Лечебное питание при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Заболевания сердечно-сосудистой системы отличаются значительным многообразием. В их устранении или по крайней мере ослаблении большую роль играет соответствующее лечебное питание.

Заболевание сердца. Одной из главных причин нарушения нормальной циркуляции крови является заболевание сердца и в первую очередь заболевание, связанное с поражением клапанов. Поражение клапанов сопровождается необратимым изменением их формы, величины, эластичности. В связи с этим клапаны теряют способность достаточно плотно перекрывать соответствующие отверстия в сердце, через которые кровь должна протекать только в одном направлении, вследствие чего возникает обратный ток крови. Обратный ток крови в значительной степени нарушает кровообращение. Основным условием для обеспечения компенсации нормального кровообращения является освобождение деятельности сердца от чрезмерной нагрузки, вторая возникает в первую очередь при усиленной физической работе. Вместе с этим большой нагрузкой для сердечной деятельности является неправильная и неравномерная работа пищеварительного аппарата. Поэтому соответствующее лечебное питание является одним из важнейших элементов среди мер, принимаемых с целью улучшения деятельности сердечно-сосудистой системы.

Заболевания кровеносных сосудов являются не менее серьезной причиной возникновения нарушений в области кровообращения и, следовательно, снабжения тканей кислородом и необходимыми пищевыми веществами. Эти расстройства наблюдаются обычно у людей в пожилом возрасте и называются склерозом кровеносных сосудов. Указанные поражения заключаются в том, что в клетках тканей образующих стенки кровеносных сосудов, начинает откладываться большое количество минеральных, главным образом кальциевых, солей. В крупных артериях (аорте) отложению минеральных солей часто предшествует отложение холестерина. Эти отложения меняют свойства стенок кровеносных сосудов, особенно артерий, вследствие чего они теряют эластичность, упругость и становятся как бы стеклянными. Наряду с этим может развиваться поражение стенок кровеносных капилляров, в связи, с чем повышается их проницаемость. В этом случае жидкая часть крови может легко выпрессовываться через стенки капилляров, пропитывая окружающие ткани и обусловливая их отечность. Этому особенно способствует так называемый застой крови, который очень часто возникает в нижних конечностях при ослаблении сердечной деятельности.

Нарушение кровяного давления может происходить под влиянием самых разнообразных причин. При этих нарушениях в одних случаях имеет место снижение кровяного давления — гипотония, в других, наоборот, повышение его — гипертония. Второе встречается значительно чаще и является очень опасным заболеванием. При гипотонии давление крови оказывается слишком недостаточным, чтобы преодолеть сопротивление всех капилляров, который имеют очень малый диаметр. В связи с этим ткани плохо снабжаются кислородом и пищевыми веществами, а это в свою очередь приводит к ослаблению процессов обмена веществ в клетках, снижению жизнедеятельности клеток и тканей, и, следовательно, снижению работоспособности человека.

При гипертонии, благодаря высокому кровяному давлению, питание клеток и тканей обеспечивается значительно лучше. Но гипертония обусловливает возникновение других смертельно опасных нарушений. Это объясняется тем, что гипертония развивается большей частью у людей пожилого возраста, кровеносные сосуды которых уже значительно склерозированы, в результате чего наблюдается пониженная прочность капилляров. Поэтому повышение кровяного давления создает угрозу разрыва капилляров. Особенно опасным является внезапное повышение кровяного давления, которое может возникать под влиянием сильного волнения, тяжелой физической работы, потребления большого количества пищи и алкоголя и др. Оно может привести к разрыву капилляров, а, следовательно, к более или менее значительному кровоизлиянию. В зависимости от того, где происходит кровоизлияние — под кожей, в мышцах, в мозгу или в сердце — наступают различные последствия. Кровоизлияние в мышцах или подкожей обычно способно рассасываться. Кровоизлияние в мозг (инсульт) приводит нередко к тяжелым последствиям в зависимости от того, в каком месте мозга произошло кровоизлияние. В одних случаях могут наступить параличи, в других — потеря речи, в третьих — внезапная смерть. Внезапный смертельный исход может быть и при кровоизлиянии в сердечную мышцу (инфаркт).

