Можно ли воспроизвести шизофренное переживание? - раздел Медицина, ШИЗОФРЕНИИ. Основы понимания и помощь в ориентировке Шизофренное Переживание Многообразно И, Как Правило, Чуждо Больному — Это Мы...
Шизофренное переживание многообразно и, как правило, чуждо больному — это мы установили. Как же можно охарактеризовать шизофренное переживание и приблизиться к его пониманию?
В первой половине текущего столетия в психиатрии царили разногласия по вопросу о том, можно ли вообще вжиться в шизофренное переживание. Карл Ясперс, знаменитый философ, практиковавший в качестве врача-психиатра, был сторонником «понятной психиатрии», но все больше приближался к точке зрения, утверждающей непонятность шизофренных переживаний. О. Блойлер во многом придерживался противоположной точки зрения. Однако и он при подобной постановке вопроса испытывал свойственную его времени раздвоенность. Так, однажды он сказал, что, даже если о больных шизофренией уже все сказано, они, тем не менее, продолжают оставаться для него «чуждыми», как птицы в его саду. Это высказывание противоречит публикуемым описаниям, в которых утверждается, что между переживаниями во время сновидений и шизофрен-11ыми переживаниями существует только количественное различие. Он утверждал: «Одним из важнейших симптомов шизофрении является преобладание внутренней жизни и активное отгораживание от окружающего мира. В тяжелых случаях этот уход оказывается настолько полным, что больные живут как бы во сне. В более легких случаях мы наблюдаем те же явления, но они менее выражены».
Таким образом, можно сделать попытку приблизиться к пониманию шизофренных переживаний, сравнивая их со сновидениями. При таком толкова-
ШИЗОФРЕНИИ
ЧТО ТАКОЕ ШИЗОФРЕНИИ?
нии больного шизофренией можно сравнить с грезящим наяву. Но и это сравнение страдает неточностью, хотя и помогает понять одну существенную особенность шизофренного переживания.
Шизофренное состояние настолько же принципиально отличается от обычного состояния сознания бодрствующего человека, насколько сновидение отличается от наблюдений бодрствующего.
Спящий переживает сновидение таким образом, как будто речь идет о действительно происходящем событии, в центре которого находится он сам. Во сне он может убегать от враждебных ему преследователей и при этом испытывать ужасный страх. Или же он может пережить сон, в котором происходит исполнение желания или неожиданное свидание приносит чувство глубокого счастья. При всем разнообразии содержания сновидений неизменным остается то, что спящий исполняет в сюжете главную роль, а все действие разворачивается вокруг него. Но при этом человек, переживающий сон, так включен в сюжет сновидения, что ему больше приходится исполнять навязанную ему роль, чем активно принимать самостоятельные решения. Во время сновидения спящий не осознает своей позиции. Он является действующим лицом драмы или спектакля, развитие действия которого ему заранее не известно. Он не может самостоятельно выбрать для себя роль — она диктуется развитием сюжета, и он должен ее исполнять. Собственные действия воспринимаются как действия актера в фильме неизвестного режиссера, который руководит действием, но при этом содержание сновидения почерпнуто из сокровищницы личного жизненно-
го опыта спящего. Часто спящий настолько попадает под власть своего сновидения, что правильнее было бы воспользоваться выражением «ему грезится», чем «он грезит». Пока спящий переживает сновидение, для него невозможен выход из сюжета этого сновидения. Он скован законами развития действия, которые исключают сознательный контроль над ним. Только после пробуждения человек осознает, что ему привиделся сон.
Тем не менее, спящий ни в коем случае не воспринимает себя как актера или марионетку. Он способен во сне сражаться за свою жизнь или пытаться вполне серьезно убедить других действующих в сновидении лиц. Именно тогда, когда развитие сюжета сновидения направлено на спящего, для него становится важной каждая мелочь. Более того, мелочей для него более не существует. Начертанные на бумаге каракули приобретают особое значение. Роза выглядит необычно, но не становится от этого ненастоящей. Каждая отдельная деталь сновидения содержит свою собственную реальность. Сновидение никогда не воспринимается как нечто искусственное. Оно представляет собой особый мир, в котором во сне не приходится сомневаться даже тогда, когда образы сновидения сильно отличаются от привычных.
