Наиболее частые формы опухолей - раздел Философия, Патологическая анатомия Аденома.Аденомы — Доброкачественные Эпителиальные Опухоли, В...
Аденома.Аденомы — доброкачественные эпителиальные опухоли, встречающиеся в коже, паренхиматозных органах, в желудочно-кишечном тракте. Опухоли состоят, как правило, из тех же клеток, что и клетки нормальных желез, или близких им по строению. Отличаются от нормальных желез компоновкой этих клеток и наличием, как правило, выраженной псевдокапсулы. В желудке или кишечнике эти опухоли приобретают вид полипов (рис.66.1а). Практически все аденомы могут малигнизироваться и превращаться в раки.
Папиллома.Это доброкачественная эпителиальная опухоль, названная так потому, что формирует соединительнотканные сосочки, покрытые эпителием. Помимо кожи (рис.66.2) встречается на слизистых оболочках, например, мочевого пузыря.
Рак. Раки — злокачественные эпителиальные опухоли — занимают первое место среди всех злокачественных опухолей человека. Наиболее частой локализацией рака, по официальной статистике, являются кишечник, желудок, легкие (бронхи), шейка матки, молочные железы, наиболее редкой — аденогипофиз.
На самом деле вероятнее всего чаще встречается базальноклеточный рак (базалиома) кожи, однако он скорее должен рассматриваться как опухоль с местнодеструирующим ростом, не дает метастазов и не приводит к смерти, в силу чего среди раков не учитывается.
В зависимости от соотношения в них опухолевой паренхимы и стромы все раки независимо от других особенностей их гистологического строения делятся на два типа: 1) медуллярный рак (мягкий рак, рак-мозговик) и 2) скирр (плотный рак, скиррозный рак). В первом случае объем собственно опухолевой эпителиальной ткани преобладает над объемом соединительнотканной стромы, в силу чего этот рак легко распадается, осложняется кровотечениями, перфорацией полого органа (рис.66.3, 66.4а). В полых органах растет он преимущественно экзофитно. В скиррозных раках объем стромы обычно составляет от 50% и более общего объема опухоли, в силу чего она имеет плотно-эластичную или плотную консистенцию (рис.66.5а). Такой рак значительно деформирует орган, уменьшает его подвижность, сужает просвет полых органов (рис.66.6а), в которых он растет преимущественно эндофитно.
В зависимости от стадии различают 1) рак in situ (рак на месте) и 2) инвазивный рак. В первом случае речь идет о раке, не выходящем за пределы базальной мембраны эпителиального пласта, во втором — о выходящем. Естественно, если рак удается диагностировать и удалить на стадии in situ, прогноз намного лучше.
Основными гистологическими формами рака являются 1) аденокарцинома (железистый рак), 2) плоскоклеточный рак, 3) переходноклеточный рак, 4) низкодифференцированные формы рака.
Аденокарциномой называется рак, формирующий атипичные железы (рис.66.7). Наиболее частой локализацией аденокарциномы является желудок, толстая кишка, эндометрий, предстательная железа. Этот рак чаще всего бывает медуллярным и относится к высокодифференцированным. Нехарактерные для органа железы обычно тесно расположены, не содержат в своих просветах секрета, ядра гиперхромные, располагаются часто на разном уровне, количество митозов варьирует. Если опухоль формирует трубчатые (тубулярные) структуры или тяжи (трабекулы) из опухолевых клеток, то это — признак понижения степени дифференцировки опухоли. Примечательно, что в метастазах аденокарцинома может быть более высокодифференцированной по сравнению с первичным узлом или менее.
Плоскоклеточный рак чаще всего встречается в легких, шейке матки, пищеводе. Он может быть ороговевающим с наличием в опухолевых пластах участков ороговения в виде так называемых раковых жемчужин (рис.66.8) и неороговевающим. Плоскоклеточный рак является высокодифференцированным. Следует иметь в виду, что он может развиваться не только в слизистых оболочках, покрытых в норме многослойным плоским эпителием, и коже, но и в других органах.