Больные гипертонией должны тщательно избегать условий, которые могут вызвать внезапное повышение кровяного давления. Помимо нервных потрясений, волнений, чрезмерного физического напряжения, потребления алкоголя и курения, к этим условиям относится также неправильное питание.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы необходимо в первую очередь соблюдать следующие условия: исключать из пищи продукты, содержащие вещества, которые могут излишне возбуждать нервную систему и, следовательно, сердечную деятельность; устранять условия питания, которые могут усиливать сердечную деятельность и при гипертонии повышать кровяное давление; обеспечивать такие особенности питания, которые могут содействовать устранению застойных отеков, часто сопровождающих заболевания сердца.

При заболеваниях сердца и гипертонии необходимо не перегружать сердечную деятельность. Однако всякий прием пищи сочетается с большей или меньшей нагрузкой для сердечной деятельности. Это объясняется тем, что отдельные пищевые вещества, возбуждающие деятельность пищеварительного аппарата, одновременно возбуждают и деятельность сердца. Поэтому при составлении лечебных рационов питания для больных, страдающих нарушениями сердечно-сосудистой системы, необходимо избегать использования пищевых веществ, сильно возбуждающих пищевой центр, а также органы нервной системы. К числу таких пищевых веществ относятся экстрактивные вещества и сильно раздражающие вкусовые продукты (перец, горчица и др.). Поэтому при сердечно-сосудистых заболеваниях не следует включать в лечебные рационы мясные и рыбные навары, крепкие овощные отвары и др. Больные должны потреблять только вареное мясо или рыбу. Не противопоказаны сердечным больным и больным гипертонией блюда из жареных и содержащих органические кислоты продуктов, которые в основном обусловливают усиление секреции желудочного сока.

В целом при организации лечебного питания человека, страдающего заболеваниями сердечно-сосудистой системы, необходимо руководствоваться следующими специальными правилами:

- ограничение поваренной соли в рационе;

- включение в рацион продуктов, богатых солями калия (картофель, капуста, тыква, абрикосы, но особенно чернослив, курага, изюм, шиповник);

- обеспечение в рационе достаточного количества солей магния (ржаной и пшеничный хлеб с отрубями, овсяная, ячневая, гречневая, пшенная крупы, свекла, морковь, салат, петрушка (зелень), черная смородина, грецкие орехи, миндаль);

- ограничение или исключение напитков, возбуждающих сердечно-сосудистую и нервную систему (крепкий чай и кофе);

- уменьшение общего количества жидкости в рационе (до 1,2 - 1,5 л);

- обеспечение противоатеросклеротической направленности рациона питания;

- снижение калорийности рациона;

- полный отказ от всех алкогольных напитков.

Очень важное значение для сердечных больных и больных гипертонией имеет режим питания. Особенно отрицательное влияние оказывает потребление больших количеств пищи в течение одного приема. Возникающее при этом резкое усиление деятельности пищеварительного аппарата обусловливает значительное расширение кровеносных сосудов брюшной полости, в которые устремляются большие количества крови. Вследствие этого происходит отток крови от верхних частей туловища и головы. Такое перераспределение больших масс крови, протекающее в относительно короткий период времени, очень часто весьма неблагоприятно сказывается на деятельности больного сердца и кровяном давлении. По этой причине при забо левании сердца и гипертонии рекомендуется дробное, многократное 5 - 6-разовое питание (через каждые 2 - 3 ч).

Чрезвычайно важную роль в лечебном питании сердечных больных играет регламентированный прием жидкости.

Известно, что жидкая часть пищи очень быстро покидает желудок и содержащаяся в ней вода начинает всасываться в кровь уже через 10—15 мин после ее поступления. Чем больше воды поступает с пищей, тем большее количество ее за короткий промежуток времени всасывается в кровь. Это приводит к быстрому увеличению объема крови в замкнутой кровеносной системе, что вызывает дальнейшее повышение кровяного давления. Особенно отрицательно сказывается на состоянии организма повышение кровяного давления при гипертонии. Поэтому прием жидкости этими больными должен быть строго регламентирован. Установлено, что сердечные больные и больные гипертонией должны потреблять в один прием не более 150 - 200 мл жидкости. Специальные рационы питания рекомендуются сердечным больным в тех случаях, когда у них образуются застойные отеки. Чем больше минеральных солей накапливается в тканях, тем большее количество воды удерживается в них. Для того чтобы ослабить это явление, необходимо резко ограничить поступление минеральных солей с пищей. С этой целью в лечебные рационы следует включать продукты, которые содержат минимальное количество минеральных солей. Вторым непременным условием является приготовление пищи без добавления поваренной соли.