В том случае, когда сценарий сновидения очень схож с событиями повседневной жизни — например, когда в сновидении участвуют конкретные близкие люди и действуют они в знакомой обстановке, — сновидение и реальность сливаются воедино. Как же происходит, что при пробуждении, вопреки пережитому в сновидении, человек открывает для себя совершенно другой, возможно, тревожащий его мир? Ответ прост: не предопределенный или увиденный сценарий определяет, спим мы или бодрствуем, а только характер и способ пере-
ШИЗОФРЕНИИ
ЧТО ТАКОЕ ШИЗОФРЕНИИ?
живания этих обстоятельств. Каждому человеку на собственном опыте известно различие между сном и бодрствованием. Точно так же мы умеем отличать друг от друга различные виды переживаний.
Иначе обстоит дело с шизофренными переживаниями. И здесь переживание видоизменяется характерным образом, проходя путь от обычного, повседневного сознания до нового восприятия вещей. Но так как только ограниченное число людей приходит к обладанию этим опытом, то шизофренное переживание гораздо труднее классифицировать и еще труднее воспроизвести.
То общее, что существует между шизофренным переживанием и хорошо всем известным переживанием во сне, является «прыжком» из повседневного сознания в новый тип переживания, который распространяется и на спящего, и на больного шизофренией. В ши-зофренном заболевании не сохраняется (или сохраняется мало) нереальных событий, которые не имели бы непосредственного отношения к его личности. Заболевший, как и спящий, включается в действие «фильма», в котором играет главную роль. Все, что происходит в этом фильме, относится в основном к нему. Многое воспринимается им как давно запланированное, заданное, не связанное с определенным временем, как в картине, в которой все взаимосвязано, а наблюдатель находится в центре.
В отличие от спящего, видящего сон, больной шизофренией, как правило, остается бодрствующим и сохраняет сознание. Только при тяжелых болезненных состояниях больной может производить впечатление не совсем проснувшегося человека или даже потерять сознание. Часто сознание бывает слегка изменено.
Одна больная объяснила это так: «Здоровый человек может представить себе легкое изменение сознания, сравнивая его, к примеру, с психическим отсутствием. Это состояние испытывал каждый, кто недосыпал, переутомлялся, с головой погружался в какую-то работу или сильно влюблялся. Если в такую минуту кто-то обращается к вам с банальным вопросом, то наступает «короткое замыкание». После затянувшейся паузы вы отвечаете невпопад или даже просите повторить вопрос, так как обращение просто не дошло до вас. Во время шизофренного состояния постоянно пребываешь в состоянии подобного «короткого замыкания», психического отсутствия. Это психическое отсутствие, по моему опыту, не является результатом поглощенности шизофренным переживанием. Напротив, оно, скорее, является исходным пунктом для более не подчиняющегося правилам мышления».
Как правило, больной шизофренией не ускользает ни в какую иную действительность из той, что знакома нам всем. Он не мечтатель, не спящий и не видящий сны наяву.
Отличие от сновидения заключается в том, что больной шизофренией не спит и в состоянии реагировать на внешний раздражитель.
Он воспринимает окружающую его действительность, но совершенно иначе, чем в то время, когда он был здоров, или чем ее воспринимают другие.
Насколько иначе и насколько отчужденно больной шизофренией воспринимает окружающий мир, он часто осознает только много времени спустя.
Одна больная вспоминает: «Выход из шизофренного состояния я пережила как пробуждение ото сна. В начале болезни я часто переходила из одного состояния
г
ШИЗОФРЕНИИ
ЧТО ТАКОЕ ШИЗОФРЕНИИ?
в другое. При этом я плохо осознавала перемену в своем осознании окружающего, подобно тому как человек не может осознать засыпания. Позднее я всегда умела точно установить момент начала психотического состояния».
Однако нельзя с достаточной уверенностью утверждать, что больной шизофренией живет, как правило, не в «ином» мире, а в нашем, что он переживает внеземные ситуации и получает «сверхчеловеческий» опыт. Мы обозначаем это состояние как «иное» понимание больным нашей действительности, ее переосмысление.