Типичной локализацией переходноклеточного рака являются слизистые оболочки мочевыводящих путей (рис.66.9а), реже — носа и его придаточных пазух. Этот рак также относится к высокодифференцированным.
При низкодифференцированных формах рака, который может встречаться во всех органах, имеющих эпителий, но чаще наблюдается в желудке, клетки сохраняют фенотип эпителиальных, но уже не формируют никаких структур, а образуют поля и комплексы или мелкоочаговые скопления опухолевых клеток. Такие раки чаще бывают скиррозными. Вариантом низкодифференцированного рака является перстневидноклеточный рак, в котором опухолевые клетки напоминают перстень с печаткой за счет оттеснения ядра на периферию клетки, к цитолемме содержащей слизь цитоплазмой (рис.66.10а). Низкодифференцированные раки отличаются плохим прогнозом.
Карциноид.Карциноиды представляют собой опухоли из клеток диффузной эндокринной системы (APUD-системы). Излюбленной локализацией опухоли является червеобразный отросток, в котором она иногда обнаруживается после аппендэктомии. Реже карциноиды встречаются в тонкой и толстой кишках, желудке, легких. По своему биологическому поведению опухоль непредсказуема: хотя в целом прогноз при карциноидах лучше, чем при раках, даже вполне доброкачественный по своим гистологическим характеристикам карциноид иногда через много лет может давать метастазы, поэтому разделение этих опухолей на доброкачественные и злокачественные весьма условно. Известно, что карциноиды диаметром более 1 см отличаются плохим прогнозом. Опухолевые клетки формируют мелкие гнезда, разделенные многочисленными капиллярами, поскольку эндокринные по своей природе клетки должны сообщаться с капилляром и выделять в него инкрет (рис.66.11а). Существование крупных карциноидов сопровождается обычно карциноидным синдромом, связанным с выбросом опухолью серотонина и гистамина и проявляющимся приливами с чувством жара и покраснением кожи, тахикардией, диареей, приступами бронхиальной астмы. При электронно-микроскопическом исследовании в опухолевых клетках обнаруживаются секреторные гранулы.
Лейомиома. Это доброкачественная опухоль из гладкомышечных клеток, встречающаяся чаще всего в матке, реже — в желудочно-кишечном тракте и других органах (рис.66.12). В матке помимо гладкомышечных клеток опухоль может содержать значительные участки соединительной ткани, в связи с чем ее часто называют фибромиомой, хотя это — не номенклатурное название (рис.66.13а). Опухоль состоит из переплетающихся в разных направлениях пучков гладкомышечных клеток. Вариантом лейомиомы является ангиолейомиома, происходящая из гладкомышечных клеток мелких артерий.
Ангиома.Различают лимфангиому и гемангиому в зависимости от происхождения опухоли и формирования ею атипичных лимфатических или кровеносных сосудов. Вариантами гемангиом являются капиллярная, артериальная, венозная и кавернозная гемангиомы. Более часто встречаются капиллярная и кавернозная гемангиомы. Новообразования считаются доброкачественными опухолями, хотя, по меньшей мере, часть из них вероятнее всего является сосудистыми пороками развития. Гемангиомы чаще всего встречаются в коже, реже — в печени и других органах. При локализации в кишечнике они могут оказаться причиной смертельного кровотечения.
Фиброма.Доброкачественная соединительнотканная опухоль, встречающаяся везде, где есть соединительная ткань. В зависимости от кщличества коллагеновых волокон различают мягкую и твердую фибромы.
Липома. Очаговое разрастание жировой ткани, отличающейся от нормальной неравномерной величиной жировых долек, а также наличием клеток с несколькими каплями жира (рис.66.14а). В опухоли много сосудов. Даже при значительном исхудании человека липома не теряет своего жира. Обычная локализация липом — подкожная жировая основа. Липома с редкой локализацией в спинномозговом канале представляет опасность для жизни ввиду сдавления спинного мозга.
