Билет 12

1.Стандартный операционный блок состоит из трех функциональных помещений: предоперационной для хирурга, предоперационной для пациента и непосредственно операционного зала. Хорошо оснащенный операционный зал – это помощь хирургу и определенная уверенность в том, что во время операции будет сделано все, что возможно.
Так называемое «сердце» любого операционного зала – это операционный стол. Им может быть универсальный стол или операционный стол специального назначения. В зависимости от функций, столы могут отличаться характеристиками, но при этом они в обязательном порядке должны соответствовать некоторым общим критериям:
- конструкция стола должна обеспечивать легкий доступ к пациенту как для хирурга, так и для ассистентов;
- управление столом должно быть максимально легким и быстрым;
- конструкция стола должна предусматривать возможность использования дополнительной аппаратуры;
- в конструкции стола должны быть учтены все возможные конфигурации, которые могут потребоваться при разных видах и этапах операции;
- для изготовления стола должны быть использованы только высококачественные материалы, предназначенные для эксплуатации в агрессивных условиях. Помимо операционного стола, обязательными элементами оснащения операционного зала являются стойка для приспособлений (если ее нет в комплекте со столом), светильник, тележка анестезиолога, столик инструментальный типа "Гусь", ступенька, стол Боброва, табурет или стул для анестезиолога, шкаф-витрина, таз на подставке, подставки под биксы, часы.
В предоперационной для хирурга должны быть установлены стерилизатор, шкаф общего назначения и мойка рук хирурга (одноместная, двухместная или трехместная).
Требования к оснащению предоперационной для пациентапредполагают наличие каталки и шкафа общего назначения.
Одним из главных требований, предъявляемых к мебели для операционных блоков, является ее функциональность и универсальность. Это связано с разнообразием проводимых процедур. Как правило, эти задачи решаются за счет использования модульного принципа в конструкциях мебели и оснащения, позволяющего компоновать наборы необходимого, исходя из конкретных условий.
Требования стерильности являются определяющими для операционных блоков. Это в полной мере относится и к мебели, находящейся в этих помещениях. Обеспечить соблюдение этого важного требования позволяет использование для изготовления медицинской мебели специальных материалов, выдерживающих многократные обработки с использованием агрессивных химических средств, содержащих щелочи, спирты и хлорные растворы. Естественно, при этом данные материалы должны быть абсолютно безопасными для человеческого здоровья – не должны выделять вредных веществ, не должны вызывать аллергические реакции.
Одним из самых распространенных материалов, вполне удовлетворяющих этим требованиям, является нержавеющая сталь. Высокая технологичность нержавеющей стали, ее способность успешно выдерживать повышенные нагрузки, противостоять воздействию агрессивной среды и повышенной влажности сделали ее основным материалом для производства медицинской мебели и медицинского оснащения различного назначения. Сюда относятся хирургические столы, хирургические мойки, стулья для медицинского персонала, кушетки, хирургические и процедурные кресла и многое другое, что входит в стандартную комплектацию операционных блоков.
Мебель из нержавеющей стали, выпущенная известными производителями, обладает высокой надежностью, прочностью, хорошими эргономическими показателями, высокой функциональностью и достаточной универсальностью, чтобы обеспечить комфортное и безопасное проведение медицинских процедур разнообразного назначения. Стойкость к повышенной влажности и воздействию химических элементов делает такую мебель пригодной для многократной чистки и влажной уборки без потери ее эксплуатационных качеств и аккуратного внешнего вида.
Еще одним важным требованием, предъявляемым к материалам, из которых изготовлена медицинская мебель для операционных блоков, является их способность противостоять вредному воздействию ультрафиолетового излучения, используемого для бактеризации. Нержавеющая сталь способна удовлетворять и этим важным требованиям.
Более других к агрессивной среде приспособлены марки аустенитных нержавеющих сталей.Аустенитные стали (в большей степени AISI 304) – идеальный материал для использования в местах, где необходимо строгое соблюдение санитарно-гигиенических условий.
Основные производители предлагают также другие современные материалы, используемые при изготовлении мебели для оснащения операционных блоков. Среди них – каменные поверхности, керамика и химически стойкие пластики. Это позволяет выбирать оптимальный вариант, сочетающий в себе основные качества и доступный уровень стоимости.

2Инфузионная терапия и инфузионные растворы Инфузионная терапия (ИТ) - одна из важ­нейших составных частей комплекса реанима­ционных мероприятий, введение в организм любых жидкостей парентеральным путем. Применяется для профилактики и коррекции нарушений функций и систем организма (сердечно-сосудистые, волемические, дыхат­ельные, метаболические и др.), вызванных основным заболеванием, или операцией и наркозом. ИТпри шоке любой этиологии направлена на коррекцию вызванных им на­рушений наряду с другими мерами противо­шоковой терапии. Устранение нарушений кро­вообращения, КОС, электролитных наруше­ний, восстановление диуреза, профилактика и лечение микротромбозов - важнейшие за­дачи ИТпри шоке. При перитоните и ки­шечной непроходимости ИТначинают в предоперационном периоде для устранения дегидратации и гиповолемического ацидоти­ческого (алкалозного) шока, восстановления нарушенного водно-солевого обмена. Зада­чами ИТ при кровопотере являются: устра­нение дефицита ОЦК, спазма периферических сосудов, ацидоза и т. д. ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ (ВНУТРИ­ВЕННОЕ) ПИТАНИЕ (ПП) входит в комп­лекс ИТ наряду с другими методами ле­чения только при невозможности или неже­лательности энтерального или зондового пи­тания. ПП, как и обычное питание, пол­ностью обеспечивает организм всеми пита­тельными веществами (углеводами, белками, жирами, водой, витаминами, микроэлемен­тами) и при правильном проведении поддер­живает азотистый баланс и массу тела боль­ного. ПП с успехом применяют в хирургии у ослаблен­ных животных для предоперационной подго­товки при операциях на желудочно-кишечном тракте и в осложненном послеоперацион­ном периоде (перитониты, кишечные свищи и т. д.), ПП может быть полным, когда все питание осуществляется исключительно в/в (пациент даже не пьет воду), и сочетан­ным (сочетание внутривенного и перораль­ного питания). В состав ПП входят источ­ники азота и энергии, вода, витамины и электролиты.