Переживания больными жизненных реальностей во время болезни настолько видоизменены, что не идут ни в какое сравнение с нашими повседневными «нормальными» переживаниями. Они «перевернуты» и «повернуты». Больной шизофренией выходит за пределы считающегося здоровым восприятия и общепонятного языка, но вступает не в осознанную «жизнь грез», а в неведомую, чуждую сферу, которую познает более или менее сознательно.
На сайте allrefs.net читайте: "ШИЗОФРЕНИИ. Основы понимания и помощь в ориентировке"
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Можно ли воспроизвести шизофренное переживание?
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Хелл Д., Фишер-Фельтен М.
X 36 Шизофрении / Пер. с нем. И. Я. Сапожнико-вой. — М.: Алетейа, 1998. — 200 с. ISBN 5-89321-011-5
Выдержавшая несколько изданий в Европе популярная книга выдающегося швейцарского психиа
Зачем нужна эта книга?
Сотрудничая с больными шизофренией и их близкими, мы пришли к убеждению, что существует большая потребность в информации о возникновении, лечении, течении шизофренных заболеваний. Многие больные
Как и для кого создавалась эта книга?
Эта книга создавалась на основе нашей повседневной психиатрической практики и в результате сотрудничества с больными и их близкими, которые оказали нам ценную помощь своими критическими замечания
Какие вопросы остались открытыми?
Предлагаемая книга не может и не должна ответить на все вопросы, которые возникают у конкретных больных шизофренией и у их близких. Сознательно оставлены в стороне те вопросы, которые касаются прин
Что означаетслово «шизофренный» (и чего не означает)?
Этимологически объяснить термин «шизофрения» весьма просто. Он происходит от греческих schizo (расщеплять) и phren (сознание) и означает, таким образом, «расщепление сознания». Понятие «шизофрен
Распространенные предубеждения
Первое и старейшее предубеждение заключается в представлении о том, что шизофрения будто бы раз-
г
ШИЗОФРЕНИИ
ЧТО ТАКОЕ ШИЗОФРЕНИИ?
Шизофрения в историческом аспекте
Все перечисленные выше предубеждения опровергнуты многочисленными фактами. Тем не менее они до сих пор во многом определяют мировоззрение большого числа людей. Устойчивость этих представлений, ка
Как развивалась проблематика шизофрении в историческом аспекте
Мюнхенский психиатр Эмиль Крепелин в 1896 году впервые отделил шизофреноподобные заболевания от других аффективных и психических заболеваний, в частности от так называемого маниакально-депрессивно
Понимание действительности стало другим
Коль скоро при шизофренном психозе переживания изменяются столь коренным образом, становится понятно, что больной шизофренией ищет новые, иные объяснения своим переживаниям. Ощущая, что окружающ
Возврат
Все эти внезапно наступающие изменения переживаний и поведения могут закончиться спустя дни, недели или месяцы, могут остаться и надолго, но в смягченной форме.
ствия становятся дл
Экскурс в переживания
Состояние соматической болезни, как правило, связано с болями и разнообразными нарушениями. Состояние психического заболевания, сверх того, и до настоящего времени, к сожалению, связано с чувств
Переживания больных шизофренией
•
Осознание с других («болезненных») позиций
Шизофренное переживание предполагает «пересадку». Взгляды на действительность, разделяемые с другими, исчезают, иногда скачкооб
Переживания родственников больных
Невозможность принять переживания больного как истину
При медленном развитии заболевания близким родственникам больного гораздо труднее, чем посторонним, увидеть изменения в состо
Как диагносцируют шизофрении?
Предположение о наличии шизофренного заболевания требует определенных соматических и психологических уточнений.
Шизофренные заболевания не могут быть распознаны по одному-единственному
Как протекают шизофрении?
КАК ПРОТЕКАЮТ ШИЗОФРЕНИИ?
• конечное состояние (т. е. степень нарушений через деся
Частота различных форм течения
Течение шизофренных заболеваний изучалось в Европе на больших группах больных М. Блойлером (1972) в Цюрихе, Хубером и Гроссом (1979) в Бонне и Чом-пи и Мюллером (1976) в Лозанне.