Неврилеммома.Доброкачественная опухоль из оболочек черепных и периферических нервов, в которой переплетаются пучки шванновских клеток (рис.66.15). Их ядра образуют палисадообразные структуры — тельца Верока́и — облегчающие гистологическую верификацию опухоли. Опасность для жизни представляют неврилеммомы внутричерепной локализации, которыми чаще всего оказываются опухоли VIII черепного нерва.
Остеома. Доброкачественная опухоль из костной ткани, встречающаяся как в трубчатых, так и в плоских костях. Остеомы, растущие вглубь трубчатой кости по направлению к костномозговому каналу, называют эндостозами, выступающие над поверхностью кости — экзостозами. Наиболее частая локализация опухоли — мелкие кости кистей и стоп.
Хондрома.Опухоль состоит из гиалинового, реже, волокнистого хряща. Цвет ее серый, с голубым оттенком (рис.66.16, 66.17а). Хондромы развиваются из разных частей скелета и надкостницы, из суставных хрящей, а в легких — из хрящей бронхов. Могут быть одиночными и множественными.
Саркомы.Злокачественные опухоли из тканей мезенхимального происхождения. Наиболее частыми являются недифференцированные анапластические саркомы, липосаркомы, более редкими — остеосаркомы и другие (рис.66.18а). Отличаются ранним метастазированием. Нередки варианты многокомпонентных сарком, которые обозначают как злокачественные мезенхимомы, в которых можно встретить и признаки, скажем, липосаркомы, и фибросаркомы и т.п.
Лейкозы. Диффузные злокачественные опухоли кроветворной ткани с циркуляцией опухолевых клеток в крови. В зависимости от того, какие нормальные клетки костного мозга напоминают опухолевые клетки, лейкозы делят на лимфолейкозы и миелолейкозы, которые, в свою очередь, подразделяются на лимфоцитарные, пролимфоцитарные, лимфобластные и т.д. По клиническому течению лейкозы бывают острыми и хроническими. При миелолейкозах в первую очередь поражается костный мозг, а во вторую очередь — печень, селезенка, лимфатические узлы и другие органы, в которых возникают опухолевые инфильтраты. При лимфолейкозах в первую очередь опухолевой инфильтрации подвергаются лимфатические узлы и селезенка. В любом случае основное значение имеет вытеснение нормального костного мозга опухолевыми клетками, результатом чего являются тяжелая анемия, геморрагический синдром, возникающий за счет тромбоцитопении, и инфекционные осложнения, что и приводит к смерти таких больных.
Лимфомы.Злокачественные опухоли, которые могут возникать в тех органах, где есть лимфоидная ткань. Наиболее частой локализацией все же являются лимфатические узлы, селезенка, желудочно-кишечный тракт. Заболевание в финале заканчивается смертью от инфекционных осложнений.
Меланома. Злокачественная опухоль, локализующаяся чаще всего в коже (рис.66.19а). Местами наиболее частого гематогенного метастазирования являются легкие, печень (66.20а),кости. Реже встречаются меланомы глаза и толстой кишки. Сложность для микроскопической диагностики представляют так называемые малопигментные меланомы, в которых пигмент может обнаруживаться в единичных клетках в препарате.
Тератомы. Как уже упоминалось, тератомы — многокомпонентные доброкачественные опухоли, представляющие собой, как полагают, результат внутриутробных нарушений закладки тканевых зачатков, которые во взрослом организме начинают расти, образуя опухоли, иногда довольно значительных размеров. Тератомы яичников чаще всего представлены кистовидными образованиями, заполненными кожным салом и волосами, которые называют дермоидными кистами (рис.66.21).