В целом для сердечных больных и больных гипертонией желательно в питании отдавать предпочтение разнообразным овощам, молоку и молочным продуктам, отварному мясу и рыбе.

Рекомендуются следующие продукты и блюда:

• хлеб ржаной и пшеничный, лучше из муки грубого помола, хрустящие хлебцы, сухари, диетический бессолевой хлеб;

• закуски — салаты и винегреты, заправленные растительным маслом, нежирная ветчина, колбаса типа докторской, заливная рыба;

• супы, преимущественно вегетарианские, овощные, фруктовые, крупяные, молочные; нежирные мясные и рыбные супы с минимальным количеством соли (не чаще трех раз в неделю);

• мясо нежирных сортов говядины, баранины, свинины, кролика, курицы, индейки, отварное или запеченное; рыба нежирных сортов (щука, сазан, хек, треска и др.) отварная или запеченная;

• яйца (не более одного в день) всмятку, омлет, яичница;

• овощи и зелень (картофель, огурцы, помидоры, капу­ста цветная и белокочанная, тыква, кабачки, баклажаны, петрушка, укроп, чеснок, лук);

• фрукты и ягоды свежие, компоты, кисели, желе и др.;

• крупы, макаронные изделия (при избыточной массе тела — ограничивать);

• молоко и молочные продукты (молоко, кефир, простокваша, творог, сливки и сметана для заправки блюд);

• сахар (не более 40-50 г в день) с заменой медом, вареньем, джемом;

• напитки (некрепкий чай, чай с молоком, фруктовые, ягодные и овощные соки, отвар шиповника).

Из числа используемых продуктов питания следует исключать консервы, которые содержат различные острые вкусовые вещества и большое количество экстрактивных веществ, а также колбасы, особенно копченые. В связи с необходимостью ограничивать поступление в организм холестерина не следует потреблять жирную пищу, а также другие продукты с повышенным содержанием холестерина (яйца, мозги и др.).

Лечебное питание при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда, при котором развивается некроз (омертвение) участка сердечной мышцы, возникает при стрессе, атеросклерозе, спазме или тромбозе (закупорке) коронарных (венечных) сосудов сердца, когда миокард лишается кровоснабжения более чем на 20 мин. Если некроз миокарда не возник, заболевание трактуется как стенокардия.

Пища при инфаркте миокарда должна быть низкокалорийной, особенно в первый период, ибо больной малоподвижен. Кормление дробное, 6 - 8 раз в день. Затем, по мере улучшения больного, увеличения его подвижности, диета расширяется, калорийность увеличивается.

Ниже приводится примерное меню рациона больных в соответствии с периодами болезни.

Первый период

Натощак — полстакана отвара чернослива (свекольный, морковный сок), мед.

Первый завтрак — полстакана кофе или чай с молоком и сахаром; молочная каша, тертое яблоко.

Втором завтрак — отварная курица, полстакана отвара шиповника.

Обед — полстакана овощного бульона, отварная рыба, фруктовое желе.

Полдник — пюре из яблок, полстакана простокваши.

Ужин — протертый творог с медом, полстакана отвара шиповника.

Перед сном — пюре из чернослива, мед.

Блюда готовятся без соли, хлеб — подсушенный.

Второй период

Натощак — отвар чернослива, мед.

Первый завтрак — полстакана кофе (чай) с молоком, протертый творог с медом (белковый омлет).

Второй завтрак — пюре из моркови с яблоками.

Обед — овощной бульон с сухариками, паровая котлета, отвар шиповника.

Полдник — полстакана отвара шиповника с медом и лимонным соком, простокваша.

Ужин — отварная рыба, пюре из моркови и свеклы, отварная цветная капуста, стакан сока.

Перед сном — пюре из чернослива, мед.

Третий период

Натощак — отвар чернослива, мед.

Первый завтрак — салат из помидоров и огурцов с растительным маслом, гречневая каша, отвар шиповника с медом или лимонным соком.

Второй завтрак — творог с одной чайной ложкой сметаны, полстана кофе или чай с молоком.

Обед — полпорции супа из протертых овощей (свекла, морковь, томат-пюре, сметана), отварная курица с рисом, компот из свежих фруктов.

Полдник — отвар шиповника с медом, творог с чайной ложкой сметаны.

Ужин — отварное мясо по-строгановски с гречневой кашей, фруктово-овощная смесь (тертые яблоки и морковь), чай с ягодным вареньем.

Перед сном — отвар шиповника с медом и лимонным соком, размоченный чернослив.

