Синдром длительного раздавливания мягких тканей

Синдром длительного раздавливания мягких тканей.

Синдром позиционного сдавления.

Актуальность изучения синдрома длительного раздавливания не уменьшилась с окончанием второй мировой войны, так как травмы и в мирное время также… С такими повреждениями врачам приходится иметь дело при землетрясениях,…

Краткая историческая справка.

В 1940-1944 гг., во время бомбардировок Лондона немецкой авиацией английские врачи встретились с шоком неясной природы, возникавшим у пострадавших,… Впервые E. Bywaters и D. Beall в 1941 г. представили детальное описание… Помимо того, различные авторы называют этот синдром «синдромом освобождения», «гемоглобинурическим нефрозом»,…

Почему проблема обострилась?

Используя приобретенный опыт, представляется необходимым дать будущим врачам современный патогенез, четкую клиническую картину и развернутое лечение…

Патогенез синдрома длительного раздавливания

В патогенезе СДР наиболее важное значение имеют три фактора, которые в той или иной степени присущи любой механической травме: ê регуляторные (нейрорефлекторный и нейрогуморальный) – обусловленный… ê плазмопотери, развивающейся в результате прогрессивного нарастания отека поврежденных тканей после устранения…

Компоненты регуляторных расстройств при СДР

Нейрорефлекторный фактор, шок и гипоксия играют существенную роль в механизме развития острой почечной недостаточности. Под влиянием болевого… Длительное болевое раздражение, нарушение функции регуляторных систем, наряду…

Фактор плазмопотери.

Факторы токсемии

Тканевая токсемия при СДР весьма многообразная и обусловлена следующими причинами: – длительное сдавливание конечностей, вызывает ишемию всей конечности или ее… Происходит механическое разрушение ткани с образованием большого количества токсемических продуктов метаболизма…

Клиника СДР.

1 ранний период – до 48-72 часов после освобождения от сдавления, период гемодинамических расстройств (шокоподобный). Пострадавшие жалуются на боли… 2 период – промежуточный, продолжающийся с 3-4 до 8-12 дней (период острой… 3 период – поздний, продолжается с 8-12 дня до 1-2 месяцев (восстановительный). В клинической картине позднего периода…

Лечение пострадавших при СДР

Интенсивная терапия СДР включает ряд этапов. 1.На месте происшествия до освобождения конечности: ê обезболивание (наркотические и ненаркотические аналгетики) по возможности;

Лечение острой почечной недостаточности

ê проведение гемодиализа показано при снижении диуреза до 600 мл в сутки вне зависимости от уровня азотистых шлаков в крови; ê экстренный показания у гемодиализу – анурия, гиперкалиемия более 6… ê при выраженной гипергидрации показана гемофильтрация (в течение 4-5 часов с дефицитом жидкости до 1-2 л.);

Синдром позиционного сдавления

В основе таких длительных воздействий лежит давление собственного тела на ту или иную часть тела, преимущественно на конечности. Неудобная поза,… Таким образом, СПС или позиционная компрессия тканей является одной из… Особенностью СПС мягких тканей является отсутствие болевого шока, в связи с коматозным состоянием больного. После…

Патогенез СПС мягких тканей

Длительное сдавление мягких тканей в значительной степени усугубляются развитием ишемии конечности вследствие сдавления магистральных сосудов и развитием ишемического поражения нервов.

Механизм развития СПС сложен и связан с основными этиологическими факторами:

ê отравление экзотоксическими веществами;

ê позиционной травмой, которая происходит во время длительного коматозного состояния.

Клиника СПС

1. Острый период – развивается вследствие острой экзогенной интоксикации (продолжается от нескольких часов до нескольких суток). 2. Ранний период – развиваются локальные изменения в мягких тканях сдавленой… 3. Промежуточный период – период развития осложнений со стороны почек органов дыхания и других органов и систем…

Период отдаленных результатов

Лечение СПС

При острой экзогенной интоксикации: ê промывание желудка; ê форсированный диурез;