Эти иссл
Признаки благоприятного течения
Несмотря на то что в каждом отдельном случае форма течения болезни имеет свои особенности, продолжается поиск тех подходов, которые позволили бы более точно прогнозировать течение заболевания.
Личностные факторы и риск заболеть
Риск когда-либо в жизни заболеть шизофренией оценивается для мужчин и женщин примерно в 1%.
Таким образом, в странах Запада риск заболеть шизофренией с точки зрения статистики в два раза
Описание отдельных случаев
Пример заболевания с ранним и вялым началом
В течение некоторого времени родители и братья 19-летнего Петера с растущей озабоченностью замечали изменения в его состоянии, повергавш
Что является причиной шизофрении?
Проявления шизофрении вызывают у самого больного и у членов его семьи сильнейшее потрясение. При этом неизбежно возникает настоятельная потребность связать заболевание с какой-либо определенной пр
Возможное влияние наследственности
Изучение влияния наследственных факторов на шизофрении стимулировалось тремя группами наблюдений.
К определенному наследственному фактору в целом относятся особенности человека. Сюда же
Соматических расстройств
Биохимические нарушения.На основании данных о взаимодействии между определенными биохимическими веществами и деятельностью мозга делаются попытки объяснить симптомы шизофренного з
Возможное влияние психологических и социальных факторов
"
Психоаналитические концепции.Психоаналитики в течение длительного времени создавали многогранные модели развития шизофренных нарушений, но нередко расходились в св
Концепция болезни для шизофрении
После представления отдельных разрозненных факторов, значение которых для возникновения ши-зофренных заболеваний продолжает обсуждаться,
Действие нейролептиков
Действие нейролептиков можно охарактеризовать, в первую очередь, как снимающее напряжение и притупляющее стремления при сохранении сознания.
г
ШИЗОФРЕНИИ
Побочные действия нейролептиков
При приеме сильнодействующих нейролептиков на первый план выступают их побочные действия в форме нарушений движений. Эти нарушения нередко оказываются весьма впечатляющими и для пациента о
Практическое применение нейролептиков
Прием нейролептиков может быть прописан в форме таблеток или капель. Все нейролептики, за исключением препаратов продленного действия, усваиваются организмом очень быстро и поэтому эффективны. В
Других медикаментов
При состояниях с выраженным страхом, при тяжелых расстройствах настроения или при выраженном снижении активности в период шизофренного эпизода целесообразно наряду с нейролептиками назначать пре
Психотерапия
Понятием «психотерапия» обозначают, в основном, те виды лечения, в которых применяются познания в психологии.
В центре всех психотерапевтических усилий стоит стимулирование здоровых компон
Почему психотерапевтическое лечение может иметь смысл?
Каждое физическое и психическое нарушение раздражает: вызывает страх и неуверенность. Неизбежно возникают вопросы: что случилось? кто или что может мне помочь? Мы пытаемся упорядо
Во время курса психотерапии?
Психотерапевтическое лечение создает то щадящее пространство, в котором психотерапевту может быть «отдано на хранение» то, что вне этого защищенного пространства так трудно высказать. Постепенно ме
Какие виды психотерапии возможны?
В стационаре.В психиатрических клиниках все больше и больше используются психотерапевтические возможности в самом широком смысле, особенно для больных шизофренией. Предлагаемые м
Психотерапевтического заведения?
Если речь идет о психотерапевтическом лечении пациента, у которого ранее были или имеются в настоящее время шизофренные расстройства, то необходимо, чтобы психотерапевт имел опыт в подходе к так
При семейной психотерапии?
Такие гипотезы, как, например, предположение о том, что «семья является причиной заболевания шизофренией» (прежде всего это относится к позиции матерей), очень усложняют взаимоотношения между роди
Что есть терапевтическое отношение, а что — нет?