Четвертый период

Натощак — отвар шиповника с медом и лимонным соком.

Первый завтрак — омлет из 1-2 яичных белков, овощной салат с растительным маслом.

Второй завтрак — творог с медом, отвар шиповника.

Обед — полпорции супа из непротертых овощей, котлеты (или мясо куском) с овощным пюре, печеное яблоко или компот.

Полдник — отвар шиповника с медом, яблоко.

Ужин — отварная рыба (или творог), морковное пюре, сок.

Перед сном — стакан простокваши и размоченный чернослив.

Данная диета одновременно является и противосклеро-тической. Она способствует снижению уровня холестерина в крови, восстановлению и нормализации функций сердечнососудистой системы, способствует диурезу, опорожнению кишечника.

 

Для снижения коагулирующих свойств крови и тромбообразования целесообразно вводить в рацион больных инфарктом миокарда, атеросклерозом (стенокардией) блюда из морской капусты, кальмаров, морского гребешка, в состав которых входят йод, марганец, цинк, медь и другие микроэлементы, а также метионин, нормализующие свертывающие и антисвертываюгцие свойства крови, снижающие уровень холестерина в крови.

Лечебное питание при гипертонии

Гипертоническая болезнь характеризуется стойким повышением артериального давления крови.

Кроме гипертонической болезни выделяют еще так называемую симптоматическую гипертонию, возникающую при поражении почек и других органов.

Если повышенное артериальное давление крови развевается вследствие нарушения функций центральной нервной системы, т.е. невроза — то это гипертоническая болезнь.

В других случаях более или менее стойкое повышение давления крови при избытке натрия (увеличенный объем жидкой части крови), в результате нарушения кровообращения (ишемии) в различных регионах организма, при стрессе (когда повреждаются клеточные мембраны) — все это симптоматические гипертонии.

Лечение различных форм гипертонии должно быть различно.

Повышение артериального давления крови — это, По существу, стереотипная реакция организма, выработанная в процессе эволюции и естественного отбора в ответ на действие многочисленных раздражителей внешней и внутренней среды.

Подобное происходит в течение жизни постоянно, недаром давление крови — показатель динамичный, неустойчивый.

Если причина, приводящая к гипертонии, действует длительно (или постоянно), то и гипертония длительна (или постоянна). При этом необходимо, воздействуя на причину и механизм гипертонии, снижать артериальное давление крови.

Здесь во многом может оказать помощь направленное лечебное питание. С его помощью можно регулировать водно-солевой обмен, удаляя из организма избыток натрия и жидкости, снижать уровень холестерина, что способствует улучшению состояния при атеросклерозе, бороться с вредным влиянием стресса, вводя в организм антиоксиданты, расширять суженные кровеносные сосуды и др.

Бессолевая (или с ограниченным содержанием соли) диета способствует не только снижению артериального давления крови, но и улучшает общее состояние больных, усиливает диурез, нормализует водно-солевой обмен, снижает объем жидкой части крови.

Особенно заметно благотворное влияние такой диеты при обострении гипертонической болезни с тяжелыми проявлениями со стороны сосудов сердца и головного мозга.

Однако необходимо знать, что длительное исключение соли из питания вредно, так как нарушается электролитный баланс и водно-солевой обмен организма. Поэтому после прекращения острой стадии болезни в рацион необходимо добавлять до 3^_5 г соли в день.

Благотворное влияние на больных гипертонической болезнью оказывает магний, уменьшающий отечность мозговых оболочек и способствующий снижению артериального давления крови. Кроме того, магний обладает седативным (успокаивающим) действием на центральную нервную систему, что при стрессовых ситуациях имеет особо важное значение. Поэтому в диету больных рекомендуется вводить продукты, богатые солями магния.

Ниже приведен суточный набор продуктов, обогащенных магнием (количество продукта в г): хлеб белый — 200, отруби пшеничные — 100, масло сливочное — 50, гречневая крупа — 20, пшено — 50, картофель — 350, творог — 100, сметана — 50, капуста — 100, помидоры — 50, яблоки — 20, морковь — 100, мясо — 180, молоко — 200, масло растительное — 3, абрикосовый сок — 500, отвар шиповника — 200.

Страдающим высоким давлением крови полезны белки, содержащие метионин и холин, а также витамины С, В, РР; витамины Д и К нужно ограничивать. Витамин Д повышает в кровихолестерин, а витамин К способствует свертываемости крови, что при гипертонии нежелательно.