Обобщающие полеты ума в сфере патологических явлений совершенно необходимы так как запас детальных фактов в настоящее время очень велик и получает... Академик В В Пашутин г...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Наиболее частые формы опухолей
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Патологическая анатомия как научная дисциплина
Патологическая анатомия (син. — патоморфология) (греч. pathos — болезненный) — медицинская наука о структурных основах болезней и патологических проявлений, сов
Краткий исторический очерк
Развитие патологической анатомии как научной дисциплины можно условно разделить на несколько этапов. Первый этап — самый продолжительный — длился от античных
Болезнь. Патологическое состояние1
Многолетний опыт преподавания свидетельствует о том, что большинство студентов весьма слабо ориентируется в этом вопросе. Происходит это ввиду недооценки роли этих фундаментальных п
Смерть. Посмертные изменения.
Определение. Смерть — это прекращение жизнедеятельности, характеризующееся у человека прежде всего остановкой дыхания и кровообращения. Учение о механизме наступления смерти
Дистрофии. Общие понятия.
Определение.Дистрофия1 — патологическое состояние, обусловленное нарушением обмена веществ, проявляющееся на макро- и/или микроскопическом уровне появлением в тканях необычн
Наследственные (системные) липидозы
Определение. Наследственные липидозы — жировые дистрофии, связанные с генетически детерминированным нарушением обмена липидов с избыточным их накоплением в клетках. Данные дистрофи
Ожирение
Определение.Ожирение — стромальная жировая дистрофия с избыточным разрастанием жировой клетчатки.
Встречаемость. У значительной части населения име
Липидоз сосудов
Определение.Липидоз сосудов представляет собой разновидность стромальной жировой дистрофии с внеклеточным накоплением липидов в стенках крупных артерий или, реже, вен.
Белковые дистрофии. Слизистая паренхиматозная дистрофия
Определение. Слизистая паренхиматозная дистрофия — дистрофия, связанная с избыточным накоплением слизи в продуцирующих ее клетках, или появление в клетках, продукция слизи к
Слизистая стромальная дистрофия
Определение. Слизистая стромальная дистрофия — дистрофия, проявляющаяся слизистым перерождением основного вещества соединительной ткани.
Встречаемость.
Гиалиноз
Определение.Гиалиноз — это сосудисто-стромальная дистрофия, характеризующаяся внеклеточным накоплением в тканях несуществующего в норме белкового вещества — гиалина1.
Гиалиново-капельная дистрофия
Определение. Гиалиново-капельная дистрофия — внутриклеточный диспротеиноз с накоплением в цитоплазме крупных белковых капель, напоминающих гиалин.
Встречаем
Амилоидоз
Определение. Амилоидоз — это сосудисто-стромальная дистрофия, характеризующаяся внеклеточным накоплением в тканях сложного гликопротеида — амилоида1.
Встреч
Роговая дистрофия
Определение.Роговая дистрофия — смешанная белковая дистрофия, сопровождающаяся избыточным накоплением кератина в эпителиальных клетках и на поверхности эпидермиса.
Углеводные дистрофии
Определение. Углеводные дистрофии — дистрофии, связанные с накоплением или, наоборот, снижением содержания в клетках гликогена.
Встречаемость. Чаще
Наследственные паренхиматозные углеводные дистрофии
Определение.Группа наследственных болезней, обусловленных врожденной недостаточностью лизосомальных или цитоплазматических ферментов, ответственных за катаболизм гликогена или муко
Минеральные дистрофии. Камнеобразование
Определение.Камнеобразование — это разновидность минеральной дистрофии, сопровождающейся появлением в протоках желез или полых органах плотных, заметных невооруженным глазом
Условия возникновения.
1) повышенная концентрация какого-либо вещества в крови или в секрете тех или иных желез (в моче, в кишечном содержимом);
2) задержка оттока секрета (мочи),
3) воспаление.
Обызвествление
Определение. Обызвествление — минеральная дистрофия, сопровождающаяся отложением в тканях или нетканевых структурах солей кальция.
Встречаемость.От
Мочекислый диатез
Определение. Мочекислый диатез — минеральная дистрофия, развивающаяся в результате нарушений пуринового обмена и характеризующаяся отложением в тканях мочево
Деминерализация
Определение. Деминерализация — дистрофия, характеризующаяся уменьшением содержания в костях минеральных веществ.
Встречаемость. Снижение содержания
Пигментные дистрофии
Определение. Пигментные дистрофии — это патологические состояния, характеризующиеся необычной окраской тканей за счет появления в них необычных пигментов или свойственных им
Условия возникновения.
1.Условием возникновения гемолитической желтухи является массивное (чаще внутрисосудистое) разрушение эритроцитов при гемотрансфузионных конфликтах, отравлении гемолитическими ядами, некоторых инфе
Антракоз
Определение.Антракоз — смешанная пигментная дистрофия, характеризующаяся преимущественно внеклеточным отложением в легких и регионарных лимфатических узлах частиц угля или с
Гемомеланоз
Определение. Гемомеланоз1 — смешанная, преимущественно паренхиматозная пигментная дистрофия, сопровождающаяся появлением в тканях патологического черного пигмента гемомелани
Нарушения обмена меланина
Определение. Нарушения обмена пигмента тирозин-триптофановой группы меланина могут проявляться как дистрофиями «со знаком плюс»», так и дистрофиями «со знаком минус».
Нарушения водного обмена. Отеки
Определение. Отек — это скопление тканевой жидкости в серозных полостях или избыточное ее накопление в строме органов1.
Встречаемость. Отек — едва
Нарушения водного обмена. Дегидратация
Определение. Дегидратация (эксикоз1) — это дистрофия со знаком «минус», проявляющаяся снижением содержания воды в организме и его тканях.
Встречаемос
Эмфизема
Определение. Эмфизема1 — своеобразный вид дистрофии, характеризующийся патологическим накоплением в тканях воздуха или газов в виде пузырей. Эмфизема легких характеризуется
Зернистая и гидропическая дистрофии
Определение.Зернистая дистрофия[4] — результат повреждения клеток, характеризующегося появлением в их цитоплазме зерен, являющихся набухшими митохондриями. Гидропическая
Дезорганизация соединительной ткани
Определение.Дезорганизация соединительной ткани — патологическое состояние ее волокон и матрикса, проявляющееся в результате их повреждения изменением физических и химически
Апоптоз
Определение. Апоптоз[5] — запрограммированная, физиологическая гибель клеток. Ускорение апоптоза — одна из форм повреждения тканей, поэтому это явление рассматривается не то
Инфаркт
Определение. Инфаркт — это частный случай некроза, связанного с длительным прекращением кровотока в ткани.
Встречаемость. Инфаркты — весьма распрос
Артериальное полнокровие
Трофическое обеспечение тканей в организме человека осуществляется с участием сердца и разветвленной сети кровеносных и лимфатических сосудов, обеспечивающих доставку к клеткам кислорода и питатель
Тромбоз
Определение. Тромбоз1 — это прижизненное свертывание крови в сосудах или полостях сердца с образованием фибрина.
Тромбоз и свертывание крови — не одно и то же. Тром
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови
Определение. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром) — патологическое состояние, характеризующееся одновременным генерализованным образованием тро
Эмболия
Определение. Эмболия1 — это перенос с током крови нехарактерных для нее частиц или веществ в газообразном состоянии. Наиболее общим проявлением эмболий является закупорка эм
Условия возникновения.
1) Отрыв части тромба.
2) Попадание в сосуд каких-то масс или воздуха при нарушении его целостности.
3) Изменение агрегатного состояния газов крови.
4) Образование жировы
Кровоизлияния, кровотечения.
Определение.Кровоизлияние — скопление крови в тканях или полостях организма при истечении ее из сосудов или сердца. Кровотечение — это процесс прижизненного вытекания
Малокровие
Определение.Малокровие — патологическое состояние, характеризующееся пониженным по сравнению с нормой содержанием крови в органах или тканях.
