
Изучение влияния наследственных факторов на шизофрении стимулировалось тремя группами наблюдений.
К определенному наследственному фактору в целом относятся особенности человека. Сюда же
Соматических расстройств
Биохимические нарушения.На основании данных о взаимодействии между определенными биохимическими веществами и деятельностью мозга делаются попытки объяснить симптомы шизофренного з
Возможное влияние психологических и социальных факторов
"
Психоаналитические концепции.Психоаналитики в течение длительного времени создавали многогранные модели развития шизофренных нарушений, но нередко расходились в св
Концепция болезни для шизофрении
После представления отдельных разрозненных факторов, значение которых для возникновения ши-зофренных заболеваний продолжает обсуждаться,
Действие нейролептиков
Действие нейролептиков можно охарактеризовать, в первую очередь, как снимающее напряжение и притупляющее стремления при сохранении сознания.
г
ШИЗОФРЕНИИ
Побочные действия нейролептиков
При приеме сильнодействующих нейролептиков на первый план выступают их побочные действия в форме нарушений движений. Эти нарушения нередко оказываются весьма впечатляющими и для пациента о
Практическое применение нейролептиков
Прием нейролептиков может быть прописан в форме таблеток или капель. Все нейролептики, за исключением препаратов продленного действия, усваиваются организмом очень быстро и поэтому эффективны. В
Других медикаментов
При состояниях с выраженным страхом, при тяжелых расстройствах настроения или при выраженном снижении активности в период шизофренного эпизода целесообразно наряду с нейролептиками назначать пре
Психотерапия
Понятием «психотерапия» обозначают, в основном, те виды лечения, в которых применяются познания в психологии.
В центре всех психотерапевтических усилий стоит стимулирование здоровых компон
Почему психотерапевтическое лечение может иметь смысл?
Каждое физическое и психическое нарушение раздражает: вызывает страх и неуверенность. Неизбежно возникают вопросы: что случилось? кто или что может мне помочь? Мы пытаемся упорядо
Во время курса психотерапии?
Психотерапевтическое лечение создает то щадящее пространство, в котором психотерапевту может быть «отдано на хранение» то, что вне этого защищенного пространства так трудно высказать. Постепенно ме
Какие виды психотерапии возможны?
В стационаре.В психиатрических клиниках все больше и больше используются психотерапевтические возможности в самом широком смысле, особенно для больных шизофренией. Предлагаемые м
Психотерапевтического заведения?
Если речь идет о психотерапевтическом лечении пациента, у которого ранее были или имеются в настоящее время шизофренные расстройства, то необходимо, чтобы психотерапевт имел опыт в подходе к так
При семейной психотерапии?
Такие гипотезы, как, например, предположение о том, что «семья является причиной заболевания шизофренией» (прежде всего это относится к позиции матерей), очень усложняют взаимоотношения между роди
Что есть терапевтическое отношение, а что — нет?
В терапевтическом отношении врача к его пациенту создается щадящее (для больного) пространство. Поэтому терапевтическое отношение представляет из себя ограниченное пространство даже в том случае,
Реабилитация
После острого шизофренного приступа почти всегда на период от 1 до 3 месяцев наступает состояние истощения, которое требует временного освобождения от повседневных нагрузок. Если заторможенность,
К прежним условиям проживания
В психиатрических стационарах больные находятся круглосуточно. Возможность возврата в прежние условия проживания после выписки зависит от индивидуальных возможностей, в том числе и от жил
Самостоятельная квартира
сивным наблюдением на заведение, предлагающее меньший терапевтический набор.
Помощь в возвращении к трудовой деятельности
•
• '
П
Помощь в возвращении в семью
Большая часть больных шизофренией после выписки из клиники может вернуться в свою семью, во время более легких повторных приступов в будущем пациент может оставаться дома — у родителей, партнеров
Различных методов лечения
В заключение главы о лечении больных шизофренией необходимо еще раз указать на то, что только очень незначительное число больных можно лечить одним методом. Шизофренные заболевания затрагивают сто
Советы по организации самопомощи
В широких кругах лечение больных шизофренией ассоциируется с принудительным лечением. Таким обр
Группы самопомощи и группы родственников
Родственники больных очень часто не получают никакой помощи. В то время как другие удары судьбы (включая смерть близкого человека) вызывают сочувствие и соучастие и для их облегчения существуют о
Тактика при острых кризисных ситуациях
Отдельные больные шизофренией неожиданно становятся опасными для самих себя, иногда предпринимают попытку самоубийства под влиянием
При затяжных расстройствах
Главную проблему для близких составляют отнюдь не кризисные ситуации. В значительно большей степени это относится к трудностям в связи с затяжными расстройствами (так называемыми негативными симп
Обращаться как со здоровым, но видеть болезнь».
Необычные высказывания (так называемые бредовые идеи) или обманы чувств у больных шизофренией недоступны никаким аргументам. Больные шизофренией могут слышать, видеть, ощущать на вкус, обонять ил
Могут быть опровергнуты
Шизофрении не неизлечимы.Они не имеют изначально неблагоприятного прогноза. Примерно каждый третий больной поправляется после одного или нескольких приступов болезни настолько, ч
Признаки болезни
Симптомы шизофрении крайне разнообразны. Они различны не только у разных больных, но могут изменяться изо дня в день, от одной ситуации к другой у одного и того же больного. Нет ни одного признак
Происхождение
Происхождение шизофрении нельзя свести к одной-единственной причине их возникновения. Имеются указания на то, что в одном случае преобладают наследственные факторы, в другом — физические изменени
Лечение
При острых болезненных состояниях большую помощь оказывают медикаменты, снимающие чувство страха и успокаивающие больного (так называемые нейролептики). Они обладают также и профилактическим дейст
Самопомощь
Особая ранимость больных шизофренией делает необходимой хорошо отрегулированную систему нагрузок и разгрузок. Чрезмерные требования, предъявляемые к больному, могут привести к обострению симптом
Подход к больным шизофренией
Больные, страдающие шизофренией, особенно чувствительны к критике и неприятию, но в той же мере — к признанию и пониманию. Даже больные, перенесшие многократные обострения заболевания, обладают хо
Контактные адреса групп самопомощи
Указание: Сведения о нижеперечисленных контактных адресах можно получить в региональных группах самопомощи. Кроме того, необходимая помощь может быть оказана социально-психиатрическими слу
Германия
Bundesverband der Angehorigen psychisch Kranker e.V. Thomas-Mann-Strafie 49a, 53111 Bonn 1, Tel. 02 28/63 26 46
Landesverband Baden-Wurttemberg der Angehorigen psychisch Kranker e.V. Hardt
Австрия
Hilfe fur Psychisch Erkrankte (HPE — Osterreich)
Dachverband der Vereinigungen von Angehorigen und Freunden
WestbahnstraBe Ib, 1070 Wien, Tel. 02 22/5 26 42 02
HPE — Ober
И помощь в ориентировке
Ответственный редактор Л. Ю. Сергиенко Редактор О. В. Наумова Художник обложки С. Ю. Гордеева Компьютерная верстка Г. А. Фетисова Технический редактор А. С. Мишачева
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов