ЛОКАЛЬНАЯ ИНЪЕКЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ СУСТАВОВ И ПЕРИАРТИКУЛЯРНЫХ ТКАНЕЙ

С. X. Тер-Вартаньян, О. Б. Яременко, В. С. Худина

ЛОКАЛЬНАЯ ИНЪЕКЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ СУСТАВОВ И ПЕРИАРТИКУЛЯРНЫХ ТКАНЕЙ

 

КНИГА-ПЛЮС

Киев 1997

 

 

ПРЕДИСЛОВИЕ 4

 

ЧАСТЬ 1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ЛОКАЛЬНОЙ ИНЪЕКЦИОННОЙ ТЕРАПИИ 5

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ О СУСТАВАХ И ПЕРИАРТИКУЛЯРНЫХ ТКАНЯХ 5

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ЛОКАЛЬНОЙ ИНЪЕКЦИОННОЙ ТЕРАПИИ 6

 

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ВНУТРИСУСТАВНОМУ И ПЕРИАРТИКУЛЯРНОМУ ВВЕДЕНИЮ ПРЕПАРАТОВ 9

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ЛОКАЛЬНОЙ ИНЪЕКЦИОННОЙ ТЕРАПИИ 10

АСЕПТИКА 10 МАРКИРОВКА ТОЧКИ ВВЕДЕНИЯ 11 ОБРАБОТКА КОЖИ 11 МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ 11

ВНУТРИСУСТАВНЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ 11 КОЛИЧЕСТВО ИНЪЕКЦИЙ 12

МЕРОПРИЯТИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПОСЛЕ ВНУТРИСУСТАВНОГО ВВЕДЕНИЯ 13

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРЕПАРАТОВ 14

 

ЧАСТЬ II. МЕТОДИКА ЛОКАЛЬНОЙ ИНЪЕКЦИОННОЙ ТЕРАПИИ ОТДЕЛЬНЫХ СУСТАВОВ И ПЕРИАРТИКУЛЯРНЫХ 15

ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ 16

АНАТОМИЯ 16 ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ 16

ТЕХНИКА ИНЪЕКЦИОННОЙ ТЕРАПИИ 17

ГРУДИНО-РУКОЯТОЧНЫЙ СУСТАВ 17

 

АНАТОМИЯ 17 ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ 18

 

ТЕХНИКА ИНЪЕКЦИОННОЙ ТЕРАПИИ 18

ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНЫЙ СУСТАВ 19

АНАТОМИЯ 19 ТЕХНИКА ИНЪЕКЦИОННОЙ ТЕРАПИИ 19

КЛЮЧИЧНО-АКРОМИАЛЬНЫЙ СУСТАВ 20

АНАТОМИЯ 20 ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ 20

ТЕХНИКА ИНЪЕКЦИОННОЙ ТЕРАПИИ 20

ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ 20

 

АНАТОМИЯ 20 ВРАЩАЮЩАЯ МАНЖЕТА ПЛЕЧА 21 СУМКИ 22

 

ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ 22 ПОДАКРОМИАЛЬНЫЙ БУРСИТ 23 АДГЕЗИВНЫЙ КАПСУЛИТ 23

 

БОЛЕВЫЕ ТОЧКИ, РАСПОЛОЖЕННЫЕ ВОКРУГ ПЛЕЧА 23 ТЕХНИКА ИНЪЕКЦИОННОЙ ТЕРАПИИ 24 ПОДАКРОМИАЛЬНЫЙ БУРСИТ 25

 

АДГЕЗИВНЫЙ КАПСУЛИТ И БОЛЕВЫЕ ТОЧКИ, РАСПОЛОЖЕННЫЕ ВОКРУГ ПЛЕЧА 25

ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ 25

АНАТОМИЯ 25 ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ 26   НЕКОТОРЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ В ОБЛАСТИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА 27

ЗАПЯСТЬЕ И ЗАПЯСТНЫЕ СУСТАВЫ 30

АНАТОМИЯ 30 СУХОЖИЛИЯ И СИНОВИАЛЬНЫЕ ВЛАГАЛИЩА ЗАПЯСТЬЯ И КИСТИ, СРЕДИННЫЙ НЕРВ 31   ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ 32 ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ БОЛЕВЫХ ОЩУЩЕНИЙ В ОБЛАСТИ ЗАПЯСТЬЯ 33 ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ 33 ДИСТАЛЬНЫЙ…

ПЯСТНО-ФАЛАНГОВЫЕ, ПРОКСИМАЛЬНЫЕ И ДИСТАЛЬНЫЕ МЕЖФАЛАНГОВЫЕ СУСТАВЫ 40

  Суставы, связки и сухожилия 40 Пястно-фаланговые суставы 40  

ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ 45

 

АНАТОМИЯ 46 КОСТНЫЕ ОРИЕНТИРЫ 47

 

ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ 47 ОБЛАСТЬ БОЛЬШОГО ВЕРТЕЛА 48 ОБЛАСТЬ СЕДАЛИЩНОЙ БУГРИСТОСТИ 49

 

НЕВРАЛГИЯ ЛАТЕРАЛЬНОГО КОЖНОГО НЕРВА БЕДРА (БОЛЕЗНЬ РОТА-БЕРНГАРДТА) 49 ТЕХНИКА ИНЪЕКЦИОННОЙ ТЕРАПИИ 49

 

Область большого вертела 50 Область седалищной бугристости 50

НЕВРАЛГИЯ ЛАТЕРАЛЬНОГО КОЖНОГО НЕРВА БЕДРА (БОЛЕЗНЬ РОТА-БЕРНГАРДТА) 51

КОЛЕННЫЙ СУСТАВ 51

АНАТОМИЯ 51   Боковые связки 52 Крестообразные связки 52 Синовиальная оболочка 52 Синовиальные сумки 53

ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ И СУСТАВЫ СТОПЫ 60

  ПОДТАРАННЫЙ СУСТАВ 61 ПЛЮСНЕ-ФАЛАНГОВЫЕ И МЕЖФАЛАНГОВЫЕ СУСТАВЫ 61  

Часть 1. Общие вопросы локальной инъекционной терапии

 

 

Анатомо-физиологические сведения о суставах и периартикулярных тканях

Сустав — это пространство между эпифизами сочленяющихся костей, окруженное капсулой. Основные функции суставов— двигательная и опорная. Анатомически…   Синартрозы — неподвижные суставы, в которых эпифизы костей соединяются при помощи волокнистой ткани и хряща. К ним…

Лекарственные препараты, используемые для локальной инъекционной терапии

 

Показания и противопоказания к внутрисуставному и периартикулярному введению препаратов

Основными показаниями к внутрисуставному и периартикулярному введению   глюкокортикостероидов являются: неинфекционные … лечении бурситов различной локализации приводится в описании методики локальной инъекционной терапии отдельных…

Общие правила локальной инъекционной терапии

  Ас епт и ка  

Возможные осложнения и побочные действия препаратов

Наиболее серьезным (хотя и редко встречающимся) осложнением, которое может возникнуть в результате артроцентеза, является инфицирование сустава.… сустав (гематогенным путем или предыдущей инъекцией). В этом случае введение… бактериологическое, во всех перечисленных случаях, а также у всех впервые за-болевших пациентов с моно- или…

Часть II. Методика локальной инъекционной терапии отдельных

Суставов и периартикулярных

челюстными связками. Парный височно-нижнечелюстной сустав относится к мыщелковым сочленениям.  

Грудино-рукояточный сустав

  Анатомия  

Грудино-ключичный сустав

  Анатомия  

Особенности диагностики

Поражение грудино-ключичных суставов может наблюдаться при ревматоидном артрите, реже — при псориатическом артрите и болезни Бехтерева. Если процесс… выраженном синовите припухлость определяется латерально по отношению к…  

Плечевой сустав

  Анатомия  

Локтевой сустав

  Анатомия  

Кожные изменения

На коже разгибательной поверхности локтевого сустава могут быть обнаружены псориатические высыпания, при дерматомиозите — очаги дерматита лиловой…    

Дистальный лучелоктевой сустав

Для проведения инъекции больной и врач садятся удобно за стол друг против   друга. Врач берет сустав больного между указательным… сустава. Поэтому иногда можно наблюдать улучшение в структурах,в которые непосредственно препараты не вводились.

Ганглий

Как и в отношении Бейкеровых и других кист, связанных с полостью сустава, нет смысла вводить глюкокортикостероиды в ганглий. Можно пропунктировать…   синовиальной структуры. Если ганглий создает проблемы своими размерами или внешним видом, он может быть иссечен…

Пястно-фаланговые, проксимальные и дистальные межфаланговые суставы

 

 

Анатомия

 

Суставы, связки и сухожилия

фаланги. Такое расположение разгибателей известно под названием сухожильного растяжения. В области пястно-фалангового сустава сухожильное растяжение…       Проксимальные и дистальные межфаланговы е су ставы     …