Иммунитет
Любой организм, будь то организм простейшего или организм человека, представляет собой открытую систему, подверженную самым различным внешним воздействиям способным потенциально нарушить его целост
Общее учение о воспалении
Определение. Воспаление — это комплексная эволюционно выработанная защитная сосудисто-стромальная реакция организма, направленная на удаление из организма чужеродных антиген
Экссудативное воспаление
Определение. Экссудативное воспаление — это форма воспаления, при которой фагоцитоз осуществляется нейтрофильными лейкоцитами.
Встречаемость. Экссу
Продуктивное воспаление
Определение. Продуктивное (пролиферативное) воспаление — это форма воспаления, при которой фагоцитоз осуществляется макрофагами.
Термин «продуктивное» воспаление» с
Системный воспалительный ответ
Определение. Системный воспалительный ответ (синдром системного воспалительного ответа) — комплекс структурных, функциональных и биохимических изменений системного характера
Лимфоцитарные иммунные реакции
Определение. Лимфоцитарные иммунные реакции — патологические состояния, наблюдающиеся при заболеваниях, традиционно рассматриваемых как воспаление (большей частью хроническо
Аутоиммунный ответ и аутоиммунные заболевания
Определение. Аутоиммунные реакции — это реакции, направленные против аутоантигенов. Аутоиммунные заболевания — это заболевания, в этиологии и/или патогенезе которых участвую
Иммунодефицитные состояния
Определение.Иммунодефицитные состояния — состояния, характеризующиеся недостаточностью контроля со стороны иммунокомпетентной системы за постоянством антигенного состава орг
Компенсаторно-адаптационные реакции
Определение. Компенсаторно-адаптационныее реакции — реакции, направленные на оптимальное функционирование организма в условиях изменения внешней или внутренней среды.
Гипертрофия. Гиперплазия
Определение. Гипертрофия1 — это компенсаторно-адаптационная реакция на какое-то воздействие, проявляющаяся увеличением органа за счет увеличения размеров составляющих его кл
Атрофия
Определение.Атрофия — патологическое состояние, характеризующееся уменьшением органов и тканей в объеме.
Атрофию следует отличать от возрастной инволюции тканей у п
Истощение
Определение. Истощение — это патологическое состояние организма, характеризующееся уменьшением массы тела ниже физиологической нормы. В качестве синонима истощения употребля
Метаплазия и дисплазия
Определение. Регенерация — восстановление целостности ткани после физиологической или патологической утраты ее компонентов.
Встречаемость.Способнос
Раны и их заживление
Определение. Рана — это травма с нарушением целостности кожи или слизистых оболочек. Поверхностные травматические повреждения не глубже сосочкового слоя дерм
Отдельных видов тканей
Регенерация эпителия. Регенерация многослойного плоского эпителия происходит за счет размножения клеток базального слоя сохранившегося эпителия. При обширных дефектах эпидермиса ис
Инкапсуляция
Определение. Инкапсуляция — компенсаторно-приспособительная реакция, заключающаяся в формировании соединительнотканного барьера, отграничивающего здоровые ткани от повреждаю
Опухоли
Определение. Опухоль — избыточное очаговое разрастание видоизмененной (атипичной) ткани, не являющееся пороком внутриутробного развития или результатом патологической репара
Доброкачественные опухоли
Определение. Доброкачественная опухоль — новообразование, характеризующееся медленным ростом и отсутствием общего влияния на организм.
Встречаемость.
Злокачественные опухоли
Определение.Злокачественная опухоль — новообразование, характеризующееся агрессивным течением, некоординированным с организмом ростом, общим неблагоприятным влиянием на обме
Некоторые другие патологические состояния. Кисты
Определение. Киста — патологическое состояние, характеризующееся появлением внутритканевых замкнутых полостей, не свойственных данной ткани. Кисты — понятие сборное.
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов