Билет 25

1. Инфекция - проникновение патогенного паразита в организм человека или животного и состояние заражённости организма.При современной ситуации, связанной со СПИДом, гепатитом В и т. д., стоматолог должен защищать себя, своих пациентов и тех, за кого он несет ответственность, от переноса инфекции во время лечения. Микроорганизмы от одного человека к другому могут передаваться через руки, слюну, отделяемое из носа, кровь, инструменты, оборудование, а также волосы и одежду.

Ответственное поведение врача включает следующее:

• Лечение всех пациентов должно осуществляться в перчатках.
• Врач работает в маске и защитных очках.
• В клинике работают стерильным инструментом.

Стерилизация – это уничтожение всех форм жизни, включая бактерии, грибы, вирусы и споры с помощью физических и химических факторов. Перед стерилизацией инструменты замачиваются в дезинфицирующем растворе, затем очищаются от крови, слюны и других органических загрязнений.Проверяются на эффективность очистки с помощью специального тестирования, высушиваются, затем герметично запаковываются в специальную бумагу (запаиваются) и автоклавируются.

Это и есть подготовка инструментов для каждого пациента по программе «анти-СПИД, анти-гепатит».

2.Травматизм, совокупность травм у определённых групп населения за определённый период времени; важный показатель влияния социальных условий жизни на состояние здоровья населения.

Различаются следующие виды травматизма: а) промышленный, б) сельскохозяйственный, в) бытовой, г) уличный, д) спортивный, е) военный.

Виды травм:

• Открытые — повреждаются покровы организма
• Закрытые — кожа и слизистые оболочки остаются целыми
• Ушиб мягких тканей — представляют собой повреждение мягких тканей, которые развиваются при резком сжатии тканей между двумя твердыми поверхностями.
• Растяжения — это ограниченное повреждение связочного аппарата сустава, при котором под воздействием внешней силы, происходит чрезмерное растяжение связок сустава, при этом, обычно, часть волокон связок разрывается.
• Вывих
• Разрыв связок
• Перелом кости
• Электротравма
• Черепно-мозговая травма
• Спинномозговая травма
• Ампутация конечностей

Билет 26

1. Остеомиелит — воспаление костного мозга, обычно распространяющееся на кость и надкостницу.

Преобладающий возраст развития остеомиелита — пожилой, возможно возникновение у новорождённых и детей. Преобладающий пол — мужской.

Виды остеомиелита

• Гематогенный остеомиелит — результат проникновения возбудителей гнойной инфекции в кость по кровеносному руслу
• Посттравматический остеомиелит — обусловлен травмой.
• Огнестрельный остеомиелит — инфекционное осложнение огнестрельного перелома.
• Одонтогенный остеомиелит — результат проникновения возбудителей из очага воспаления, локализующегося в тканях зуба или пародонта.

Проявления остеомиелита

Резкое повышение температуры тела, раздражительность, слабость, недомогание. Ограничение движений в поражённой конечности, отёк и покраснение тканей над областью поражения, болезненность при движении и ощупывании, местное повышение температуры кожи.

Обследование при остеомиелите

• Общий анализ крови
• Биопсия кости и костного мозга
• Рентгенография (рентгенологические проявления при остром процессе обычно появляются на 10—14-й день)
• Томография
• Радиоизотопное сканирование
• Пункция костномозгового канала.

Лечение остеомиелита

• Госпитализация
• Постельный режим
• Обездвиживание поражённой конечности
• Антибиотикотерапия в течение 4—6 недель (при остром остеомиелите) или длительнее (при хроническом остеомиелите)
• Хирургическое лечение при неэффективности консервативной терапии или присоединении осложнений.
• Антибиотики — в зависимости от вида и чувствительности возбудителя. Оксациллин по 500 мг в/в каждые 6 часов. Ванкомицин по 1 г в/в каждые 12 часов. Бензилпенициллин (натриевая соль) по 2—4 млн ЕД в/вкаждые 4 часа. Пиперациллин по 4 г в/в каждые 6 часов. Клиндамицин по 600 мг каждые 6 часов. Цефазолин по I г в/в каждые 8 часов. Цефтазидим 1 г в/в каждые 8 часов. Ципрофлоксацин по 750 мг внутрь каждые 12 часов

Течение и прогноз при остеомиелите

Результаты медикаментозной терапии непредсказуемы, особенно если она не сопровождается хирургической санацией инфекционного очага. Прогноз заболевания более благоприятный после полного удаления поражённой кости. Процесс заживления занимает обычно 6 недель.

2.ПЛАСТИКА СОСУДОВ - хирургическое исправление дефектов сосудов, вызванных заболеванием или повреждением. Операции такого рода относятся к области ХИРУРГИИ МИНИМАЛЬНОГО ДОСТУПА. Они заключаются в пропускании катетера с шаровидным наконечником по главной артерии, часто через прокол в паху, до упора, пока не будет достигнут более узкий сосуд. После этого шарик на конце надувается и расширяет артерию.Ко́жная пла́стика — хирургическая операция, заключающаяся в воссоздании участка кожного покрова человека. Необходимость в кожной пластике возникает при лечении хронических дефектов кожного покрова — ожоговой травмы, трофических язв, пролежней и свищей, как одномоментная кожная пластика при удалении рубцов, поверхностных опухолей и татуировок.

Пересадка органов и тканей (трансплантация) :

· аутотрансплантация (пересадка собственных тканей и органов)

• аллотрансплантация (пересадка органов и тканей другого объекта того же вида)
• ксенотрансплантация (пересадка органов и тканей другого вида)
• эксплантация (вживление искусственных материалов)