В терапевтическом отношении врача к его пациенту создается щадящее (для больного) пространство. Поэтому терапевтическое отношение представляет из себя ограниченное пространство даже в том случае,
Реабилитация
После острого шизофренного приступа почти всегда на период от 1 до 3 месяцев наступает состояние истощения, которое требует временного освобождения от повседневных нагрузок. Если заторможенность,
К прежним условиям проживания
В психиатрических стационарах больные находятся круглосуточно. Возможность возврата в прежние условия проживания после выписки зависит от индивидуальных возможностей, в том числе и от жил
Самостоятельная квартира
сивным наблюдением на заведение, предлагающее меньший терапевтический набор.
Помощь в возвращении к трудовой деятельности
•
• '
П
Помощь в возвращении в семью
Большая часть больных шизофренией после выписки из клиники может вернуться в свою семью, во время более легких повторных приступов в будущем пациент может оставаться дома — у родителей, партнеров
Различных методов лечения
В заключение главы о лечении больных шизофренией необходимо еще раз указать на то, что только очень незначительное число больных можно лечить одним методом. Шизофренные заболевания затрагивают сто
Советы по организации самопомощи
В широких кругах лечение больных шизофренией ассоциируется с принудительным лечением. Таким обр
Группы самопомощи и группы родственников
Родственники больных очень часто не получают никакой помощи. В то время как другие удары судьбы (включая смерть близкого человека) вызывают сочувствие и соучастие и для их облегчения существуют о
Тактика при острых кризисных ситуациях
Отдельные больные шизофренией неожиданно становятся опасными для самих себя, иногда предпринимают попытку самоубийства под влиянием
При затяжных расстройствах
Главную проблему для близких составляют отнюдь не кризисные ситуации. В значительно большей степени это относится к трудностям в связи с затяжными расстройствами (так называемыми негативными симп
Обращаться как со здоровым, но видеть болезнь».
Необычные высказывания (так называемые бредовые идеи) или обманы чувств у больных шизофренией недоступны никаким аргументам. Больные шизофренией могут слышать, видеть, ощущать на вкус, обонять ил
Могут быть опровергнуты
Шизофрении не неизлечимы.Они не имеют изначально неблагоприятного прогноза. Примерно каждый третий больной поправляется после одного или нескольких приступов болезни настолько, ч
Признаки болезни
Симптомы шизофрении крайне разнообразны. Они различны не только у разных больных, но могут изменяться изо дня в день, от одной ситуации к другой у одного и того же больного. Нет ни одного признак
Происхождение
Происхождение шизофрении нельзя свести к одной-единственной причине их возникновения. Имеются указания на то, что в одном случае преобладают наследственные факторы, в другом — физические изменени
Лечение
При острых болезненных состояниях большую помощь оказывают медикаменты, снимающие чувство страха и успокаивающие больного (так называемые нейролептики). Они обладают также и профилактическим дейст
Самопомощь
Особая ранимость больных шизофренией делает необходимой хорошо отрегулированную систему нагрузок и разгрузок. Чрезмерные требования, предъявляемые к больному, могут привести к обострению симптом
Подход к больным шизофренией
Больные, страдающие шизофренией, особенно чувствительны к критике и неприятию, но в той же мере — к признанию и пониманию. Даже больные, перенесшие многократные обострения заболевания, обладают хо
Контактные адреса групп самопомощи
Указание: Сведения о нижеперечисленных контактных адресах можно получить в региональных группах самопомощи. Кроме того, необходимая помощь может быть оказана социально-психиатрическими слу
Германия
Bundesverband der Angehorigen psychisch Kranker e.V. Thomas-Mann-Strafie 49a, 53111 Bonn 1, Tel. 02 28/63 26 46
Landesverband Baden-Wurttemberg der Angehorigen psychisch Kranker e.V. Hardt
Австрия
Hilfe fur Psychisch Erkrankte (HPE — Osterreich)
Dachverband der Vereinigungen von Angehorigen und Freunden
WestbahnstraBe Ib, 1070 Wien, Tel. 02 22/5 26 42 02
HPE — Ober
И помощь в ориентировке
Ответственный редактор Л. Ю. Сергиенко Редактор О. В. Наумова Художник обложки С. Ю. Гордеева Компьютерная верстка Г. А. Фетисова Технический редактор А. С. Мишачева
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов